感染内科主治医师工作计划（收藏十九篇）_感染内科主治医师工作计划

A.为有包膜的RNA病毒

B.有刺突、包膜、膜和核衣壳四种结构蛋白

C.紫外线照射60分钟可杀死

D.患者的粪便含有病毒

E.动物中只有果子狸可能被感染

2.有关SARS肺的病理特点，错误的是

A.肺泡腔中肺细胞脱屑性改变

B.病程第1周常可见到肺泡内渗出物的机化

C.肺间质淋巴细胞浸润

D.肺透明膜形成

E.肺泡上皮内可见病毒包涵体

3.SARS的首发症状是

A.发热

B.咳嗽

C.腹泻

D.胸闷

E.鼻塞

4.有关SARS进展期的描述错误的是

A.多发生在病程的8—14天

B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重

C.发热及感染中毒症状持续存在

D.肺部阴影发展迅速

E.多数患者出现ARDS

5.有关SARS病原学检查错误的.是

A.血清SARS-CoV抗体由阴性转变为阳性提示为近期感染

B.急性期到恢复期血清SARS-CoV抗体滴度升高4倍及以上。提示为近期感染

C.SARS-CoV PCR测定结果阴性可除外SARS

D.SARS-CoV PCR测定结果阳性可确诊SARS

E.SARS-CoV分离培养阳性结果可确诊SARS

6.有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确

A.白细胞总数正常或偏低

B.常有淋巴细胞计数减少

C.CD4、CD8细胞计数均降低

D.血小板可减少

E.常可见到异型淋巴细胞

7.有关SARS的传播途径正确的是

A.患者的粪便一般没有传染性

B.间接接触不易传播

C.呼吸道症状显著的患者传染性低

D.隐性感染者也是重要的传染源

E.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径

8.对于疑似SARS者正确的处理方法是

A.按正常诊疗程序就医

B.安排家庭医学隔离观察，由CDC 随访

C.收入双人或多人观察室隔离观察

D.收入单人观察室隔离观察

E.安排家庭医学隔离观察，并随诊

9.关于SARS的临床表现，错误的是

A.常以发热为首发和主要症状

B.严重者出现呼吸窘迫

C.肺部体征不明显

D.常伴有呼吸道卡他症状

E.部分患者有腹泻

10.使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确

A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤

B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃

C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上

D.达到急性肺损伤的诊断标准

E.出现ARDS

11.根据传染病防治法，SARS的管理应是

A.按甲类管理

B.按乙类管理

C.按丙类管理

D.各级医疗机构自行决定

E.各省级卫生管理机构自行决定

12.怀疑SARS，患者淋巴细胞计数对诊断的提示意义较大的是

A.>1.5×109/L

B.>1.2×109/L

C.<1.1×109/L

D.<1.0×109/L

E.<0.9×109/L

13.对SARS密切接触者的检疫期一般为

A.3天

B.5天

C.7天

D.14天

E.21天

14.关于SARS的流行特征不正确的是

A.主要发生于人口密度较大的都市

B.农村地区病例少

C.有明显的居民楼聚集现象

D.儿童发病率高

E.可通过交通工具远距离传播

15.SARS-CoY不常侵染的细胞是

A.支气管上皮细胞

B.肺泡上皮细胞

C.血管内皮细胞

D.淋巴细胞

E.神经元细胞

B1型题

A.空气

B.水、食物

C.蚊虫

D.土壤

E.母婴

1.SARS的传播途径是

2.流脑的传播途径是

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.呼吸道和消化道传播

D.皮肤黏膜接触传播

E.蚊虫媒介传播

3.SARS

4.甲肝

A.直接接触传播

B.虫媒传播

C.食物传播

D.飞沫传播

E.疫水传播

5.SARS主要经

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2016年内科主治医师冲刺卷（带答案）

内科主治医师考试时间一般在每年的5-6月份考试。内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面一起来看看最新的内科主治医师的考试试题(文章尾部附有答案)，仅供参考!

1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

A.严重的心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.各种感染

E.输液过快过量

2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经症

5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊?

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影

D.尿中VMA测定

E.尿17-羟，17-酮测定

6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助?

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻?

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详。首先应选用：

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶硷

E.洛贝林

11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药?

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分，整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多

12. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当?

A.青霉素预防，定期复查

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动

13. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V?，V?导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用

A.毛花甙丙

B.硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.极化液

14. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果

D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶

15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

16. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：

A.高血压病1级(中度危险组)

B.高血压病2级(高度危险组)

C.高血压病3级(极高危险组)

D.恶性高血压

E.高血压危象

17. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性?音，最可能的诊断为：

A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺梗死

18. 洋地黄中毒最常见表现是：

A.心电图Q-T间期短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室早二联律

19. 左心衰竭最早期的体征为：

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢水肿

20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：

A.气急，发绀，烦燥不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化

D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

23. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为：

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?

A.心室率180次/分

B.QRS间期>0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.苯妥英钠

E.溴苄胺

26. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小时VMA10mg(50.5μmol)，诊断应首选：

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

27. 心绞痛预后的.影响最为严重的冠状动脉病变是：

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂

30. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段V　V　V　抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

31. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查?

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

34. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

35. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿热

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣关闭不全

E.左房粘液瘤

36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

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2018年内科主治医师压轴试题及答案

内科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018年内科主治医师压轴试题及答案，希望对大家有所帮助。

1 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：A.

A.. 炎症性

B.. 退行性

C. 增生性

D. 管壁增厚变硬，失去弹性

E. 管腔缩小

2. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：

B.

A..肾动脉

B.. 冠状动脉

C. 脾动脉

D. 肺动脉

E. 肱动脉

3. 脂质成分最主要是：C

A.. 磷脂

B.. 甘油三酯

C. 胆固醇和胆固醇酯

D. 胶原

E. 蛋白多糖

4. 动脉粥样硬化的最新检查手段是：E

A..

C.T 检查

B.. MRI 检查

C. 数字减影法动脉造影

D. 多普勒超声检查

E. 血

管内超声显像和血管镜检查

5. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过：C

A.. 500mg

B.. 1000mg

C. 300mg

D. 400mg

E. 200mg

6. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物：C

A.. 肝

B.. 鱿鱼

C. 鸡肉

D. 骨髓

E. 蛋黄

7 .下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：D

A.. 非诺贝特

B.. 益多酯

C. 烟酸

D. 辛伐他汀

E. 吉非贝齐

8. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：D

A.. 最大心率的 80%

B.. 最大心率的 90%

C. 最大心率的 60%

D. 最大心率的 85%～90%

E. 最大心率的 80%～85%

9. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是：

B.

A.. 硝酸甘油

B.. 地尔硫卓

C. 美托洛尔

D. 维拉帕米

E. 阿替洛尔

10. 心肌梗死时最先出现的症状是：E

A.. 发热

B.. 胃肠道症状

C. 心动过速

D. 心律失常

E. 疼痛

11. 心脏病的`猝死中一半以上为：A.

A.. 冠心病引起

B.. 心肌炎引起

C. 高血压心脏病引起

D. 扩张型心肌病引起

E. 肥厚型心肌病引起

12. “ Sudden

D.eA.th ”是指自然发生出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少h死亡者为猝死：

B.

A.. 1 h

B.. 6 h

C. 2 h

D. 24 h

E. 12 h

13. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：A.(高)

A.. 心室晚电位

B.. Holter

C. 超声显像检查

D. 心向量图

E. 放射性核素检查

14. 下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：D

A.. 绝经后的妇女

B.. 总胆固醇及低密度脂蛋白增高

C. 脂蛋白(α)增高

D. 超标准体重的肥胖者

E. 糖尿病

15. 动脉粥样硬化 最易累及哪支冠状动脉：D

A.. 左冠状动脉主干

B.. 右冠状动脉窦房结支

C. 左冠状动脉窦房结支

D. 左冠状动脉的降支

E. 左冠状动脉回旋支

16. 房室结的血供通常来自：D

A.. 左冠状动脉

B.. 左冠状动脉前降支

C. 左冠状动脉回旋支

D. 右冠状动脉

E. 左右冠状动脉

17. 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物：A.

A.. 吉非贝齐

B.. 辛伐他汀

C. 普罗布考

D. 弹性酶

E. 氟伐他汀

18. 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物：C

A.. 潘生丁

B.. 阿司匹林

C. 低分子肝素

D. 噻氯匹定

E. 氯吡格雷

19. 心绞痛发生的典型部位是：A.

A.. 胸骨体上段或中段之后可波及心前区

B.. 胸骨体下段之后

C. 心尖区

D. 肩左臂内侧达无名

E. 横贯前胸

20. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：C

A.. 心电图的病理性 Q 波

B.. 心电图表现ST 段上抬

C. 肌钙蛋白增高(定量测定)

D.C.K 增高

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消化内科主治医师慢性胃炎试题2017

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌(HP)高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～70%左右。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了消化内科主治医师慢性胃炎试题，希望对大家有所帮助。

1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法?( )

A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服

B.服用1%稀盐酸

C.口服加强胃肠运动的药物

D.服用胃粘膜保护剂

E.手术治疗

正确答案:E

2.一例慢性萎缩性胃炎病人，如果缺酸，内窥镜活检有高度不典型增生，表示:( )

A.病情稳定

B.病情好转

C.癌前期病变

D.早期癌

E.以上都不对

正确答案:C

3.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( )

A.肠上皮化生

B.胃体粘膜假幽门腺化生

C.非典型增生

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

正确答案:B

4.男性，39岁，厨师.主诉上腹部胀痛，反复发作二年多，伴呃逆.有时返酸，食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌，正确的诊断是:( )

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

正确答案:A

5.男，43岁，间断上腹胀满感5年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜染胆汁色，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可

见胆汁返流，治疗药物最适宜用。( )

A.乐得胃

B.山莨菪碱

C.庆大霉毒

D.吗丁啉+乐得胃

E.甲氰咪胍

正确答案:D

6.患者男性50岁，主诉:中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示:胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( )

A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

B.予以消炎痛止痛

C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP

D.多饮浓茶

E.应用抗生素抗HP治疗

正确答案:C

7.男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，BAO4mmol/L，最可能的'诊断是:( )

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.萎缩性胃炎

D.浅表性胃炎

E.胃粘膜脱垂症

正确答案:D

8.男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状加重来院.X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h，最可能的诊断是:( )

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

正确答案:D

9.男患50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻.体检:消瘦，心肺无异常，腹软剑下压疼轻微，包块，肝脾不大，便隐血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的诊断是:( )

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胆汁反流性胃炎

D.胃粘膜脱垂

E.萎缩性胃炎癌变

正确答案:E

10.男，30岁，规律性上腹痛伴返酸、嗳气、服制酸剂可缓解，X线检查无阳性所见，B( )

A.服De-Nol

B.避免有刺激的食物和药物

C.戒烟酒

D.服胃肠动力药物

E.缓解后口服抑酸剂半年，预防复发

正确答案:E

11.一位34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊就诊，胃镜检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生.病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治.下列哪一种措施是不符合医德规范的?( )

A.医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术

B.不采纳病人的意见并予耐心解

C.继续门诊治疗

D.嘱病人一年后复查胃镜

E.没有并发症，不必手术治疗

正确答案:A

12.男性，63岁，反复上腹胀痛、餐后饱胀20年入院。上腹轻压痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性。胃镜检查见胃窦部粘膜变薄，红白相间，隐约可见粘膜下血管。活检报告伴中度肠上皮化生。下列哪项治疗方法不妥?( )

A.口服0.5%稀盐酸和胃酶合剂

B.口服痢特灵

C.口服胃复安

D.口服De-nol

E.手术治疗

正确答案:E

13.患者56岁，男性，主诉中上腹不适胀痛20年，加重一月，无返酸及黑便，体检心肺检查无特殊，腹平软，肝脏肋下未及，未及腹块，中上腹压痛，B超示:肝胆无特殊，胰腺显示不清，胃镜检查示胃粘膜红白相间，活检病理示:胃腺减少，间距增宽和中等量淋巴细胞浸润，下列哪一项与本病无关?( )

A.HP感染

B.可伴有恶性贫血

C.血中可找到壁细胞抗体

D.长期吸烟和饮酒

E.高胃泌素血症

正确答案:E

14.男，50岁，中上腹饱胀不适三月，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴有中

度肠化生，该患者预后的判断，下列哪项是不正确的?( )

A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌

B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎

C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡

D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌

E.胃粘膜肠化生并非癌前病变

正确答案:D

15.一名男患65岁，因上腹不适，食少，消瘦2年余，来门诊，经胃镜检查，证实为萎缩性胃炎活动期.下列哪项不宜采用?( )

A.甲氰咪呱

B.得乐冲剂

C.维酶素

D.庆大霉素口服

E.胃膜素

正确答案:A

16.男患60岁，经常出现上腹部无规律性疼痛已多年，为预防复发及病情加重，不宜采用哪项措施:( )

A.戒烟

B.戒酒

C.长期口服抑酸剂

D.消除胆汁反流

E.积极治疗口腔疾病

正确答案:C

17.女65岁，上腹不适腹胀，食少消瘦10余年，曾3次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎，近二天上腹疼痛难忍，下列哪种药物不宜应用?( )

A.胃福冲剂

B.维酶素

C.三九胃泰

D.1%稀盐酸

⬬ 感染内科主治医师工作计划

六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清泌浊，其清者(精微、津液)由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要;其浊者(糟粕)下达于大肠，经大肠的传导，形成大便排出体外;而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。饮食物在消化吸收排泄过程中，须通过消化道的七个要冲，即“七冲门”，意为七个冲要门户，“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也”(《难经·四十四难》)。

六腑的.生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚”(《素问·五脏别论》)。每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。突出强调“通”、“降”二字，若通和降的。

胆的存储和排空

储存浓缩胆汁

在消化期间，通过神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内产生压力梯度。胆汁分泌压为2.933KPa(22毫米汞柱)，胆总管静水压1.46KPa(11毫米汞柱)，胆囊内压0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝胆汁因压力差进入胆囊。胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。据报道，空腹时仅有50%的胆汁进入胆囊。

胆囊容积约50毫升，它借助其浓缩功能，增加了胆汁的储存。通过吸收胆汁中的90%的水分，约可储存500毫升胆汁，将大部分胆汁酸池储存其中。研究表明，胆囊粘膜逆电化学梯度吸收氯化钠是钠泵的作用，继而产生渗透压力差，吸收水分，由此使胆汁浓缩5～20倍。

胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂，但对胆固醇的吸收很有限。对结合胆红素和结合胆汁酸几乎无吸收作用。

胆囊造影剂通过肝细胞分泌入肝胆汁，进入胆囊后不被吸收，浓缩后可使胆囊在X线下显影，胆囊浓缩功能受损或胆囊管阻塞时，胆囊不显影。胆囊粘膜受损使造影剂吸收增加，也是胆囊不显影的一个因素。胆囊胆汁PH值较肝胆汁低，这是由于胆囊粘膜分泌H+和H+一Na+交换的结果。亦可能是胆囊粘膜吸收HCO3-，使胆囊胆汁酸化。

胆排空胆汁

胆囊排空也需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用。胆汁排空时胆囊平滑肌收缩，括约肌松弛。

胆囊的静水压约0.863KPa(8.8毫米汞柱)，与胆总管区无明显差异。进食1分钟后，胆囊压力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分钟内有约1.5毫升胆汁流入十二指肠，然后胆囊压力降低，胆流停止。这是由于迷走神经兴奋所产生的。约7分钟后，食物进入十二指肠时，胆流又重复出现，进入稳定状态，每分钟排出约0.6毫升胆汁，胆囊压力增高持续约90分钟。第二期反应主要是缩胆囊肽的作用，它是食物刺激十二指肠时由小肠产生的。缩胆囊肽有收缩胆囊和舒张胆总管括约肌的作用。胆囊最大排出量约27毫升，最小8毫升，很少完全排空。

胆囊每天分泌约20毫升粘液，主要成分为粘蛋白，为乳白色的碱性液体，起保护和润滑胆囊粘膜作用。胆囊管阻塞时，胆汁中的胆红素被吸收，同时粘液含量增加，外观为白胆汁，当钙盐分泌增加时，可在X线下表现为钙胆汁。

胆调节胆道压力

胆囊有调节胆道内压的作用，胆总管阻塞4小时胆道内压并不增高。但当胆囊切除后，胆总管扩张，胆总管括约肌作用减弱，胆管壁增厚，粘液腺体增多，以适应将更多胆汁排入肠道。

⬬ 感染内科主治医师工作计划

2017年内科主治医师考试习题及答案

内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。为了方便大家更好的复习内科主治医师考试。下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的内科主治医师考试习题。欢迎阅读。

第1题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征( )

A 腺体组织中血运丰富

B 分泌化学物质

C 可作用于远部位组织

D 为无导管腺体

E 可进入血循环

正确答案：D

第2题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺( )

A 甲状腺

B 前列腺

C 肾上腺

D 垂体

E 松果体

正确答案：B

第3题 下列哪个激素更符合异位激素的条件( )

A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C 由心房细胞分泌的利钠多肽

D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素

正确答案：D

第4题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用( )

A 胰岛素样生长因

B 心房利钠多肽

C 表皮生长激素

D 甲状旁腺激素

E 促肾上腺皮质激素

正确答案：C

第5题 关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的( )

A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B 不同的激素其第二信使也可以不同

C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

正确答案：A

第6题 下列激素中哪一种是类固醇激素( )

A 促肾上腺皮质激素

B 肾上腺皮质激素

C 促甲状腺素

D 血管紧张素Ⅱ

E 前列腺素

正确答案：B

第7题 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征( )

A 属于一些特化的神经细胞

B 通过胞突接受神经冲动

C 由轴突释放神经递质

D 由轴突释放激素物质

E 释放的激素经血运输后发挥作用

正确答案：C

第8题 下述哪种激素是由下丘脑产生的( )

A 泌乳素

B 黄体生成素

C 精氨酸加压素

D 促甲状腺素

E 黑色素细胞刺激素

正确答案：C

第9题 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是( )

A 病理诊断

B 病因诊断

C 细胞学诊断

D 功能诊断

E 鉴别诊断

正确答案：D

第10题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种( )

A 代谢状态的测定

B 靶腺激素的测定

C 促激素的测定

D 测定游离的靶腺激素

E 影像学检查

正确答案：C

第11题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查( )

A 激素受体抗体的测定

B 针吸活检

C 视野测定

D 受体功能研究

E 激素或受体基因的分析

正确答案：C

第12题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗( )

A 病因治疗

B 替代治疗

C 对症治疗

D 支持治疗

E 放疗及化疗

正确答案：B

第13题 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是( )

A 席汉病

B 颅咽管瘤

C 完全性尿崩

D 部分性尿崩

E 精神性多饮

正确答案：E

第14题 14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是( )

A Laron侏儒

B 垂体性侏儒

C 克汀病性侏儒

D 体质性侏儒

E 青春期延迟

正确答案：B

第15题 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是( )

A 血皮质醇高

B 血β-促脂素高

C 血糖低

D 血N-pomc高

E 血ACTH明显升高

正确答案：A

第16-18题

35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、 LH基础值不低，B超示：子宫体积小。

1.最可能的临床诊断是( )

A 爱迪生病

B 卵巢功能早衰

C 原发性性腺功能低减

D 席汉病

E 粘液性水肿

2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病( )人具有危险性

A TSH兴奋试验

B TRH兴奋试验

C LRH兴奋试验

D CRH兴奋试验

E 胰岛素负荷试验

3.为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想( )

A 靶腺激素替代

B 用促激素刺激靶腺

C 应用促激素释放激素

D 抑制靶腺激素的`拮抗激素

E 补充靶腺激素所调节的物质

正确答案：DEA

第19-22题

A 阻碍分泌过多的激素合成

B 对抗激素对组织器官的作用

C 利用激素之间生理效应的拮抗作用

D 利用靶腺激素对促激素的负反馈用

E 利用激素之间的允许作用

1.安体舒通治疗原发性醛固酮增多症( )

2.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生( )

3.他巴唑治疗甲状腺机能亢进( )

4.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗( )

正确答案：BDAE

第23题 骨髓穿刺常选用的部位除了( )

A 髂前上棘

B 髂后上棘

C 肋骨

D 腰椎棘突

E 胸骨

正确答案：C

第24题 骨髓穿刺的禁忌证有( )

A 血友病

B 腰椎骨折

C 多发性骨髓瘤累及骨盆

D 前一次穿刺后局部皮肤感染

E 幼儿

正确答案：A

第25题 骨髓细胞学检查不包括( )

A 有核细胞增生程度

B 巨核细胞计数与分类

C 细胞数量分析

D 骨髓染色体分析

E 细胞形态变化

正确答案：D

第26-29题

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10 9/L，血小板68×10 9/L，ESR 18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白

1.本例最可能的诊断是( )

A 反应性浆细胞增多症

B 淋巴瘤

C 多发性骨髓瘤

D 浆细胞白血病

E 急性溶血性贫血

2.如行X线检查，最有诊断意义的是( )

A 圆形穿凿样溶骨损害

B 骨密度增高

C 肋骨骨折

D 胸椎压缩性骨折

E 股骨骨折

3.生化学改变下列哪项不符合( )

A 高钙血症

B 氮质血症

C 蛋白尿

D 尿中出现凝溶蛋白

E 血粘滞度显著降低

4.与诊断不符的血液学改变是( )

A 无幼粒，幼红细胞

B 浆细胞增多

C 血片中见红细胞排成线串状

D 血沉显著增快

E 全血细胞减少

正确答案：CAEA

⬬ 感染内科主治医师工作计划

2017年内科主治医师压轴试题

无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。接下来应届毕业生小编为大家编辑整理2017年内科主治医师压轴试题，希望对大家考试有所帮助。

1.正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的：C(低)

A. 95%

B. 90%

C. 99%

D. 50%

E. 30%

2.正常人每日的尿蛋白总量是：B(低)

A. <200mg

B.<150mg

C.<250mg

D. 20～100mg

E. 0mg

3.下列哪种成分不构成肾小球基底膜：D中

A. Ⅵ型胶原

B. 硫酸类肝素聚糖

C. 层连蛋白

D. 涎蛋白

E. 纤连蛋白

4.下列哪个基因异常不会引起Alport综合征：C高

A. X染色体上的'编码Ⅳ型胶原α5链的基因异常

B. 2号染色体上编码Ⅳ型胶原α3链的基因异常

C.X染色体上的编码Ⅳ型胶原α2链的基因

D. 2号染色体上编码的Ⅳ型胶原α4链的基因异常

E. 以上都不是

5.下列哪种激素不是肾脏分泌的：E中

A. 血管紧张素

B. 1α羟化酶

C. 红细胞生成素

D. 前列腺素族

E. 精氨酸加压素

6.下列哪种因素不是决定肾小球滤过率的因素：E中

A. 滤过膜面积

B.毛细血管滤过分数

C. 肾小球内毛细血管静水压

D.胶体渗透压

E. 肾小管静水压

7.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确：C中

A. 多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病

B. 体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物

C. 细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物

D. 炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等

E. 大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程

8.下列哪种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞：E低

A. 单核一巨噬细胞

B.中性粒细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 血小板

E. 红细胞

9.下列哪个不是肾性高血压的特点：A中

A. 肾小球病很少出现高血压

B. 肾性高血压常有水钠潴留

C. 肾性高血压为肾素依赖性高血压

D. 肾性高血压为容量依赖性高血压

E. 肾内降压物质减少可引起肾性高血压

10.单纯性蛋白尿是：B低

A. 蛋白尿定最<0.5g/

D.无血尿

B. 尿蛋白定量<1.0g/d，无血尿

C. 蛋白尿定量<1.5g/d，无血尿

D. 蛋白尿定量<2.0g/d，无血尿

E. 蛋白尿定量<2.5g/d无血尿

(11-12题共用备选答案)

A.壁细胞

B.主细胞

C.C细胞

D.D细胞

E.Mo细胞

11.内因子A

12.胃蛋白酶原B

(13～14题共用备选答案)

A.哌仑西平　B.法莫替丁　C.丙谷胺

D.奥美拉唑　E.胶体铋

13.H2受体拮抗剂B

14.质子泵抑制剂D

(15～17题共用备选答案　)

A.难辨梭状芽孢杆菌

B.沙门菌

C.甲型溶血性链球菌

D.幽门螺杆菌　E.白色念珠菌

15.与急性化脓性胃炎发病有关C

16.与消化性溃疡发病有关D

17.与急性单纯性胃炎发病有关B

(18～21题共用备选答案)

A.硫糖铝

B.阿托品　C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁　E.米索前列醇

18.可引起便泌：A

19.可引起腹泻：E　高

20.可引起大便发黑：C

⬬ 感染内科主治医师工作计划

内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。你知道内科主治医师的职责是什么吗?下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的内科主治医师的职责的知识点。欢迎阅读。

内科主治医师的职责：

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

内科主治医师报考条件

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

内科学专业:

1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件:

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;

(3)具备良好的医德医风和敬业精神;

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一:

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试:

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加内科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的.正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加2013年度内科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2012年12月31日。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

有关说明:

1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员;凡报考内科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。

2、报名参加内科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。

3、凡符合上述所规定内科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事内科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。

所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。

4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。

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新疆内科主治医师报考条件

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

内科学专业：

1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;

(3)具备良好的医德医风和敬业精神;

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的.医师须取得该培训合格证书。

2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试：

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加内科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

⬬ 感染内科主治医师工作计划

1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是E

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料组减少

C.骨髓造血功能衰竭

D.大量出血

E.正常红细胞生成减少

2.急性白血病易发生感染，主要原因是C

A.白血病细胞增多

B.继发性营养不良

C.成熟粒细胞缺乏

D.长期贫血导致机体抵抗力下降

E.骨髓造血功能衰竭

3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是E

A.肝脾是否增大

B.起病缓急

C.白细胞剧增程度

D.贫血严重程度

E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥E

A.骨骼和关节疼痛

B.肝脾轻度至中度肿大

C.中枢神经系统白血病

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是D

A.抑制尿素的合成

B.加强化疗药的疗效

C.抑制尿酸的合成

D.加强尿酸的排泄

E.加强尿素的排泄

6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是E

A.肝脏

B.脾脏

C.骨骼

D.淋巴结

E.脑膜及脑组织

7.关于急性白血病以下说法哪些错误。D

A.急性白血病常规WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可

见不到幼稚细胞

C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现

D.急性白血病化疗缓解不用

巩固强化治疗

8.关于急性白血病治疗哪种说法不合适。D

A.化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行

B.骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病

C.M3可用ATRA或砷剂治疗

D.M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重

9.关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适?D

A.主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则

B.间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗

C.缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗

D.急非淋白血病主张维持治疗2-3年。

10.关于急性白血病哪些说法正确(D)

A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗

B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即

C.急淋白血病主张第三次复发缓解后(CR3)做BMT

D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案

11.男，32岁,反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：A

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A二指肠球部溃疡

B慢性胃

C粘膜脱垂

D胆石症

E胃癌

12.男，34岁，反复上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：B

A胃癌

B胃溃疡

C胃息肉

D胃憩室

E胃炎

13.男，39岁，反复上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E难

A胃十二指肠多发性溃疡

B消化性溃疡并食管溃疡

C胃癌

D消化性溃疡并幽门不全梗阻

E促胃液素瘤

14.男，28岁，反复上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：D

A上消化道出血

B幽门梗阻

C穿透性穿孔

D游离性穿孔

E溃疡癌变

15.男,42岁,反复上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。体检：上腹部压痛，振水音阳性。最可能的`诊断是：B

A消化性溃疡

B消化性溃疡并幽门梗阻

C胃癌

D胃癌并幽门梗阻

E急性胃炎

16.男,52岁,反复上腹部闷痛18年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：C

A溃疡型胃癌

B十二指肠溃疡癌变

C胃溃疡癌变

D十二指肠溃疡并出血

E胃溃疡并出血

17.男,46岁,反复上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：D

A奥美啦唑剂量加倍

B延长奥美啦唑疗程

C奥美啦唑长程维持治疗

D根除幽门螺杆菌治疗

E每年复查胃镜

18.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C

A.活动期A1

B.活动期A2

C.愈合期H1D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

19.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D

A.幽门螺杆菌

B.X线钡餐

C.维生素B12吸收试验

D.血清促胃液素

E.血清壁细胞抗体

20.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂

21.下列那种疾病最易引起明显脾肿大?D

A.特发性血小板减少性紫癜

B.自身免疫性溶血性贫血

C.过敏性紫癜

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病

22.男性，24岁，贫血，消瘦，乏力，两个月，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L,白细胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。诊断为：B

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.类白血病反应

D.早幼粒细胞白血病

E.亚急性粒细胞白血病

23.女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体(+)，可诊断为A

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

24.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A

A.骨髓象

B.脾穿刺

C.食管钡透

D.骨骼X线检查

E.肝功

25.患者男性，29岁，高热、咳嗽、黄疸1周，查白细胞40×109/L。哪项与慢性粒细胞白血病不符D

A.外周血有幼稚细胞出现

B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱细胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生极度活跃

26.男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能的诊断是D

A.败血症

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

27.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L,白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，诊断为D

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.恶性淋巴瘤

28.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L、白细胞50×109/L、血小板20×109/L、

骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为D

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

29.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应检查C

A.肝脾淋巴结是否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤粘膜有无浸润

E.巨核细胞多少

30.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，POX(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断B

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.急性单核白血病

D.急性红白血病

E.慢性粒细胞白血病

31.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D难

A大便常规+OB

B血白细胞计数增

C血沉加快

D血清α2-球蛋白增加

E血清白蛋白降

32.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：E

A大剂量柳氮磺氨吡啶

B大剂量5-氨基水杨酸灌肠

C大剂量糖皮质激素

D大剂量硫唑嘌呤

E手术治疗

33.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：B

A初发型

B慢性复发型

C慢性持续型

D急性暴发型

E急性复发型

34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为E

A.腹水细菌培养

B.血细菌培养

C.腹水涂片染色查细菌

D.腹部平片

E.抗生素早期联合应用

35.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用D

A.放腹水

B.双氢克尿塞

C.速尿

D.安体舒通

E.氨茶碱

36. 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)， 红细胞0～1/倍，白细胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为D

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

37.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗首选C

A.西地兰静注

B.双氢克尿塞口服

C.放腹水

D.口服甘露醇

E.硫酸镁导泻

38.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是D

A.消化性溃疡出血

B.急性胃粘膜损害

C.食物毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

39.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害B

A.白蛋白明显降

B.转氨酶明显提

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

40.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症对该患者不适当的治疗措施为E

A.卧床休息

B.忌盐饮食

C.给予复方氨基酸和白蛋白

D.合并应用留钾和排钾利尿剂

E.反复多次抽放腹水

⬬ 感染内科主治医师工作计划

1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A

A.内镜检查

B.口服牛乳

C.静脉输液

D.给镇静药

E.给抗生素

2.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选D

A.抗溃疡药物治疗2个月

B.手术治疗

C.X线钡餐检查

D.胃镜检查加活检

E.连续粪便隐血检查

3.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A

A.定期内镜随访检查

B.预防性手术治疗

C.胃液分析

D.定期X线钡餐检查

E.定期血清癌胚抗原检查

4.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是C

A.胃癌

B.胃溃疡

C.急性化脓性胃炎

D.急性胃穿孔

E.急性糜烂性胃炎

5.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D

A.促胃动力药

B.抑酸药

C.抗酸药

D.根除幽门螺杆菌三联药

E.胃粘膜保护药

6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为B

A.萎缩性胃窦胃炎

B.萎缩性胃体胃炎

C.十二指肠球炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡

7.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部

可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是B

A.胃溃疡合并出血

B.胃溃疡恶变

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡并胃息肉

E.胃溃疡合并幽门梗阻

8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为D

A.大便潜血试验

B.胃酸测定

C.腹部B超检查

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

9.男性，55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是E

A.多次重复便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检查

C.胃液分析

D.使用PPI制剂4周后重复上消化道造影

E.胃镜检查及粘膜活检病理学检查

10.女，26岁，反复上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：D

A粪便常规和OB

B血红蛋白

C基础胃酸分泌量

D幽门螺杆菌

E血癌胚抗原

11.关于慢性白血病下列说法不正确的是(D)。

A.WBC高，脾大为突出特征

B.90%以上可查到Ph染色体

C.NAP积分最低。

D.急变期仍然按慢性期治疗

12.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。D

A.不明原因的发热

B.脾进行性增大

C.外周血嗜碱细胞>20%

D.WBC高，脾大

13.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是D

A.脾大

B.早期WBC增多

C.未梢血可出现幼红/粒细胞

D.原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性

14.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血?B

A.慢性粒细胞性白血病。(CML)

B.原发性血小板减少症。(ITP)

C.红白血病(M6)

D.骨髓增生异常综合征(MDS)

15.急性白血病的原因下列哪项是错误的?D

A.化学因素

B.物理因素

C.遗传因素

D.中毒

E.病毒感染

16.急性白血病发生的贫血的最大主要原因是：E

A.由于出血

B.由于化疗后胃肠功能紊乱

C.由于脾功能亢进

D.体内产生抗红细胞抗体

E.骨髓造血受白血病细胞干扰

17.急性白血病浸润所致的体征最多见于：E

A.中枢神经系统

B.脾最大，淋巴结肿大

C.心脏浸润而增大

D.皮肤和粘膜病变

E.胸骨压痛

18.急性白血病和慢性白血病鉴别的主要依靠：E

A.肝，脾，淋巴结的大小

B.发病的急缓

C.白细胞的数的多少

D.骨髓增生程度

E.原始细胞的多少

19.关于急性白血病哪项正确?C

A.淋巴细胞性无脾肿大

B.粒细胞性无淋巴结肿大

C.早幼粒细胞性易出血

D.单核细胞性不感染

E.红白血病不易贫血

20.最容易发生播散性血管内凝血的白血病是：D

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急性变

21.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C

A.六氨基己酸静脉滴注

B.止血芳酸肌注

C.奥美拉唑静脉滴注

D.去甲肾上腺素口服

E.制酸剂口服

22.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?C

A.腹部CT

B.全消化道钡餐检查

C.钡剂灌肠

D.下腹部B超

E.乙状结肠镜检查

23.女，29岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?D

A.营养与休息

B.抗结核治疗

C.对症治疗

D.立即手术切除病变肠段

E.酌情补充维生素

24.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：D

A.血白细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血沉

D.痰、粪便浓缩找结核杆菌

E.大便隐血试验

25.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：C

A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年

B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程1～1.5年

C.异烟肼+利福平，疗程6～9月

D.单药治疗，如异烟肼

E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月

26.女，28岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E难

A.小肠活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化

C.小肠钡餐检查

D.结肠镜回盲部活检

E.大便结核杆菌培养

27.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A

A缓解与复发交替发作B间歇性发热C水样泻D右下腹部包块E抗结核治疗5天无效

28.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：A

A非干酪样肉芽肿

B肠壁全层性炎症

C瘘管形成

D纵行溃疡

E肛门溃疡

29.男，42岁，反复下腹疼痛、热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：B

A钡剂灌肠X线检查

B全胃肠道X线造影

C腹部B超检查

D腹部螺旋CT检查EMRI检查

30.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：B

A甲硝唑

B柳氮磺氨吡啶

C糖皮质激素

D硫唑嘌呤

E乳酸杆菌制剂

(31—33题共用题干)

男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L

31.最可能的诊断是E

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

32.体检中应特别注意的体征是B

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

33.为明确诊断应做的检查是E

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞形态学检查

(34—36共用题干)

男性，20岁，发热2周，体温38度-39度，检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L，

34.对诊断帮助最大的检查是D

A.血细胞培养

B.白细胞分类

C.胸部X线片

D.骨髓象检查

E.血小板抗体测定

35.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克-尼征阳性，应采取治疗方案C

A.应用广谱抗菌素

B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C.化疗+鞘内注药MTX

D.肾上腺皮质激素+先锋霉素

E.输血小板

36.此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液中发现结核杆菌

D.脑脊

液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液中白血病细胞增多

(37-40题共用题干)

男 性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L,血小 板300×109/L,原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP(阴)。

37.如需明确诊断，应先做的检查是C

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.骨髓检查和活检

D.血沉

E.蛋白电泳

38.又进一步检查需要作B

A.铬红细胞半寿命期

B.染色体

C.MRI

D.同位素骨扫描

E.淋巴管造影

39.治疗最常用的药物是E

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.阿霉素

E.羟基脲

40.最有希望达到根治的治疗方法是A

A.同种异基因骨髓移植

B.脾切除

C.干扰素

D.脾移植

E.维甲酸

⬬ 感染内科主治医师工作计划

2016年内科主治医师考试重要考点

水肿治疗：

1.病因治疗。

2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

3.对症治疗利尿剂。

糖尿病性乳酸中毒诱因：

老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

白细胞减少症的病因：

粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

胰腺癌全胰切除术：

除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的`是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp.

糖尿病性乳酸酸中毒治疗：

一、补液

除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

二、胰岛素

以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

三、维生素C

大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、硷性液体

疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除 中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。

五、吸氧

提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血浆置换

于危重患者

七、治疗诱因

纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

⬬ 感染内科主治医师工作计划

内科医师通过对患者进行问询并记录，必要时开具相关化验检查，并对所开辅助检查报告做出分析判断，提出治疗和预防手段、保健方案，并开具处方。下面是由小编为大家整理的“内科主治医师工作总结”，仅供参考，欢迎大家阅读。

内科主治医师工作总结（一）<\/h2>

在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗医师工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医师长的认可。以下是我今年的工作总结。

一、思想道德、政治品质方面

通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习医师专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，协助医师长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般医师记录，危重医师记录及抢救记录。

遵守规章制度，端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

三、注意医师职业形象

在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习法律法规，积极参于医院组织的各项活动，丰富了知识，增强了意识。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。医师事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是医师队伍中的一员而自豪。

在今后工作中，我将加倍努力，为人类的医师事业作出自己应有的贡献！在新的一年，新的环境下，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好医师应该做的最起码的工作。作为一名医师，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

内科主治医师工作总结（二）<\/h2>

作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。以下是我今年的工作总结。

一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

在实践中不断总经验教训并合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作

当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

三、具体的工作表现

不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。

创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。

内科主治医师工作总结（三）<\/h2>

内科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”x甲医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益化，有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质

xx年全科累计出入院人数约xx人次，床位使用率xx%，总收入近xx万元，在几个内科中始终处于领先地位。

二、全年开展新业务、新技术X项

我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

三、无医疗事故和医疗纠纷的发生

全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。

四、培育科室精神、树立医务工作者整体形象

培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

五、打造良好团队精神

我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。

一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

六、医乃仁术，廉洁行医

作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。

七、在工作上大胆创新

认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

八、工作中的不足

由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简；办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。

在下一年度，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

⬬ 感染内科主治医师工作计划

⬬ 感染内科主治医师工作计划

中医感染内主治医师工作总结

近年来，随着全球化和人口流动的加剧，感染病的防治成为医疗领域的重要任务之一。作为中医感染内主治医师，我认识到自己在防治感染病方面的重要角色和责任。在过去的一年里，我深入研究了中医感染病学的理论和实践，并积极参与了感染病的诊疗工作。在此，我将对我的工作进行总结和反思。

首先，我认识到中医感染内主治医师应当具备丰富的专业知识和技能。在过去的一年里，我花费大量的时间阅读和学习有关中医感染病学的专业文献和指南。我主动参加了相关的学术讨论会和研讨会，并与其他专家交流经验。通过这些努力，我不仅扩展了自己的知识面，还加深了对中医治疗感染病的理解和应用。

其次，我在实践中不断提高自己的技能和经验。作为中医感染内主治医师，我与患者的接触非常紧密，需要进行准确的病史采集和体格检查，以便尽早发现感染病的迹象。在过去的一年里，我努力提高自己的临床技能，特别是诊断和治疗中医感染病的能力。通过不断地实践和反思，我能够更准确地判断病情，选择合适的治疗方法，并监测疗效。

此外，我重视与患者和其家属的沟通和合作。中医感染内主治医师除了要掌握临床技能，还需要善于倾听和理解患者的需求和感受。在过去的一年里，我努力改进自己的沟通技巧，学会用简单明了的语言解释疾病原因和治疗计划，以便患者和家属能够理解并参与治疗过程。我也积极参与多学科团队的合作，与其他医师、护士和药师共同制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的满意度。

在工作中，我还注重持续的自我提高和学习。我积极参加国内外的学术会议和培训课程，保持与最新研究和治疗进展的接轨。我也积极参与临床研究项目，了解和应用最新的研究成果。通过不断学习和反思，我能够不断改进自己的工作方法和实践，提供更好的医疗服务。

总结起来，作为一名中医感染内主治医师，我不仅要具备丰富的专业知识和技能，还要注重与患者和其家属的沟通和合作，以及持续的自我提高和学习。在未来的工作中，我将继续努力提高自己的能力和水平，积极参与感染病的防治工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。

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