检验检测机构自查报告（系列十三篇）
发表时间：2020-12-29检验检测机构自查报告（系列十三篇）。
⬘ 检验检测机构自查报告 ⬘
自接到总监处关于试验检测专项治理活动的通知后，根据要求，我处随即展开了自查自纠活动，现将自查自纠的情况汇报如下：
一、人员及资质情况：
我处自20xx年初进场后，即组建了工地临时试验室，并通过了省厅质监站的资质认证。目前，我处已进入路面期，按投标书承诺，试验室现有试验人员4名，均为聊城市公路工程质量检测中心聘用人员，其中持检测工程师证2人，持检测员证2人，证书真实有效。
二、仪器、设备及试验环境：
为满足工地试验检测的需要，监理处试验室配备了相对齐全的试验仪器：包括土工仪器、水泥及水泥混凝土仪器、力学、沥青、沥青混合料仪器及测量设备等共计105台套，所有仪器设备均按规定的校核周期进行了标定，且处于受控状态。试验工作环境能够满足试验检测要求。
三、标准、规范、规程：
我处试验室所采用的标准、规范及各种试验规程均为国家或交通部颁布的最新版本。
四、试验数据：
我监理处试验室在进行每项试验检测任务时，均能真实、有效地记录每个原始数据，不存在转抄试验数据、编造试验原始记录、无报告的现象。
五、质保体系及试验室管理制度：
监理处在开工之初即建立了完善的质量保证体系，试验工作质量保证体系是其重要组成部分，它从保证人员素质、保证仪器性能、保证检测环境三方面入手，从而保证试验工作质量。为使试验工作质量保证体系的有效运转，试验室还建立了各项管理制度，如：仪器管理制度、样品标识登记制度、试验档案管理制度等。
六、检测范围：
监理处试验室是在聊城市公路工程质量检测中心授权的业务范围内开展工作，对外没有承接试验检测业务。
通过本次自查自纠活动，监理处试验室与通知要求还存在一定差距，比如：养护室温度控制不严、故障仪器的修复不及时、资料的整理归档迟缓等，对自身存在的问题，监理处将在今后工作中有针对性地加以解决，争取在最短时间内彻底纠正，以达到通知要求。
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为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”xx，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
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一、人员及资质情况：
我处自20xx年初进场后，即组建了工地临时试验室，并通过了省厅质监站的资质认证。目前，我处已进入路面期，按投标书承诺，试验室现有试验人员4名，均为聊城市公路工程质量检测中心聘用人员，其中持检测工程师证2人，持检测员证2人，证书真实有效。
二、仪器、设备及试验环境：
为满足工地试验检测的需要，监理处试验室配备了相对齐全的试验仪器：包括土工仪器、水泥及水泥混凝土仪器、力学、沥青、沥青混合料仪器及测量设备等共计105台套，所有仪器设备均按规定的校核周期进行了标定，且处于受控状态。试验工作环境能够满足试验检测要求。
三、标准、规范、规程：
我处试验室所采用的标准、规范及各种试验规程均为国家或交通部颁布的最新版本。
四、试验数据：
我监理处试验室在进行每项试验检测任务时，均能真实、有效地记录每个原始数据，不存在转抄试验数据、编造试验原始记录、无报告的现象。
五、质保体系及试验室管理制度：
监理处在开工之初即建立了完善的质量保证体系，试验工作质量保证体系是其重要组成部分，它从保证人员素质、保证仪器性能、保证检测环境三方面入手，从而保证试验工作质量。为使试验工作质量保证体系的有效运转，试验室还建立了各项管理制度，如：仪器管理制度、样品标识登记制度、试验档案管理制度等。
六、检测范围：
监理处试验室是在聊城市公路工程质量检测中心授权的业务范围内开展工作，对外没有承接试验检测业务。
通过本次自查自纠活动，监理处试验室与通知要求还存在一定差距，比如：养护室温度控制不严、故障仪器的修复不及时、资料的整理归档迟缓等，对自身存在的问题，监理处将在今后工作中有针对性地加以解决，争取在最短时间内彻底纠正，以达到通知要求。
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为进一步强化国有资产的监管力度，规范财务经营行为，堵塞管理漏洞，促进党风廉政建设，XX分公司认真落实省公司“关于开展自查自纠“小金库”的通知”的要求，于6月14日开展了一次“小金库”专项清查工作，彻底铲除“小金库”这一滋生腐败的温床。
公司领导对此次专项清查工作高度重视，XX经理在会上传达了文件精神，对此次专项工作进行了专门的部署，要求本着对公司高度负责的态度，认真开展自查工作。现将有关工作情况报告如下：
一、按照州公司“关于开展自查自纠“小金库”的通知要求，通过深入自查，我公司财务管理均按照国家有关财经法规执行，收入、支出全部纳入州公司财务部帐目统一核算，未侵占、截留国家和单位收入，没有单独帐户，未设任何形式的“小金库”。
二、自公司成立以来，都是严格按照州公司财务管理制度执行，从无设置帐外帐和小金库以及以个人名义私存公款等违反财经纪律的行为。从制度上保障财务管理的规范性、严谨性和有效性。
三、我公司监管使用的票据由州公司财务部统一管理，各类票据均由县公司统一到财务部申领和销毁，按照有关的票据登记制度设置票据登记薄，设立专(兼)职人员负责票据保管、领用和核销工作，并建立相应的备查薄。
四、按照财政集中支付要求，现金管理采取备用金制度，我公司按照现金管理有关规定，严禁设“小金库”。财务报销严格按照财务制度执行，杜绝坐支行为。严格控制财政资金支出，没有以任何形式进行私存私放。
通过自查、自纠、回顾，我公司认真执行财务管理制度的有关规定，没有设立“小金库”。
⬘ 检验检测机构自查报告 ⬘
标题：下属机构自查报告：建设有序、共谋发展
引言：
作为上级机构，我们一直以来都注重对下属机构的监督和管理。为了确保各级机构的工作正常运行和发展，我们定期组织下属机构进行自查，以发现问题并加以解决。本次下属机构自查报告是对近一年来的工作进行全面总结，旨在表达对下属机构的肯定和鼓励，同时强调继续努力，共同谋求发展的重要性。
一、组织机构建设
自查显示，下属机构在组织机构建设方面取得了显著的进展。各机构严格按照上级指示，进行组织调整和人员配置。有效的机构内部沟通和协作机制得以建立，提高了工作效率和协调性。此外，下属机构还加强了对员工的培训和考核，提高了人员素质和业务水平。
二、制度建设
下属机构在制度建设方面付出了辛勤努力。各机构明确了各项工作标准和程序，并编制了相关操作手册和流程图，以确保工作的规范性和效率性。在问题发现和解决中，制度的协助起到了至关重要的作用。此外，下属机构还加强了对制度的宣传和培训，提高了员工的遵守纪律和执行力。
三、工作安排与执行
下属机构在工作安排和执行方面表现出色。根据上级指示，各机构积极制定工作计划，并根据实际情况进行调整。工作分工明确，任务落实及时到位。自查报告显示，下属机构在完成年度任务的同时，还能承担一些额外项目，展现了各机构的积极进取精神和责任担当。
四、工作成果与创新
下属机构在近一年来的工作中取得了丰硕的成果。各项指标均实现了预定目标，并有所超出。涉及到新项目的开展，下属机构积极创新，提出了具有实效性和可持续性的方案，并取得了可喜的效果。下属机构的成果不仅为机构自身的发展做出了贡献，也为上级机构和整个系统作出了示范和引领。
五、存在的问题与改进方向
虽然下属机构在各个方面都取得了显著进展，但自查报告也列举了一些问题。首先是人员流动性大，影响了工作的连续性和稳定性。其次是部分员工在业务知识和技能方面还有待提高，需要加强培训和学习机会的提供。此外，对一些管理运行问题的监管还需要进一步加强，确保各项制度的有效实施。
针对上述问题，下属机构将会采取以下措施进行改进：建立稳定的人员岗位制度和激励机制，鼓励员工稳定任职，提高工作效率和连续性；加大对员工的培训投入，提高员工的业务水平和专业素质；建立健全的监督机制，加强对各项工作的指导和督促。
结语：
本次下属机构自查报告表明，下属机构在近一年来的工作中取得了长足的进步，取得了一定的成绩。我们对下属机构在组织机构建设、制度建设、工作安排与执行、工作成果与创新等方面的努力给予了肯定和鼓励。我们也意识到存在的问题，并将抓住改进的机会，不断加强对下属机构的支持和指导，共同谋求下属机构的发展，为整个系统的繁荣做出更大的贡献。
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雷屯小学机构编制核查工作情况报告按照县机构编制核查工作安排，我校认真学习上级文件精神，开展机构编制核查工作，现就我校机构编制核查工作情况报告如下：
一、本单位机构编制基本情况
1、单位名称：石阡县汤山镇雷屯小学。
2、机构规格：股级。
3、经费：财政拨款人员编制：核定编制数23，实有在编16人。
4、领导职数：校长1人。
5、专业技术人员16人。
6、食堂营养餐工人5人。
二、本单位机构编制核查情况
1、严格按照规定程序呈报机构设立，不存在或发生过擅自设立；
2、不存在擅自变更机关及其所属机构名称、附加名称、规格、隶属关系等情况。
3、按规定程序呈报人员编制、领导职数增减或调整等事宜；人员调动已报经机构编制部门审核编制空编情况；未发生过擅自超过核定的人员编制配备工作人员和擅自超规格、超职数配备内设机构或下属机构领导干部等情况；将领导职数、人员编制纳入机构编制实名制，管理范围明确校长负责机构编制工作，设有专人负责机构编制的具体工作；严格按照机构编制政策、法律、法规规定及其相关具体工作来操作。
三、在核查过程中发现的问题
1、教师缺编7人，在缺编情况下，教育局抽调了1人，教办抽调了2人。
2、教师队伍专业技术结构不合理，音、体、美、信息技术等专业教师比较紧缺，这种状况不利于教师队伍在学科结构、学历结构上形成合理的梯次，不利于素质教育、不利于人才队伍培养，更不利于学校的长期发展。
四、进一步完善机构编制工作的意见和建议
1、建议加强农村小学教师的机构编制调控力度，按专业设岗。
2、人员调动必须按编制要求，实现教师资源的有序流动、优化配置。在今后工作中，我们将认真执行机构编制管理有关规定，把机构编制工作放到部门工作的突出位置来抓，把加强和完善机构编制管理作为坚持科学发展观的一项重要基础性工作，并要求负责人事工作的同志认真学习、深入贯彻落实机构编制的相关规定，自觉遵守机构编制工作制度，切实加强管理、严格管理、规范管理和依法管理。
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机构年度自查报告：建设透明、高效、规范的机构
近年来，社会对于各类机构的监管呼声日益高涨。为了提高自身管理水平，保障机构的健康发展，许多机构开始实施年度自查制度，并将自查结果编写成《机构年度自查报告》。该报告详细、具体且生动地呈现了机构在过去一年中的工作情况、存在的问题及整改计划，对于机构的内外部管理者和监管部门来说，都有着重要意义。
机构年度自查报告详细揭示了机构在过去一年中的工作情况。报告列举了机构的主要职责和任务，并对每个职责和任务的完成情况进行了具体分析。比如，假设这份报告是一家金融机构的自查报告，它会详细阐述该机构在信贷业务、风险管理、内部控制和合规运营等方面的工作进展。报告会详细列举该机构在贷款审批、风险评估、内部审计等环节中取得的成绩，并在面临的挑战、不足和改进空间上进行深入分析。通过这部分内容，读者可以全面了解机构在过去一年中所做的事情和付出的努力，以及取得的成果和遇到的困境。
机构年度自查报告具体描述了机构存在的问题。报告会从各个业务领域和管理环节入手，列举机构可能存在的违规行为、风险隐患和内部矛盾等问题。这些问题可能涉及机构内部的制度建设、员工的工作纪律、外部环境的变化等多个方面。继续以金融机构为例，机构年度自查报告可能会揭示该机构存在的信贷管理不规范、合规风险控制不足、内部通报制度执行不力等问题。通过详细描述这些问题，报告为机构的管理者和监管部门提供了重要的参考材料，有助于及时发现问题、进行整改，并预防类似问题的再次发生。
机构年度自查报告生动地呈现了机构的整改计划。报告会对机构存在的问题提出具体的整改方案，并明确整改目标、责任人以及时间节点。这部分内容通常是报告中最受关注的部分。它向内外部的读者们传达了机构解决问题的决心和行动意图，提升了机构的透明度和责任意识。继续以上述金融机构为例，报告可能会提出完善内部风险管理制度、加强风险评估方法和技术支持、强化员工培训等整改方案。这些方案不仅有助于机构纠正问题、提高管理水平，还可以为其他机构提供参考，促进整个行业的发展。
小编认为，《机构年度自查报告》是一份详细、具体且生动的报告，它展示了机构在过去一年中的工作情况、存在的问题及整改计划。这份报告对于机构的内外部管理者和监管部门来说，具有重要的意义。它不仅可以帮助机构全面了解自身的优势和不足，还可以为机构的监管提供重要参考，促进机构的健康发展。在未来，希望更多的机构能够认真编写《机构年度自查报告》，使之成为规范机构运营、提高管理水平的重要工具。
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20xx年度，为进一步贯彻落实国务院《公共机构节能条例》精神，全面落实科学发展观，努力创建节约型机关，我市按照全省贯彻实施《公共机构节能条例》工作会议的部署，迅速行动，积极部署开展全县公共机构节能工作。按照《关于开展公共机构节能工作专项考核有关事项的通知》（攀机管发[20xx]55号）的有关要求，我县对20xx年度公共机构节能工作进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、自查结果及分析
（一）自查结果
截止20xx年XX月20日，我单位内设结构及下属中心完成了自查，其中，水耗有9个公共机构的数据，电耗有9个公共机构的数据，油耗有9个公共机构的数据。原因是公共机构的水电由机关事务局统一结算水、电费，所以，为保证数据的有效性，只统计了有确切数据的公共机构。
2、以20xx年能耗量为基数，20xx年的水耗总量下降了5.48%；电耗总量下降了1.62%；油耗总量下降了4.49%。
——自查考核结果为合格。
（二）结果分析
从所收集的各公共机构的自查报告分析，随着工作任务及相应的人员、车辆的增加，导致各种能耗总量均呈递增趋势。而从以上数据及考核结果来看，我会节能工作整体呈良好发展态势。
1、水耗。由于节能工作的开展，20xx年水耗总量比20xx年平均水耗总量下降了3.53%，20xx年的水耗总量比20xx年水耗总量下降了5.48%。
2、电耗。由于近年来各种用电设施设备如电脑、空调、打印机、复印机等的大量增加，加上办公任务的增加，所以20xx年电耗总量比20xx年平均电耗总量有所上升了。但在通过开展节能工作，保持各种用电设施设备增量不多或增量为零的情况下，电耗量开始逐渐下降，20xx年电耗总量比20xx年电耗总量下降了1.62%，并且，电耗总量有持续下降的趋势。
3、油耗。20xx年油耗总量比20xx年油耗总量下降了4.49%。原因是目前我会使用的是中低排量车辆，无高耗能车辆，加上领导班子成员节能意识的提高和节能示范行为的作用，各科（室）中心的积极响应，所以使油耗有所下降。
二、机关节能主要做法
（一）领导重视，认识统一，加强组织保障
我会领导高度重视节能工作。为全面、可持续推进全单位公共机构节能工作，我会成立了固原市残联公共机构节能工作领导小组，负责全会公共机构节能工作的日常组织、监督与实施。
（二）提出目标，制定方案，落实工作责任
20xx年，我会公共机构各项能耗（用电、用水、用油）指标要在20xx年的基础上降低5%。根据总体目标要求，结合我会实际，制定了《固原市残联20xx年公共机构节能工作实施方案》，由专人负责具体节能工作的开展。
（三）采取措施，引领示范，开展节能宣传
下发《固原市残疾人联合会节能减排管理制度》等文件，节能精神进机关，入人心。积极开展节能宣传周活动。确定6月XX日—6月XX日为节能宣传周“能源紧缺体验日”，在全机关开展停坐一天电梯、停开一天公务车、少开照明灯具等活动，单位领导积极带头节电节水，停开公务车，各科（室）工作人员积极响应，达到了预期活动效果。
（四）狠抓统计，强化监督，建立健全节能制度
1、统计制度。按照固原市机关事务管理局的统一部署，我们对单位公共机构能耗统计工作进行了规范和完善。建立出台了《关于落实固原市残联节能减排工作领导小组职责的通知》，形成了固定的季报、年报制度，建立了单位公共机构能耗数据库，健全了能耗统计和监管体系。
2、联络员制度。为加强公共机构节能工作信息沟通和业务交流，强化公共机构节能工作制，根据上级要求，制定了《固原市残联公共机构节能联络员、统计员工作制度》，确定公共机构联络员及联络员主要职责和工作任务，规定了联络员会议制度、交流制度和奖励制度。
3、节能巡查制度。建立健全节能巡查制度，定期巡查水、电、油等设施设备运行情况，杜绝跑、冒、滴、漏等浪费现象和不安全因素，定期检查办公室的电脑、照明灯、打印机、复印机等用电设备使用情况，做到人走灯灭机停。节能协调小组定期进行专项督查，了解实际能耗情况，确保节能各项工作落到实处。
（五）强化考核，发现问题，总结节能经验
固原市残联节能减排工作领导小组对各科（室）中心考核评价计分表，并对各办公室节电、节水、节油的措施及效果进行考核。单位厉行节能工作，总结了多种节能措施和方法，如“以步代车，绿色出行”，能不使用公务车就不使用，避免车辆空驶里程，节约用油；初始文稿尽量使用电子文档传阅，或者用打印过的废纸出稿，节约用纸，节约用电；在醒目处张贴一些节能的标识标签标语，温馨提示大家时刻注重节能习惯的养成；等等。
三、存在的问题
（一）节能意识不够强。部分工作人员仍存在对水和电“只开不关”的现象，节能意识还不够。
（二）节能统计不规范。部分公共机构的财务报表上，只查得到能耗费用，查不到确切的能耗量，不便于统计到确切的能耗数据。
（三）节能产品不普及。由于办公经费有限，部分公共机构目前仍大量使用一些高耗低能的办公设施设备，造成各种能源资源消耗量很大。
四、下一步工作建议
（一）完善节能管理制度，落实节能措施。根据节能精神和节能要求，结合我会实际，制定一套完善的节能工作制度，积极做好节能减排目标分解和督查工作，实行严格的目标责任制，落实责任，完善措施，保证节能工作深入开展。同时建立节能台账制，完善节能减排长效机制，促进各项能耗设施设备管理规范化、科学化，从根本上推进公共机构节能工作的有效开展。
（二）加强节能宣传教育，增强节能意识。继续深化节能宣传教育，让节约观念深入人心，让节约不仅是一种习惯，更是一种态度，因而从根本上杜绝空调、电脑、打印机、复印机、饮水机和照明设备等只开不关的现象，不浪费一度电，杜绝长流水、滴、渗、漏现象，不浪费一滴水。
（三）推广节能新技术、新方法，推广节能产品，更新淘汰高耗低能设备。积极推广和应用节能新技术、新方法，倡导节能产品的使用，对电脑、打印机、复印机等大宗设备，由同等优先采购改为优先采购高效节能、有环保标志的产品。对在一定时期内不能更换的高耗能设备，进行重点控制，降低耗能。
（四）加强公务车辆管理。严格公务用车的日常管理，严谨公车私用、滥用；二是实行定点保险、保修；三是加强车辆节油的使用管理，严格实行“一车一卡”加油制度。
（五）推广节能先进经验，表彰节能先进个人。积极参加先进公共机构节能交流会，交流节能心得，推广节能先进经验。同时，通过树模范、立典型，对节能先进个人给予大力表彰，以一带全，促进单位公共机构力争节能的蓬勃景象。
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医疗机构管理自查报告
随着医疗水平的不断提高以及人们对医疗服务的需求不断增长，医疗机构的规模和数量也不断扩大。然而，随之而来的是医疗机构管理面临的诸多挑战，在如此复杂的医疗市场中想要奠定自己的地位并不容易。因此，管理自查报告成为了医疗机构不可或缺的一份文档，旨在对机构各个方面进行详尽的审查与分析，确保服务品质的稳定提升。
一、管理制度
管理制度是医疗机构管理自查报告的重要组成部分，也是保障医疗机构服务质量和安全的基础。医疗机构需要建立完善的制度体系，并定期更新和修订，以确保制度的可行性和有效性。
我们的医疗机构一直以来重视管理制度的建设，并在不断完善和强化中不断提升医疗服务质量。在本次管理自查报告中，我们对医疗机构管理制度进行了全面审查和分析。通过对制度实际执行情况的调查和评估，我们发现管理制度的完善需要在以下几个方面进行优化：
1、 规章制度的完善：医疗机构应根据自身业务特点和管理需求，建立健全的规章制度。我机构虽然规章制度比较完善，但还需进一步细化和完善，以提高规章制度的实际执行效果。
2、 培训机制的完善：医疗机构需要制定有针对性的培训方案，对员工进行技能和知识的培训，以提升员工的综合素质和服务能力。
3、 资源配置与管理：医疗机构需要合理配置和管理人力、物力、财力等各种资源，以保证医疗服务的持续性和质量性。
二、医疗卫生管理
医疗卫生管理是保障医疗服务质量和安全的重要环节，其关系到医疗机构的信誉和形象。
在本次管制自查报告中，我们对医疗卫生管理各个方面进行了全面的检查和评估，并在实际工作中不断采取改革和创新措施，促进医疗卫生管理的不断提高。
在医疗卫生管理方面，我们主要存在以下问题：
1、 卫生标准存在缺陷：存在一定程度的卫生标准和操作规范不够严格，从而导致卫生环境和服务质量存在一定的问题。此外，医疗机构在环境和设备的维护运作方面亟需完善。
2、 患者管理方面：部分医疗机构在患者管理方面存在一定的问题，如医疗诊疗过程中未能做好患者的隐私保护、未能及时发现和解决出现问题等情况。
针对上述问题，我们将采取如下措施：
1、加强卫生标准和操作规范的执行力度，推进服务质量和环境设备的改进和升级，保持医疗机构的高品质和高标准。
2、严格执行患者管理制度，强化隐私保障，加强沟通与反馈，及时解决出现问题。
三、医疗技术及服务
医疗技术及服务是医疗机构提供医疗服务的核心，也是医疗机构服务质量和安全的保证。医疗机构需要不断提高医疗技术的水平，以提供更加精准、高效、安全、舒适的医疗服务。
在管理自查报告中，我们针对医疗技术及服务方面的问题进行了深入的分析，并采取了如下措施进行改进：
1、加强技术研究和开发：医疗机构应加强技术研究和开发，推进医疗技术的升级和应用，提高医疗服务的精准度和效率性。
2、加强人才队伍建设：医疗机构应加强人才队伍建设，提升医生、护士等医疗人员的业务水平和服务能力。
3、优化医疗服务流程：医疗机构应通过优化医疗服务流程，提升服务效率，缩短就医时间，提高用户满意度。
综上所述，医疗机构管理自查报告是医疗机构保证服务质量和安全的重要手段，通过对医疗机构管理制度、医疗卫生管理、医疗技术及服务等各个方面的检查和评估，发现问题、做出改进，实现医疗机构可持续发展，为广大患者提供更优质的医疗服务。
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第一章 检验检测机构实验室管理制度
一、实验室工作制度
（一）实验室是进行检测和科研的重要场所，严禁存放私人或与实验无关的一切物品；不准做一切与检测和科研实验无关的事情。
（二）实验室所有人员必须严格遵守各项规章制度和管理规定，加强技术安全和技术保密工作，严格实行标准化管理和计量管理。
（三）实验室的工作人员必须认真学习实验室有关的安全守则，熟悉有关仪器的操作规程和相关实验技术操作规程；遵守有关实验室的规章制度，服从实验室管理人员的管理，在实验室内的一切活动须经本实验室管理人员的许可方可实施。
（四）进入实验室的人员必须按规定穿着整洁的工作服。除实验室工作人员和与实验室工作有关的人员外，其他任何人员严禁入内。
（五）严禁实验室人员私自接受或安排他人在实验室内开展实验工作、进行仪器检测和私自收费，或减免应收费用，违者将按有关规定严肃处理和处罚。
（六）在实验室工作的人员，应严格遵守本行业的有关法律、法规和规章，每次实验必须有详尽的记录，包括实验目的、实验方法、实验操作步骤和实验数据等；使用仪器必须按规定进行登记。原始实验记录、数据按规范和要求必须严格管理。
（七）由于责任事故造成仪器设备的损坏，要追究使用人的责任直到赔偿。
（八）实验室工作人员必须热爱本职工作，不断提高业务水平，做到文明、有序管理。必须认真执行有关实验室安全卫生的管理规定，做到文明整洁，仪器设备摆放整齐，杜绝事故的发生。
（九）实验室钥匙管理应严格遵守实验室有关钥匙管理的规定，严禁任何人以任何借口私自配制或转借他人。
（十）非本公司外的个人或团体参观实验室需经总经理批准。任何人未经批准不得私自安排他人参观。
二、实验室安全制度
（一）实验室内应保证有各种必备的安全设施（通风橱、防尘罩、消防灭火器材等），并应定期进行检查，保证可随时提供使用。
（二）实验室工作人员必须严格遵守操作规程及各项安全管理规章制度，在使用电、气、水、火时，必须按有关规定进行操作。实验室内各种仪器、器皿应按规定的位置放置，不得任意堆放，以免错拿错用，保证安全无误并认真填写使用登记（记录）表。
（三）实验室工作人员工作前应做好个人防护，着工作服，搞好实验室内外的环境卫生。
（四）禁止将与实验无关的物品带入实验室，实验室与办公室须严格分开。
（五）凡进入实验室的各级工作人员，都要熟悉准备进行实验的具体步骤和条件，选用适当的仪器和试剂药品，对可能发生的危险，应作好防护准备。
（六）实验室工作人员必须掌握消防常识和常用消防器材的使用，能区别不同火源选择适当的灭火器材。灭火器材要放置在明显及使用方便处，要经常检查，保证其处于完好有效状态。
（七）操作和处理易挥发、易燃试剂时，严禁用明火直接加热。
（八）在加热蒸馏及其它加热过程中，要坚守岗位，不得擅离职守。
（九）按照仪器说明的要求，使用安全电压以上电压的电器设备均应有良好接地，电热设备所用电源导线应能满足功率（电流）要求，应经常检查是否完好无损。关闭闸刀开关时绝对不得用湿手进行操作。
（十）可燃物质（如汽油、煤油、酒精、可燃芳香烃等）不得存放在煤气灯、电炉或其它火源的附近。易燃、易爆物品、试剂要随用随领，不得在实验室内大量积存。
（十一）凡使用有毒气体、液体或在反应过程中产生有毒、刺激性气体和液体时，必须在通风柜内进行操作。
（十二）使用酸、碱等强腐蚀性试剂时，必须佩带橡胶手套，必要时佩带橡胶围裙，勿使易挥发试剂瓶口对着自己或他人。
（十三）清洗实验室仪器时应注意不使含有多量剧毒试剂的废液直接倒入下水道，必须先经适当转化处理再进行清洗排放。
（十四）高压气瓶严禁在日光下曝晒，高压气瓶不准放净瓶内气体，在正常情况下，保存压力不少于9.806×103Pa，气瓶严禁混用。
（十五）发生意外事故时，应迅速切断电源、火源，立即采取有效措施及时处理，并及时报告有关领导和保卫消防部门。
（十六）实验室内不准吸烟、就餐、会客、住宿，严禁携带无关物品或带领无关人员进入实验室。
（十七）实验工作结束后，值班人员要对仪器设备、水、电、门、窗等进行安全检查。各室都要选定安全负责人，专门负责此项工作。
三、精密仪器使用管理制度
(一)精密仪器由实验室设专人管理，建立档案，记载验收、检定、故障排除、日常维护等情况。
(二)按仪器说明书的规定，将操作程序及注意事项写成简明操作卡。(三)大型精密仪器使用人员上岗前需进行培训，合格后方可上机操作。
（四）仪器使用前应检查有无异常，如发现异常，应通知维修人员修复、调整，不得擅自修理，并报告实验室主任。
(六)开动仪器前，应充分做好试验准备工作，开动后经常观察运转情况。(七)操作人员按格式认真填写使用登记薄，记载开机、使用情况。
(八)仪器损坏时，应立即查明原因并书面报告实验室主任、质量负责人。如属责任事故，当事人应作检讨，情节严重者给予批评或适当处分。
四、剧毒药品管理制度
(一)凡请领、保管、使用剧毒药品，应按国家有关管理办法及规定执行。(二)凡库房实验室存放的剧毒药品均需要设专人、专柜加锁保管，每半年清点一次，并把清点结果报实验室主任、办公室备案。
(三)实验室请领剧毒药品由主管主任和办公室主任审签，主管主任批准，专人领取。试验需用剧毒试剂时，经室主任批准后，由二人共同监督称量。氰化物使用后不能交回的剩余量，必须二人共同销毁，要登记销毁数量。
(四)剩余的剧毒药品需销毁处理时，应详细填写销毁登记表由公司经理审核批准。
五、标准物质管理制度
(一)办公室负责公司标准品(对照品)的计划汇总，采购、供应工作。(二)实验室根据工作需要，在年末将下标准品的需要数量计划报送业务办公室。
(三)标准品(对照品)由办公室发给实验室，实验室领取后要指定专人保管，并建立使用登记帐。
(四)标准品(对照品)要按说明书规定使用，标准品(对照品)要避光、防潮、置于阴凉处。
六、化学试剂、玻璃器皿使用管理制度
(一)试剂的管理
l、实验室指定专人负责化学试剂的保管。
2、对过期失效或现行标准中不再使用的试剂，应在室主任的指导下进行清理。
3、对易潮、变质的试剂要不定期地检查其外观，并做好记录。
4、在新购入供原子吸收和气相色谱等仪器使用的试剂，如需要更换生产厂家时，必须把质量考察情况结论(可用于否)反馈给办公室。
5、化学试剂应在符合规定的房间里保存，避免直射光，试剂柜与暖气要有一定的距离。
6、剧毒试剂(三氧化二砷、二氯化汞、氰化钾)等，称取后要做好记录，并立即返回仓库；危险试剂(三硝基苯酚)应注意防震。
7、从试剂瓶取出的试剂，不得再倒回原处，易挥发及刺激性的试剂，用后应及时加盖，以防止挥发和污染空气。
8、试剂配制应按检验方法进行配制，并标示配制日期，发观混浊、沉淀、变色时，应重新配制。(二)玻璃器皿的管理
1、玻璃器皿应按需要购入。提购入计划时，应注明名称、规格、及具体质量要求。
2、购入的玻璃器皿应符合质量要求，如发现质量问题，应退回办公室。
3、容量器皿(容量瓶、移液管、滴定管等)，应进行校证合格后使用。
第二章 业务技术管理制度
一、样品接收、检验、留样制度
(一)检品的接收
1、检品接收统一由业务室办理，其他科室或个人不得擅自接收。
2、凡不是国家规定检验项目的样品不予收检，个人送检的样品一般不予收检。
3、接受的样品要检验目的明确、包装完整、标签批号清楚、来源确切。
4、委托检验必须持有单位介绍信，检验目的明确、资料齐全方可接收。如果不能检验时，签署意见加盖公章转送其他检验部门。
5、常规样品收检数量应符合国家标准，数量不够不予接收。特殊情况委托单位可写出书面申请，酌情减量：特殊的样品应由委托单位加封或当面核对名称、批号、数量等后方可接收。
6、复核检品应附原检验单位的检验报告书。
7、符合收检条件的检品，委托样品由委托单位按规定填写检验申请单，统一编号、登记、录入，然后将样品送到实验室签收。(二)检验
1、实验室接受检品后，首先核对检品与登记是否相符，如有问题应及时提出，核对后登记。
2、常规检验以国家标准或地方标准为检验依据进行检验。
3、检品应由具备相应专业技术的人员检验。见习期人员、外来进修或实习人员不得独立出具检验报告书。
4、检验者接受检品后，按照质量标准及其方法和有关规定进行检验，并按要求记录。
5、检验结果的复核，应由检验人员申述理由，查找原因，经室主任同意后方可进行。检验结果不合格的项目或结果处于边缘的项目，除另有规定以一次检验结果为准不得复检外，一般应予复检。必要时室主任可指定他人进行复检。
6、在检验过程中认为需要增减项目或改变检验依据及方法时，经实验室主任、质量负责人、技术负责人确定后方可进行。
7、检验过程中，检验人员应按原始记录要求及时如实记录，严禁适先记录、补记或转抄。
8、原始记录经核对人员逐项核对，由实验室主任全面审核后送交质控科。
9、在未出具正式检验报告书前，有关科室和人员不得将检验情况和结果私自泄露。
10、检验人员应按规定的检验周期完成检验任务，实验室主任和业务室应了解检验情况，督促检验进度。
11、发出的检验报告应由主管主任审查、核签后方可打印、盖章、发出。
12、委托检验的检品在检验中发现问题经与委托单位联系30天内末获答复时，视为自行放弃检验，检品不予保管。
13、对检验结果有异议时，应在接到样品检验报告书之日起7天内向检验单位提出，逾期即视为认可。
14、委托检验的检验结果只对检验样品负责。(三)留样
1、接收检品检验必须留样，留样数量不得少于一次全项检验用量。
2、被检样品由业务科室人员填写留样登记，注明数量和留样日期，签封后清点登记、入库保存。
3、剩余检品在留足留样后，可以退回供样单位。退还剩余检品时，供样单位应持单位介绍信，业务室核实数量，领取人签收后方可退回。
4、业务室审核报告需要启封看样时，应与有关人员或科室主任共同启封。检查后由启封人立即重新签名加封，并应记录。
5、留样室的设备设施应符合样品规定的贮存条件。
7、留样检品保存三个月。
8、科室如因工作需要调用留样期内的样品，由使用人提出申请，说明用途，实验室主任同意，业务室主任批准后方可调用。调用后的剩余检品应退回，并按第2条要求重新签封交回留样室，如样品用完，应及时注销。
9、留样期满的样品，由保管人列出清单，经主管业务主任批准后，两人以上处理，并登记处理方法、日期、处理人签字存档。
二、检验单的书写规则
(一)检品编号：为10位数字，前4位为年号，后6位为流水号，如：2006000069。必要时，可在年号之后增加检品的分类代码。(二)检品名称：应按检品包装上的品名(中文名或外文名)填写；品名如为商品名，应在商品名之后加括号注明法定名称。(三)厂名、生产单位或产地等按实际填写。
(四)包装：固体包装如“玻瓶分装”或“塑料袋”等。液体包装如“塑料瓶”或“铝塑板及纸盒”等。
(五)批号按包装实样上的批号填写。(六)效期按样品包装所示填写有效期。
(七)报验单位或供样单位：均指检品的直接提供者，应写单位全称。
(八)检品数量：均按收到检品的包装乘以采样标准填写，如“l×2公斤”，“1×1公斤”等。
(九)检验目的：检品填写“委托检验”、“复核检验”。(十)检验项目：直接填写检验项目名称。
(十一)检验依据：按国家批准的质量标准检验。已成册的质量标准写明标准名称、版本和部、册等。
(十二)收检日期：按收到检品的年、月、日填写。
(十三)报告日期：为公司主任审定签发报告的日期。
三、检验记录的书写规则
检验记录是出具检验报告的依据，是进行科学研究的技术总结的原始资料；为保证样品检验工作的科学性和规范化，检验记录必须做到：记录原始、真实，内容完整、齐全，书写清晰、整洁。
样品检验报告书是对样品质量作出的技术鉴定，是具有法律效力的技术文件；检验人员应本着严肃负责的态度，根据检验记录，认真填写检验报告单，经逐级审核后，由公司领导签发“检验报告书”。要求做到：依据准确，数据无误，结论明确，文字简洁，书写清晰，格式规范；每一份检验报告书只针对一份样品。(一)检验记录的基本要求：
1、原始检验记录应采用统一印制的活页记录纸和各类专用检验记录表格，并用蓝黑墨水或碳素笔书写。凡用微机打印的数据与图谱，应剪贴于记录上的适宜处，并有操作者签名；如系用热敏纸打印的数据，为防止日久褪色难以识别，应以蓝黑墨水或碳素笔将主要数据记录纸上。
2、检验人员在检验前，应注重检品标签与所填检验卡的内容是否相符，逐一查对检品的编号、品名、规格、批号和效期，生产单位或产地，检验目的和收检日期，以及样品的数量和封装情况等。并将样品的编号与品名记录检验记录纸上。
3、检验记录中，应先写明检验的依据。凡按国家标准、地方标准检验者，应列出标准名称、版本和标准号；凡按送验者所附检验资料或有关文献检验者，应先检查其是否符合要求，并将前述有关资料的影印附于检验记录之后，或标明归档编码。
4、检验过程中，可按检验顺序依次记录各检验项目，内容包括：项目名称，检验日期，操作方法，实验条件(如实验温度、仪器名称和校正情况等)，观察到的现象(不要照抄标准，而应是简要记录检验过程中观察到的真实情况：遇有反常的现象，则应详细记录，并鲜明标出，以便进一步研究)，实验数据，计算(注意有效数字和数值的修约及其运算)，结果判断等。应及时、完整地记录，严禁事后补记或转抄。如发现记录有误，可用单线划去并保持原有的字迹可辨，不得擦抹涂改；并应在修改处签名或盖章，以示负责。检验或试验结果，无论成败(包括必要的复试)，均应详细记录、保存。对废弃的数据或失败的实验，应及时分析其可能的原因，并在原始记录上注明。
5、检验中使用的标准品或对照品，应记录其来源、批号和使用前的处理；用于含量(或效价)测定的，应注明其含量(或效价)和干燥失重(或水分)。
6、每个检验项目均应写明标准中规定的限度或范围，根据检验结果作出单项结论(符合规定或不符合规定)，并签署检验者的姓名。
7、在全部检验工作完成之后，应将检验记录逐页顺序编号，根据各项检验结果认真填写检验报告单，并对本检品作出明确的结论。检验人员签名后，经主管主任指定的人员对所采用的标准，内容的完整、齐全，以及计算结果和判断的无误等，进行校核并签名；再经室主任审核后，连同检验卡一并送业务室审核。(二)对每个检验项目记录的要求：
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检验记录中，可按实验的先后，依次记录各检验项目，不强求与标准上的顺序。项目名称应按标准规范书写，不得采用习惯用语。最后应对该项目的检验结果给出明确的单项结论。
四、样品检验报告书的书写规则
(一）检验报告书按检验报告单书写。(二)列出“检验项目”、“标准规定’’和“检验结果”三个栏目。
(三)“检验项目”下，按质量标准列出具体检验项目名称和排列顺序，应按质量标准上的顺序书写。
(四)检验报告书中各检验项目的书写要求：
在“标准规定”下，按质量标准的内容和格式书写：在“检验结果”下写出相应的实测数值，数值的有效位应与质量标准中的要求一致。(五)检验报告书的结论：内容应包括检验依据和检验结论
1、全检合格，结论写“本品按XXX检验，结果符合规定”。
2、全检中只要有一项不符合规定，即判为不符合规定：结论写“本品按XXX检验，结果不符合规定”。
3、如非全项检验，合格的写“本品按XXX检验上述项目，结果符合规定”：如果一项不符合格时，则写“本品按XXX检验上述项目，结果不符合规定”。(六)检验报告书底稿签名：检验者、校核者和各级审核者均应在检验卡(或报告书底稿)上签具姓名和经办日期(年、月、日)。
(七)本细则未函盖的检验项目，可按已批准进行检验和书写。
五、关于实验室安排检品顺序及时限的规定
(一)业务室在检品登记送转实验室时，应按收到检品时间的先后顺序进行，即先收到的检品先登记、先交实验室。
(二)实验室主任在向检验人员发放检品时，应按业务室送交检品的先后顺序进行(否则应说明原因)，检验人员在开始检验样品时应按室主任交给样品的时间的先后顺序进行，检验人员完成检验后，科室主任安排在二天内完成复核人员的复核及审核签字。
(三)检验单下到业务室后，业务室及主管主任应分别在二天内完成审核签字，报告书在一天内打字发出。
(四)实验室主任应按每个检品的难易程度，掌握每个检品的检验进度，做好督促和检查工作，应按检验周期完成，超时限应说明原因。(五)如有特殊情况需要加速检验的样品，由业务室受理，原则上实验室不得拒绝，遇有特殊情况，要向主管主任汇报，并与业务室协办。应优先安排加速检品，并应在加速检验周期内完成。如不能按期完成，应在检验单上注明原因。(六)需审核标准资料的工作，应按收审先后顺序进行审核，其检品的复核检验，可在标准审核工作后进行检验，但仍应按收审时间的先后顺序进行。审核及检验工作均应在规定时限内完成。
(七)业务科负责本规定的实施并督促检查工作。
六、质量保证体系的检查制度
(一)建立完善的质量保证体系
我公司的质量保证体系实行以公司经理为技术负责人，以主管主任为质量负责人，以质量控制科为质量管理部门，以科室主任为本科室的质量负责人。各级质量保证机构按其相应的职责进行工作。确定以下的保证措施：
1、组织和管理
2、质量体系、审核和评审
3、人员
4、设施和环境
5、仪器设备和标准物质
6、量值溯源和效准
7、检验方法
8、检验样品的处置
9、记录
10、检验报告书
11、检验的分包
12、外部支持服务和供应
13、抱怨
14、应急处理(如停电，应采用小型发电机及时供电等)(二)质量保证工作的实施和检查
各科室3、6、9、12、月的最后一周对本科室工作检查 一次，做好检查记录(统一印发)，对检查中发现的问题及解决的结果要记录清楚。公司每年进行一～二次内部审核，进行现场检查，同时对检验审评审工作中与质量有关的事项进行总结、处理和制定改进措施。
检查的内容有以下几个方面：
1、仪器设备状态(是否超过检定周期、运转是否正常、仪器使用记录是否完整及仪器维护情况)。
2、环境情况(实验室工作制度和安全制度执行情况、实验室环境卫生及管理情况、恒温、排风、防震、洁净度情况)。
3、人员素质(各科室人员培训计划的执行情况、人员培训的方式、内容、人次及时数)。
4、检测过程(检验卡及原始记录的书写、检验报告书的书写、检验时限、检验标准操作等)。
5、实验室的管理(标准品、试剂的质量及保管情况，容量仪器的检定情况)。
6、各项规章制度的执行情况。
七、检验工作质量申述的受理和处理制度
(一)用户对检验质量的申述由业务室受理，质量负责人处理，并向公司主任报告。
(二)被检验单位向本公司就以下问题提出书面申述，本公司予以处理。
1、对检验数据提出异议；
2、对检验结论提出异义；
3、对不合格检品提出异议。(二)处理程序如下：
1、业务室对申述进行登记，详细记载申述人提出的理由。
2、由质量负责人主持，业务室主任会同实验室主任检查执行标准是否有误：检查检验卡片、原始记录、检验报告书写是否有误；检查所使用仪器、标准品、滴定液、试剂及检测环境是否符合规定，检查操作是否准确无误。上述各项均无误，经质量负责人和公司主任同意后，发一份确认原报告书正确有效的文件。
3、如经检查发现数据处理、结果判断有误，经质量负责人和中心主任同意后，份题为“对于原编号为XXX的检验报告书的更正”的报告，并声明原始报告书作废。
4、如经检查发现执行标准、检测仪器、标准品、滴定液、试剂、环境条件或检验操作有误，应对留样做重新检验，经质量负责、公司经理同意后，重新发报告书，并声明原报告书作废。(四)如申诉人对处理结果仍持有异议，可将留样送有关单位仲裁。(五)处理申述的检验费用由败诉方负担。
(六)申述受理期限，自发出检验报告书日算起，一个月内有效，超过者概不受理。
八、差错事故的管理制度
(一)在工作中发生以下情况应确定为差错：
1、因违反操作规程或工作粗心而致检验结果错误，经审核发现，需重新进行试验者。
2、标准溶液配错，影响检验结果，经使用发现者(配制者和校对者负同等责任)。
3、计算错误，核对未发现，影响检验结果者(校对者与实验者负同等责任)。4．、收发、打字错误影响检验或报告结果，经核对发现者。
5、因违反操作规程或工作粗心而损坏仪器设备者(低值易耗品除处)。
6、丢失送审资料、检验样品者。
7、下班后忘记关闭仪器电源，忘记关闭水、气开关，未发生严重后果者。
8、因违反实验室制度和操作规程发生燃烧、爆炸、工伤事故，未造成严重后果者。
9、工作粗心，检品、资料未及时转送造成安排检验、复核流程某环节较长时间拖延，但能挽回者。
11、丢失一般文件，但未造成严重后果者。
12、工作粗心，文件未及时送达、催办、阅批，贻误时机，影响工作，但尚可挽回者。(当事人和文秘人员同等责任)。
13、工作粗心，计价、收款错误者。
14、购入仪器设备、试剂及其他物品规格错误，影响工作，但尚可挽回者。
15、工作粗心，未及时安排、实施已批准的采购计划，影响工作者。(二)差错处理：
工作中发生差错，应如实向室主任汇报，科室主任应立即查明原因，设法纠正并减少损失。科室对发生的差错应有记录，并应对责任人在科室的会议上提出批评，及时总结教训，对后果较严重或屡犯者，应给与减发奖金处理，造成严重经济损失者须赔偿20％以下损失费。
(三)在工作中发生以下情况应确定为事故：
1、对违反操作规程或工作敷衍塞责、玩忽职守造成检验结果错误，报告书已发出需追回更改者。
2、损坏精密贵重仪器设备，造成严重经济损失或严重影响工作者。
3、因打字、发文错误，影响检验结果或报告结果，核对者并未发现，报告书、文件已发出，需追回更改者(校对者和事故者负同等责任)。
4、违反操作规程，发生燃烧，爆炸，工伤事故，造成严重损失者。
5、下班后忘记关闭仪器电源，忘记关闭水、气开关造 成严重后果者。
6、丢失机密文件、技术档案，造成严重后果者。
7、违反交通规则，损坏车辆或赔偿对方损失者。
8、工作不负责任，文件未及时转送、催办、阅批、错过时机，影响工作者，无法挽回者。
(四)事故处理：
事故发生后，属业务技术范围的应及时报告业务室，属行政管理范围的应及时报告办公室，由业务室或办公室主任尽快查明原因，并设法减少损失，挽回影响。事故的确认由公司董事会讨论确定，事故的责任者应写出书面报告，科室应登记并召开会议总结教训。事故的直接责任者、部门负责人应受到批评教育：一定的范围内公开检查；行政警告：记过处分和减发奖金处罚。造成经济损失者，须赔偿30％以下损失费。
九、技术人员培训进修制度
(一)有计划地组织全公司技术人员进行业务学习，派出人员参加学术活动，提高技术人员的业务素质。
(二)为学科带头人创造学术研究和学术交流的机会，有计划的安排青年学科带头人承担重要检验、标准、科研等任务，不断提高学科带头人的业务、政治素质和职业道德水平。
(三)根据工作需要，有计划地选送检验技术人员中的业务骨干脱产学习外语。
(四)各科室按学科对人员实行定向培养，并注意掌握相关学科知识。(五)科室主任应经常组织本科室业务学习，并在保证完成正常检验工作前提下，有计划地安排各级技术人员进行学科新技术、新方法实验研究。提高本科室人员的技术水平和理论水平。每人每年学习时数应不低于100学时。(六)新参加工作的检验技术人员，在一年见习期内科室指定一名上级技术人员指导工作。出具检验结果时时应有指导人员签字。
(七)各类人员获准脱产学习后，不得中途辍学，考试成绩不合格者，并不再提供学习机会。
(八)学习结束后，应将成绩单，个人总结(报告、论文)向科室及所汇报，再交人事存入技术档案。
⬘ 检验检测机构自查报告 ⬘
为贯彻落实银监会整治银行业金融机构不规范经营问题的工作部署和总行整治不规范经营问题视频会议精神，福州分行业务拓展五部高度重视，行动迅速，2月底召开专题会议安排部署整治不规范经营问题专项工作，根据学习心得与福州分行实施方案，结合本部门实际，进一步丰富和细化了活动内容，把各阶段目标任务分解落实到各部门和各岗位，把各阶段的安排细化到每月和每周。按照有序、有力、有效的原则，扎实开展“不规范经营”问题专项整治活动。现将整治活动情况汇报如下：
一、统一思想，提高认识。
3月13日分行风险管理部相关领导组织全行客户经理学习和宣讲，认真学习银监会“七不准”要求文件，开展不规范经营问题专项整治工作的动员讲话，充分认识到此次整治工作关系到我行形象品牌的树立，关系到我行可持续发展的基础，关系到我行支持“三农”的实效，做好此项工作意义重大。
二、明确任务，细化措施。
结合总行和银监部门工作要求，成立了自查小组、以部室自查为小组，将清查任务层层分解。同时抽调人员组成检查小组，对各部室开展情况按照时间和步骤进行督导检查。重点要求各部门自查自纠，边查边改，规范经营，开展贷款行为和收费服务的自查自纠工作，要求自查面必须达到100%，同时加强对营业室自查发现问题整改的指导，帮助营业室规范收费服务，并以此自查为契机，进一步强化贷款行为和中间业务收费合规意识，更好地服务社会防范各类合规风险和重大负面舆情。
三、自查基本情况
（一）贷款业务收费自查情况对照银监会“七不准”要求，我行严格按照文件要求的“七不准”和“四个公开”对中长期贷款业务进行了自查自纠、情况汇总如下：
（1）不得以贷转存。我行严格按照“三个办法一个指引”要求，在贷款叙做过程中严格贯彻实贷实付和受托支付原则，将贷款资金足额直接支付给借款人的交易对手，不存在将贷款资金转为存款作为贷款受理、审批、签约、授信、放款和贷后管理的前提条件。
（2）不得存贷挂钩。我行以企业客户在我行存款作为企业贷款受理的建议，但不存在作为受理、审批、签约、授信、放款和贷后管理的前提条件。
（3）不得以贷收费。我行不存在企业贷款受理、审批、签约、授信、放款和贷后管理过程中，强制企业客户接受与贷款业务无关的服务项目并收费的情况。特别是收取财务顾问费与表外业务敞口占用费。
（4）不得浮利分费。我行不存在收取企业贷款申请审批手续费和企业贷款资金安排承担费，我行接通知后及时通知相关从业人员组织学习，禁止收取企业贷款申请审批手续费和企业贷款资金安排承担费，严格约束，防止出现误操作收取费用的行为。
（5）不得借贷搭售。我行不存在企业贷款受理、审批、签约、授信、放款和贷后管理过程中，强制向企业客户捆绑搭售理财、保险等金融产品，以及购买理财、保险等金融产品作为企业受理、审批、签约、授信、放款和贷后管理的前提条件的情况。
（6）不得一浮到顶。我行不存在将企业贷款利率笼统上浮至最高限额的情况。（7）不得转嫁成本。我行不存在金融业务中银行应承担的尽职调查、押品评估等相关成本转嫁给客户，严格约束，防止出现收费的行为。例如对于资产评估费统一向分行报销，授信客户尽职调查相关的差旅费、住宿费由部门经费统一报销。
（二）结算业务收费自查工作情况
⬘ 检验检测机构自查报告 ⬘
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我XX对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我XX召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XX任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要负责人：XX。具有XX卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我XX对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。
（二）人员自查情况：我XX现有主治医师XX名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我XX建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我XX从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
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2010年5月20日
⬘ 检验检测机构自查报告 ⬘
近年来，随着医疗技术的不断发展与进步，人们对医疗机构的信任度也在不断提升，对医疗质量的要求也越来越高。为了确保医疗机构的良好运作和为患者提供优质的医疗服务，各个医疗机构都纷纷进行自查，以检视和改进自身的问题。本文将根据“医疗机构自查报告”为题，详细、具体且生动地描述一次医疗机构的自查情况。
作为一家位于城市中心的大型综合医院，医疗机构自查是日常工作中非常重要的一环。本次自查，特别组建了一个由医疗工作人员、护士和管理人员组成的团队，共同开展自查工作。自查工作一开始，佩戴白大褂，根据自查的要求和内容，对医疗机构的各个方面进行仔细检查。
对医疗设备进行了全面的检查。在医疗技术日新月异的今天，高效、先进的医疗设备不仅能提高医疗的准确性和效率，同时也能给患者带来更好的治疗体验。因此，团队对医院内的各种医疗设备进行了一一检查，并核对了设备的使用情况和存放位置。还组织了公开的设备操作培训，确保每一位医务人员都熟悉设备的操作使用。
重点关注了医疗流程和操作规范的执行情况。医疗流程和规范的合理性和正确执行是保证医疗质量的重要环节。团队仔细研究了各个科室的医疗流程，并对医生、护士和其他医务人员的操作规范进行了一一检查。特别对手术室的无菌环境和手术操作进行了核查，确保手术操作的安全可靠。
同时，对医疗人员的素质和态度进行了检查。医疗人员是医疗机构最重要的资源，他们的专业知识、技能和服务态度直接影响着患者的就医体验和治疗效果。团队通过观察医务人员的工作状态和与患者的互动，了解他们在日常工作中是否能够按照职业道德和行业规范来履行职责。同时，还邀请了一些患者和家属参与的自查工作，他们的意见和建议对改进医疗服务起到了重要的作用。
还对医疗机构的环境卫生进行了全面检查。干净、整洁的医疗环境不仅可以提高工作效率，而且对患者的治疗起到积极的促进作用。团队加大了对医院各个区域的清洁力度，确保医院内的环境干净整洁。同时，还进行了一次大规模的设备消毒和清理，清除了潜在的污染源。
经过近一个月的自查工作，的团队发现了一些问题，并及时采取了措施加以解决。发现部分医疗设备的使用寿命已经接近或已过期，立即进行了设备更新和维修；同时，发现了一些医疗流程的不规范和医生护士的不专心现象，加强了相关培训和管理；还在不同科室建立了患者意见箱，以收集医疗服务方面的意见并进行改进。
通过这次自查，的医疗机构得到了积极的改进和发展。医疗设备的更新使得的诊疗更加准确，医生护士的操作规范提高了医疗效率，医疗环境的清洁整洁提升了患者的满意度。相信，通过持续的自查工作，的医疗机构将不断改进和提高，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗机构自查报告是每个医疗机构都需要进行的重要工作之一。通过自查，可以发现和解决存在的问题，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。未来，将继续加强自查工作，不断提升自身的实力和服务质量，为人们的健康保驾护航。
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