妇产科综合主治医师实习周记(合集十四篇)_妇产科综合主治医师实习周记
发表时间:2021-05-01妇产科综合主治医师实习周记(合集十四篇)。
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2017年妇产科主治医师考试试题
妇产科主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。下面是小编分享的妇产科主治医师考试试题,欢迎大家参考!
1.与导致臀先露无关的`素是
A.羊水过少
B.羊水过多
C.胎头衔接受阻
D.前置胎盘
E.原发性宫缩乏力
答案:E
2.臀先露对胎儿危害最大的是
A.完全臀位
B.单臀位
C.足位
D.膝先露
E.骶后位
答案:C
3.孕妇易感且易为重症的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案:E
4.不能单独致病的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案:D
5.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是(E)
A.继发良性葡萄胎后的时间
B.症状轻重
C.体内HCG浓度高低
D.有无黄素囊肿
E.病理切片中有无绒毛结构
6.哪项不是卵巢肿瘤并发症(E)
A.破裂
B.瘤蒂扭转
C.感染
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本周我开始了全科主治医师的实习,这是我职业生涯中的一个绝佳机会。我受到了一流的培训,与专业医师共事,并负责较小的医疗单位。在第一天,我对我所在的医疗单位进行了深入的了解。它是一个小型医疗单位,为患者提供基本的医疗护理和常规检查。我为患者简单地建立档案,记录了他们的基本信息、身高、体重、血压等。我还了解了患者的病史、服药史、过敏史、家族病史等。这些信息非常重要,因为它们有助于我们更好地了解患者,为他们提供更好的医疗护理。
在全科医师的实习期间,我学习了很多有关诊断和治疗的知识。我们看到了各种病例,如感冒、咽喉炎、肠胃炎、中度疼痛、轻微的创伤等。我们了解了常见疾病的症状和诊断方法,以及药物的副作用和疗效。我还掌握了一些简单的处理技巧,如绷带包扎、药物注射等。
通过实习,我学到了许多与病人交流的技巧,我可以在半分钟内与患者建立信任关系。我了解到在与患者交流时,应该使用简单而明了的语言来传达信息。我们应该使用非技术性术语和可能的示例。我们必须要尊重患者的选择和决定,而不是给予他们我们认为最好的治疗方式。
与此同时,我还进行了一些简单而重要的医疗检查,例如血压和心跳。通过这些检查,我能够评估病人的健康状况,并确定是否需要采取更进一步的步骤。
在实习期间,我还参加了一些会议和病人讨论班,对患者的情况进行了评估和讨论。我了解到在一个群体中,医疗专业人员的合作是非常重要的。医生、护士、营养师和治疗师的合作对患者的治疗非常重要。
总的来说,我的实习经历是非常有意义的。我了解了全科主治医师的职责和工作范围,学习了许多关于疾病治疗和病人照顾的知识。这个实习给我提供了良好的学习机会,我可以在不断地学习中提高自己,为我的未来职业发展做好准备。同时,也让我深刻认识到医生这个职业的辛苦和责任。我希望未来自己可以成长为一名有所成就的全科主治医师。
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胎盘的功能
气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和、合成功能等。
(1)气体交换:
利用分压差,以简单扩散方式进行交换,相当于出生后肺脏的功能。
(2)营养供给:
相当于出生后的消化系统功能
(3)排出代谢产物:
相当于生后泌尿系统功能。
(4)防御功能:
胎盘具有屏障作用,但极其有限。各种病毒、小分子的药物均可通过胎盘影响胎儿,这是必须重视的。母血中抗体IgG能通过胎盘(虽然其分子量很大),使胎儿获得被动免疫。
(5)合成功能:
主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
选择题
1、有一杂交CCDD ccdd,假设两位点是连锁的,而且距离为20个图距单位,F2代中ccdd基因型所占的比例是( )
A、1/16 B、1/4 C、0.16 D、0.20 E、以上答案均不对
2、在果蝇测交实验中,如果重组型个体占测交后代总数的16%,则( )
A、雌果蝇初级卵母细胞在减数分裂时,有16%的染色单体未发生互换
B、 雄果蝇初级精母细胞在减数分裂时,有16%的染色单体发生互换
C、雌果蝇初级卵母细胞在减数分裂时有32%发生连锁基因间的染色单体发生互换
D、 雄果蝇初级精母细胞在减数分裂时有32%发生连锁基因间的染色单体发生互换
3、在玉米中,n+1的花粉不育,n+1的`胚囊可育。已知R控制红色,r控制无色,一个三体RRr♀×二倍体rr♂交配,产生的红色与无色的比为:( )
A、35:1 B、5:1 C、3:1 D、1:1
4、AA草履虫和aa草履虫接合生殖产生的4个个体情况 ( )。
A、都是纯合体。 B、都是杂合体。
C、3个是纯合体,1个是杂合体。 D、2个是纯合体,2个是杂全体。
5、亲代传给子代的是 ( )
A、基因型 B、表现型 C、基因 D、性状
6、苯丙酮尿症是一种隐性纯合的严重的代谢缺陷病症,基因位于常染色体上。如果两个正常的双亲,生了一个患病的女儿,一个正常表型的儿子,那么儿子是此病基因携带者的概率是( )
A、3/4 B、2/3 C、1/2 D、1/4 E、1/8
7、某植物中,花色是由一对呈中间显性的基因控制的,一种纯合体为深蓝色花,另一种纯合体为白花,杂合体为浅蓝色花。如果深蓝色花与浅蓝花进行杂交,其子代的表型为( )
A、全部浅蓝花 B、1/2浅蓝花,1/2深蓝花 C、全部深蓝花
D、深蓝花:浅蓝花:白花=2:1:1 E、以上答案均不正确
8、在减数分裂过程中,同源染色体等位基因片断产生交换和重组一般发生在
A、细线期 B、偶线期 C、粗线期 D、双线期 E、终变期
9、在核-质互作雄性不育中N(rfrf)♀×S(RfRf)交配,后代基因型及育性为( )
A、N(Rfrf),雄性不育 B、S(Rfrf),雄性不育
C、N(Rfrf),雄性可育 D、S(Rfrf),雄性可育
10、在家鼠中,花毛基因是X连锁遗传,而且对正常毛是显性,如果一正常毛色雌鼠与花毛雄鼠杂交,下列哪句话正确(雌鼠是同配性别)( )
A、F1代中所有雌鼠都是花毛,雄鼠都是正常毛。
B、由于花毛是由显性基因控制的,所以F1代的个体都应是花毛
C、F1代中毛色表型比率相同,F2代中花毛:正常毛=1:1
D、由于无法解释亲本是纯合体还是杂合体,故不能回答这个问题
11、当母亲的血型是ORh—MN,子女的血型是ORh+MN时,问下列哪一个或哪几个血型类型不可能是该子女的父亲,可以排除?
A、ABRh+M B、ARh+MN C、BRh—MN D、ORh—N
12、在女人的正常体细胞中,已观察到染色体很深的巴氏小体,一般说,这种高度浓缩的X染色体代表着( )
A、常染色质 B、结构异染色质 C、灯刷染色质 D、初级缢痕
13、基因型为AaBbCc个体,经过减数分裂产生8种配子的类型及其比例如下:
ABc21% ABC4% Abc21% AbC4% aBC21% aBc4% abC21% abc4%
下列能表示3对基因在染色体上正确位置的是:( )
A、Ac/aC. B/b B、Ab/aB. C/c C、A/a. Bc/bC D、AbC/aBc
14、下面哪一个成分是与细胞质基因定位无关的细胞成分?( )
A、巴氏小体 B、叶绿体 C、线粒体 D、卡巴粒
15、一只母鸡因某种原因发生了性反转变成了一只能育的公鸡,当这只发生性反转的公鸡与正常母鸡交配后,所产生的F1代性别比为:( )
A、♀:♂=1:2 B、♀:♂=2:1
C、♀:♂=1:1 D、♀:♂=1:0
答案选择题
1.A 2.C 3.B 4.B 5.C 6.B 7.B 8.C 9.D 10.C 11.A 12. 13.A 14.A 15. 2017年妇产科主治医师重要考点
主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。下面是应届毕业生考试网小编为大家搜索整理的2017年妇产科主治医师考试重要考点,希望对大家有所帮助。
妇科病常见七大症状
妇科疾病与其他科不同,有一系列特有症状。妇产科主治医师考试也是容易涉及到这些的内容,因此必须熟悉,妇科病常见七大症状具体如下:
一、阴道出血
是指阴道、宫颈与子宫的出血,以子宫出血最多见。临床表现为月经过多,不规则或持续性出血,接触性出血等,出血量可多可少,出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血,应想到与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血,可为生殖道良性肿瘤,如子宫肌瘤。绝经后妇女出血,生殖道恶性肿瘤的可能性大,如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解患者的年龄、出血的.时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次月经和前次月经日期。
二、白带异常
正常情况下阴道有少量乳白色分泌物,为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物,并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌,为无色、无味或蛋清样,呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多,为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛,以滴虫性阴道炎、淋病为常见,亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样,常伴有外阴奇痒,多为霉菌性阴道炎。医|学教育网搜集整理血性白带,除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。
三、盆腔肿块
最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。
四、月经失调
有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致,其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。
五、下腹痛
急性下腹痛是妇科急症常见的主诉,大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓,发生的部位、性质、程度,有无放射痛,与月经的关系,是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等,既往有无发作史。
六、不孕
应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等,作过何种检查和治疗。
七、腰痛、下坠
慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等,均可引起上述症状。
阴道毛滴虫病的诊断及临床表现
一、诊断
1.阴道滴虫病:
①阴道分泌物增多呈泡沫状;
②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性。
2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎:
①尿道口轻度红肿,并有少量粘液,脓性或血性分泌物;
②可有膀胱炎或肾盂肾炎;
③滴虫检查阳性。
二、临床表现
女性阴道感染毛滴虫后,一般要经过4-28天的潜伏期,主要表现大量臭味脓性阴道分泌物,分泌物呈泡沫状。严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急、甚至间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血、水肿。
男性尿道也是感染滴虫的主要地方。无症状占50-90%.引起尿道炎者表现为尿痛、尿频,50-60%有尿道分泌物增加现象,呈脓性或粘液性分泌物,量很少,仅于晨间在尿道口处有一微滴,排尿后消失,分泌物常为间断性的,时有时无。因而极不引起病人的注意,得不到极时的治疗。
羊水过少的原因有哪些
(一)胎儿发育不良,泌尿系有畸形,致胎儿尿少或无尿,从而减少羊水来源;
(二)胎盘变性功能减退,尤其在并发高血压、肾炎等情况下,病变可出现更早,影响胎儿发育,导致羊水过少;
(三)有人认为,过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高,致尿减少;从而导致羊水过少。
羊水过少发生在孕早期,胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期,四周压力可直接作用于胎儿,从而可引起各种不同的畸形。
因羊水少,胎儿生长发育将受到限制,甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。
分娩时,胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。
过期妊娠的诱因
1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少,及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
3.缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有学者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。 (一)选择题 Al型题(单句型最佳选择题) 1.正常产褥期母体生殖器官逐渐恢复的描述正确的是 A.宫体恢复至非孕大小需时4周 B.宫颈外形于产后3日恢复至未孕状态 C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态 D.于产后10日,腹部检查扪不到宫底 E.于产后4周,官腔表面除胎盘附着处均由新生内膜修复 2.影响子宫复旧不良的因素是 A.初产妇 B.授乳 C.胎盘功能不良 D.子宫炎症 E.长时间卧床 3.产褥期的临床表现正确的是 A.产后第1日,宫底稍下降 B.产后初期产妇脉搏增快 C.产后宫缩痛多见于初产妇 D.子宫复旧因哺乳而加速 E.恶露通常持续1~2周 4.胎盘附着面的子宫内膜完全修复的时间是产后 A.2周 B.3周 C .4周 D. 5周 E.6周 5.有促进乳汁分泌作用的是 A.大剂量雌激素制剂 B.前列腺素 C.吸吮动作 D.口服溴隐亭 E.孕激素制剂 6.产后血容量恢复至未孕状态的时间是 A.1~2周 B.2周 C.3~4周 D.2~3周 E.4周 7.产后72小时内血容量的变化是 A.增加15%~25% B.减少15%~25% C.增加25%~35% D.减少25%~35% E.增加20%~30% 8.产后血液系统的变化正确的是 A.产褥期处于低凝状态有利于恶露排出 B.纤维蛋白原、凝血酶于产后l~2周恢复正常 C.红细胞沉降率于产后3~4周内降至正常 D.血容量于产后24小时内增加至最大 E.产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加 9.母乳喂养时,防止乳头皲裂的最重要的措施是 A.保持新生儿正确吸:吮母乳的姿势 B.哺乳前清洗乳头 C.哺乳后清洗乳头 D.哺乳后涂鱼肝油防止皲裂 E.让新生儿多吸吮 10.产后会阴水肿的处理正确的是 A.75%乙醇湿敷 B.碘酒湿敷 C.聚维酮碘湿敷 D.苯扎溴铵湿敷 E.50%硫酸镁液湿敷 11.关于泌乳过程正确的是 A.雌激素虽促进乳腺发育,但对泌乳无影响 B.产后是低雌激素、高孕激素水平 C.下丘脑分泌的催乳激素是乳汁分泌的基础 D.吸吮是乳腺持续不断泌乳的关键 E.吸吮使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩 12.初乳的特点正确的是 A.因含脂肪多呈淡黄色 B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳少 C.初乳含分泌型IgA较成熟乳多 D.初乳是指产后1日内分泌的乳汁 E.初乳乳糖含量比成熟乳多 13.符合产褥期产妇身体变化特点的是 A.产后l周,阴道黏膜上皮恢复至孕前状态 B.产后2周内尿量增加 C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复 D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能 E.产褥期不容易便秘 14.泌乳热的特点正确的是 A.多见于产后7~8日 B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 C.可能是感染引起 D.属病态 E.可持续4~5日 15.产褥期子宫的表现正确的是 A.产后第一日宫底降到脐下一指 B.宫底平均每日下降3~4cm C.产后宫缩痛于产后1~2日出现,常需用止痛药 D.产后3周子宫降人盆腔 E.哺乳可使产后宫缩痛加重 16.恶露的特点正确的是 A.血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜 B.血性恶露持续4~5日 C.浆液性恶露不含细菌 D.浆液性恶露持续3日左右 E.白色恶露含少量胎膜 17.产后2小时的重点观察的是 A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量 B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况, C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压 D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸 E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量 18.最恰当的退奶措施是 A.溴隐亭口服 B.大剂量雌激素口服 C.雌激素肌注 D.大剂量孕激素口服 E.停止哺乳,生麦芽水煎当茶饮 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 19.初产妇,产后第2日开始发热,体温38~C左右,已持续10小时。子宫收缩 好,无压痛,会阴切口无红肿疼痛,恶露正常无异味,乳房肿胀有硬结。发热原因可能是 A.乳腺管不通 B.泌乳热 C.上呼吸道感染 D.产褥感染 E.乳腺炎 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题20—21) 20.经阴道分娩会阴侧切的初产妇,产后6小时,排尿困难,应采取 A.温水坐浴 B.留置尿管导尿 C.肌注利尿剂 D.肌注新斯的明,必要时留置导尿管 E.静脉滴注抗生素 21.该产妇分娩后3个月,哺乳,应采用的避孕措施是 A.放置T形宫内节育器 B.服用紧急避孕药 C.服用短效避孕药 D.服用长效避孕药 E.输卵管结扎 (问题22—24) 经产妇,产后第1日,自诉下腹痛。查有低热,出汗,咽无充血,无恶心、呕 吐、腹泻,脐下2横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞:0.75。 22.本例最可能的诊断是 A.产后子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.子宫肌瘤红色变性 D.产后宫缩痛 E.卵巢囊肿蒂扭转 23.本例产后第3 日,乳房胀痛,无红肿,乳汁少,伴低热,首选措施应是 A.芒硝敷乳房 B.生麦芽煎汤喝 C.用吸奶器吸乳汁 D.让新生儿多吸吮双乳 E.少喝汤水 24.产后第4 日,双乳房胀,乳汁排流不畅,最常见原因是 A.进食少 B.卧床不活动 C.未及早按摩、热敷乳房 D.未给新生儿早吸吮、多吸吮 E.乳头凹陷 B型题(配伍题) (问题25~28) A.1周 B.2周 C. 3周 D.4周 E.6周 25.产后子宫恢复到正常非孕期大小的时间 26.产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间 27.不哺乳产妇产后垂体催乳激素降至非孕水平的时间 28.白色恶露的持续时间 (问题29~30) A.子宫内膜修复完毕 B.血性恶露 C.宫颈恢复正常形态 D.浆液恶露 E.白色恶露 29.产后3 日 30.产后7~10日 (二)判断题 1.产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小。( ) 2.产褥期是指从胎儿娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期,一般规定为6周。( ) 3.约在产后10日,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜修复。( ) 4.宫口于产后7日仍可容2指。( ) 5.约在产后5周阴道黏膜重新出现皱襞。( ) 6.外阴轻度水肿于产后2~3日内自行消退。( ) 7.纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。( ) 8.哺乳产妇月经未来潮,没有受孕可能。( ) 9.产后宫缩痛于产后3~4日出现,持续1周后自然消失,多见于初产 妇。( ) 10.恶露有血腥味,但无臭味,总量250~500ml,持续4~6周。( ) 11.产褥早期皮肤排出大量汗液,于产后l周内白行好转,不属病态。( ) 12.口服大剂量己烯雌酚数日可用于催乳。( ) 13.产后不哺乳的产妇,通常在产后3个月月经复潮。( ) 14.产后访视至少2次。( ) (三)问答题 1.为什么产妇分娩后需在产室观察2小时? 2.何谓子宫复旧?子宫复旧有哪些主要表现? 3.产后有哪些因素使乳腺分泌乳汁? 4.如何区分初乳、过渡乳和成熟乳? 5.产妇在产褥早期体温有何变化? 6.何谓产后宫缩痛?简述其特点? 7.何谓恶露?有几种?各有何特点? 8.处理产后排尿困难的常用方法? 9.简述产褥期保健的目的和内容? (一)选择题 A型题 1. D 于产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底。子宫于产后6 周恢复到孕前大小;于产后第3周,除胎盘附着处外,宫腔表面均由新生的'内膜修 复,胎盘附着部位全部修复需至产后6周;产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原; 产后4周宫颈恢复至非孕时形态。 2.D 子宫炎症是影响子宫复旧不良的因素。 3.D 子宫复旧因授乳而加速。产后脉搏在正常范围内;产后宫缩痛多见于经产 妇;正常恶露持续约4~6周。 4.E 5.C 吸吮动作有促进乳汁分泌作用。 6.D循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。 7.A 8.C 红细胞沉降率于产后3~4周内降至正常;产褥早期血液仍处于高凝状态, 有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量;血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原 于产后2~4周内降至正常;随子宫缩复大量血液涌人体循环,血容量于产后72小时 内增加至最大;产褥期早期中性粒细胞增加,淋巴细胞稍减少。 9.A 保持新生儿正确吸吮母乳的姿势,是防止乳头皲裂最重要的措施。 10.E 11.D 吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周 围的肌上皮收缩,使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。 12.C 初乳是指产后7日内分泌的乳汁,初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多, 还含有多种抗体;脂肪和乳糖含量较少,因含β—胡萝卜素,呈淡黄色。 13.D 哺乳产妇未见月经来潮仍有可能排卵。产后1周内尿量增多;约产后3 周,阴道黏膜重新出现黏膜皱襞。 14.B 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~ 39℃发热称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。 15.E 胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下l指。产后第1日略上升至脐平, 以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。 16.A 17.E 产后2小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量, 并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。 18.E 最简单的退奶方法是停止哺乳,不排空乳房,少进汤汁。目前不主张用 雌激素及溴隐亭退奶。 19.B 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~ 39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。 20.D 会阴侧切经阴道分娩产妇,不主张坐浴。通常予新斯的明肌注,若产妇 仍不能自行排尿,予留置导尿。 21.A 哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。 22.D 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。 于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。 23.D 24.E B型题 25. E 26.C 27. B 28.C 白色恶露约持续3周。 29.B 血性恶露持续3~4日。 30.D 浆液恶露持续10日左右。 (二)判断题 1.(√) 肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少,而不是肌细胞数日减少。 2.(X) 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复至正常未孕状 态所需的一段时期,一般规定为6周。 3.(X) 约在产后第3周,除胎盘附着部位外。宫腔表面均由新生内膜修复。 4.(X) 宫口于产后2~3日仍可容2指,1周后宫颈内口关闭,宫颈管形成, 很难通过l指,产后4周宫颈完全恢复至正常形态。 5.(X) 约在产后3周阴道黏膜重新出现皱襞。 6.(√) 7.(√) 8.(X) 哺乳产妇月经未来潮,仍有受孕可能。 9.(X) 产后宫缩痛于产后l~2日出现,持续2~3日后自然消失.多见于经 产妇。 10.(√) 11.(√) 12.(X) 大剂量口服己烯雌酚可以退奶,但目前已不推荐用雌激素退奶。 13.(X) 不哺乳产妇通常在产后6~lo周月经复潮。 14.(X) 产妇出院后,由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日 和产后28日分别做3次产后访视。 (三)问答题 1.答:产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等,故产妇分娩后需在产室观察2小时,可以协助产妇首次哺乳,严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量,并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。若阴道流血量虽不多,但子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀,多有阴道后壁血肿,应进行肛查确诊后给予及时处理。 2.答:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。产褥期子宫 复旧的主要表现,是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。直至产后6周,子宫恢复至正 常非孕时大小,重量恢复至50~60g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时,故 产褥期规定为6周。 3.答:产后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳腺开始分泌乳汁。垂体催乳激素 是乳汁分泌的基础,随后的乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激,由乳头传来的 感觉信号,经传人神经纤维抵达下丘脑,可能通过抑制下-臣脑多巴胺及其他催乳激素 抑制因子,致使垂体催乳激素呈脉冲式释放。促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引 起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁从腺泡通 过导管排至乳窦而喷射出乳汁,表明吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳 房,也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外,乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪 和健康状况密切相关。 4.答:初乳(colostrum) 是指产后7日内分泌的乳汁,因含β—胡萝卜素,呈淡 黄色,含较多有形物质,故质稠,初乳中含蛋白质及矿物质较多,尤其是分泌型IgA (slgA)。脂肪和乳糖含量较少,极易消化,是新生儿早期最理想的天然食物。过渡 乳是指产后7~14日分泌的乳汁,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多。 成熟乳是指产后14日以后分泌的乳汁,呈白色,蛋白质占2%~3%,脂肪约占4%, 糖类约占8%~9%,,无机盐约占0.4%~0.5%,还有维生素等。 5.答:产后的体温多数在正常范围。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后 最初24小时内略升高,一般不超过38℃。乳汁开始产生的最初24小时(多见于产 后3~4日)乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,可有37.8~39℃的发热,称为 泌乳热(breast fever),一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。 6.答:在产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后 1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多 使疼痛加重。 7.答:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕 膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为3种:血性恶露(色鲜红,含大量血液,持 续3~4日)、浆液恶露(色淡红,含多量浆液,血液少量,较多的坏死蜕膜组织,持 续10日左右)和白色恶露(黏稠含大量白细胞及坏死蜕膜组织,色白得名,持续3 周干净)。 8.答:产后4小时,若出现排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除怕排尿引起 疼痛的顾虑外,可选用的方法有:①用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱 导排尿。热敷下腹正中,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、 阴陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述 方法均无效时应予导尿,留置导尿管1~2日,并给予抗生素预防感染。 9.答:产褥期保健之目的是防止产后出血、感染等并发症产生,促进产后生理 功能恢复。主要内容包括:饮食起居;适当活动及做产后健身操;计划生育指导;产 后访视和产后健康检查。 妇产科主治医师考试精选练习及答案
妇产科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度,原则上每年进行一次。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的妇产科主治医师考试精选练习及答案,希望对大家有所帮助。
46岁,女性,白带增多一年,偶而呈粉红色,近三个月有性交出血,月经尚规则,妇科检查见宫颈中度糜烂,子宫正常大小,质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5MM,有淋巴管被侵袭及病状融合现象。(1~2共用题干)
1.该患者的临床分期应是 C 中
A.宫颈原位癌
B.宫颈癌IA期
C.宫颈癌IB期
D.宫颈癌ⅡB期
E.宫颈癌ⅢB期
2.宜如何治疗 E 中
A.宫颈锥切术
B.子宫次全切
C.放射治疗
D.激光治疗
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
50岁,宫颈活检确诊为“子宫颈癌”,妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处,双侧宫旁柔软,无增厚,未及浸润结节,
5.此病最早出现的临床症状为 D 中
A.阴道接触性出血
B.阴道多量出血较常见
C.阴道排出脓性臭味白带
D.腰部剧痛
E.高热、尿频
6.此患者最适宜的治疗方法为 C 中
A.放疗优于手术治疗
B.子宫颈锥形切除术
C.扩大全子宫切除术
D.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
E.广泛性子宫切除术
7.为降低此病发生率,在行妇科普查时,宫颈刮片Ⅲ级或Ⅲ级以上者应采取下列哪项措施 E 中
A.连续重复宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.阴道镜指导下宫颈活检
E.宫颈锥形切除送病理检查
女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm×3cm的'质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。
8.最可能的诊断是 C 中
A.子宫颈息肉
B.子宫颈结核
C.子宫颈癌
D.子宫内膜异位症
E.宫颈绒癌
9.为确定诊断,最可靠的诊断方法为 E 易
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E.宫颈活检
10.确诊后,其临床期别为 C 易
A.Ia期
B.Ib1期
C.Ib2期
D.Ⅱa期
E.Ⅱb期
11.最恰当的治疗方法为 E 难
A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常
12. 为明确诊断,首先检查项目应是 E 中
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈椎切术
E.宫颈多点活检
女,46岁,性生活后阴道出血3月,无不适。妇科检查:宫颈约2/3面积糜烂充血,子宫略大,附件无异常,阴道脱落细胞检查发现细胞核大,深染,核不规则,核染色质颗粒粗,分布不均,胞浆少
14.按巴氏5级分类法,属于 D 中
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
15.进一步确诊方法是 E 中
A、碘试验
B、阴道B超
C、阴道镜
D、分段诊刮
E、宫颈活检
16.最可能诊断是 C 中
A、宫颈糜烂Ⅰ度
B、宫颈糜烂Ⅱ度
C、宫颈癌
D、阴道炎
E、宫体癌
女,56岁,绝经4年,阴道出血3天,无不适。病理检查:阴道脱落细胞检查发现细胞核大,深染,核不规则,核染色质颗粒粗,分布不均,胞浆少确诊为宫颈癌,妇科检查:宫颈糜烂充血,子宫略大宫体前位,宫颈阴道部为癌组织浸润,宫旁浸润达盆壁,未侵犯膀胱直肠,,附件无异常,
17.临床分期是 D 中
A、ⅡA期
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、Ⅳ期
18.确诊后哪项治疗最及时恰当 C 中
A、子宫全切术
B、扩大子宫全切术
C、放疗
D、扩大子宫全切术+盆腔淋巴清扫
E、广泛子宫全切术+盆腔淋巴清扫
50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常
19.该病人绝经后最可能的出血原因是 B 中
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
20.进一步确诊时需做 C 中
A. B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
21.若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是 A 中
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
01.孕妇易感且易为重症的'是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案:E
02.不能单独致病的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案:D
03.孕期最常见的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
答案:B
04.血中有大量HBV存在,传染性较强
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+)
E.HBcAb(+)
答案:C
05.血中HBV减少,传染性较弱
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+)
E.HBcAb(+)
06.曾感染HBV,已产生自动免疫
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+) 第一周 这是我第一次在眼科医院实习,心情既紧张又兴奋。作为眼科主治医师的实习生,我将与经验丰富的医生一起工作,学习并提升我的技能。 实习的第一天,我被分派到了门诊部。在导师的指导下,我学习如何查看患者的基本病历,并了解了一些眼科常见病症的诊断方法。我还跟随医生进行了眼底检查和验光的流程。在医生的指导下,我学会了如何使用各种仪器和设备,如裂隙灯和自动验光机。 第二天,我有机会参与了一名老年患者的手术。手术室里充满了紧张的气氛,但我努力保持冷静。医生首先进行了全面的眼部检查,然后开始手术。我被要求在旁边观察,观察医生的每个步骤。手术虽然精细而复杂,但医生处理得游刃有余。通过观察和学习,我对眼科手术的流程和技术有了更深入的了解。 第三天,我在门诊部遇到了一个小女孩,她由于近视一直戴着厚厚的眼镜。她的父母带她来检查是否适合进行近视手术。我与她和她的父母进行了交流,解释了手术的过程和风险。我还与她分享了我自己的近视手术经历,希望能够让她放心一些。她的父母决定让她进行手术。这个经历让我感到非常满足,因为我觉得我可以帮助别人解决他们的眼睛问题,并提供他们需要的信息和支持。 在实习的第四天,我参与了一个眼科健康推广活动。我们去了一所小学,给学生们做了眼睛检查。在这个活动中,我学会了如何向小孩子们解释眼科检查的过程,并教他们如何保护自己的眼睛。我也清楚地意识到眼睛健康对于孩子们的学习和生活是多么重要。这个经历增强了我的社会责任感,我决心将来更多地参与眼科健康教育工作。 在实习的最后一天,我被要求协助医生为一位眼科病人进行手术。虽然我已经参与了一些手术,但这次是我第一次直接参与其中。我紧张但兴奋地准备好,帮助医生完成手术。在手术过程中,我能够独立地操作一些仪器,并且在医生的指导下完成了一些关键步骤。整个手术过程非常顺利,患者也康复得很好。这个经历让我更加自信,相信自己能够成为一个出色的眼科医生。 通过这一周的实习,我不仅学到了很多有关眼科医学的知识和技能,还更加深入地了解了眼科医生的工作和责任。我意识到,作为一名眼科主治医师,我不仅要关注患者的眼睛健康,还要关注他们的整体健康。每一个患者都是独一无二的,他们都有自己的需求和期望。我希望将来能够继续努力学习,提升自己的专业水平,为更多的人提供优质的眼科医疗服务。
梅格斯综合征是一种较少见的疾病,有三大特征:盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见,胸腔积液常为单侧,亦有双侧胸腔积液,有时腹水少而胸腔积液多,但亦有相反的'情形,胸腹水的比重1.016~1.020,细胞数常在400个以下,卵白质含量在3g%以上,量若干好多纷歧,肿瘤出血时可有血性腹水,手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹水很快消退。
卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内渗出功能,故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水,腹水,可能与其内渗出功能有关,但具体机制尚不清嚣张。
纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。
Meigs综合征(Meigs syndrome)
卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。
Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。
妇产科主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。今天应届毕业生小编为大家搜索整理了卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导,预祝大家考试成功。
无排卵性功能失调性子宫出血
一、概 念
系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是由于调节生殖的生殖内分泌功能失调引起的异常子宫出血;为妇科常见病;绝经前期占 50%,育龄期占 30%,青春期占 20%,无排卵性占 80%,排卵性占 20%。
二、无排卵性功血
1.病因
主因:促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的`暂时性变化;
诱因:机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑,垂体,卵巢;
或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。
2.病理生理
▲ 青春期:下丘脑垂体的调节功能尚未成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系( FSH 呈持续低水平,LH无高峰形成);
▲ 更年期:卵巢功能衰退, 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑,不能形成LH峰。
3.子宫内膜的病理变化
(1)子宫内膜腺囊型增生过长
(2)子宫内膜腺瘤型增生过长
(3)增生期子宫内膜
(4)萎缩型子宫内膜
4.临床表现
(1)症状
常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量因人而异:
低水平雌激素:间断性少量出血,内膜修复慢使出血时间延长;(雌激素撤退性出血)
高水平雌激素:长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
(2)体征
出血多或时间长者常伴贫血;妇科检查或全身无器质性病变。
5.诊断
⑴ 详细询问病史
⑵ 体检
⑶ 辅助检查
①诊断性刮宫
②宫腔镜检查
③基础体温测定
④宫颈粘液结晶检查(经期出现羊齿状结晶)
⑤阴道脱落细胞检查(中、高度雌激素影响)
⑥激素测定
6.鉴别诊断
(1)全身性疾病
(2)异常妊娠或妊娠并发症
(3)生殖道感染
(4)生殖道肿瘤
(5)性激素类药物使用不当
7.治 疗
(1)支持疗法
改善全身状况(纠贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。
(2)药物疗法
内分泌治疗极有效。
治疗原则:青春期以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能和排卵;更年期以止血后调整周期,减少经量为主
①止血
·雌激素:适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维持)2周后开始加用孕激素,子宫内膜转化.
·孕激素:适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。
·其它
②调整周期
青春期:雌、孕激素序贯疗法
更年期:雌、孕激素联合应用或口服避孕药
③促排卵:青春期:一般不提倡使用促排卵药物,有生育要求的无排卵不孕患者,可针对病因采取促排卵。
克罗米酚
HCG
HMG
GnRHa
④手术治疗
a以刮宫术最常见
b子宫内膜去出术(宫腔镜)
1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.14小时
E.16小时
答案:E
解析:潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇潜伏期正常约8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长,故选项E正确。
2.反映胎儿肺成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案:A
解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值>2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故145题选A。检测羊水肌酐值,该值>176.8µmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故146题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值>450U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值<0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
3.反映胎儿肾成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案:E
解析:检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值,该值>2,提示胎儿肺成熟,能测出膦酸酰脂甘油,提示胎儿肺成熟,辞职更可靠,故145题选A。检测羊水肌酐值,该值>176.8µmol/L(2mg%),提示胎儿肾成熟,故146题选E。检测羊水淀粉酶值,碘显色法测该值>450U/L,提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质,该值<0.02,提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率,该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
4.重度妊高征孕妇首选解痉药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案:A
解析:子痫前期的治疗原则为休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿等,解痉首选药物为硫酸镁,作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,刺激血管内皮细胞合成前列腺环素,抑制内皮素的合成,降低平滑肌细胞内钙离子的水平,提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力,可以控制子痫抽搐和防止再抽搐,预防重度子痫前期发展称为子痫等,故选项A正确。
5.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案:E
解析:若出现头痛呕吐等症状,可怀疑高血压导致的高血压脑病,治疗原则为降低颅内压,甘露醇为首选,故选项E正确。哌替啶为镇静药物,适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。肼苯达嗪为降压药物,降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。
6.叶酸是体内重要的维生素,孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是
A.妊娠高血压综合征
B.孕期严重缺钙
C.生出低体重儿
D.胎儿神经管畸形
E.伴有严重锌缺乏
答案:D
解析:叶酸需要在妊娠前3个月期间补充,孕早期缺乏叶酸,易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜,妊娠前3个月最好口服叶酸5mg,每日一次,故该题目选D。
7.最常见的女性生殖器结核为
A.卵巢结核
B.宫颈结核
C.输卵管结核
D.子宫内膜结核
E.盆腔腹膜结核
答案:C
解析:输卵管结核占女性生殖结核的90%~100%,选项C正确,而选项A、B、D、E不正确。
8.宫颈鳞癌起源于
A.宫颈外口和柱状上皮交界处
B.宫颈管内口及其附近粘膜
C.宫颈阴道部
D.宫颈管内
E.宫颈外口
答案:A
解析:宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%,多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处,选项A正确。故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部,宫颈管内,宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源,选项B、C、D、E不正确。
9.盆腔放射治疗后导致的闭经属于
A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.肾上腺性闭经
E.下丘脑性闭经
答案:A
解析:盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经,属于子宫性闭经(A)。
10.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是
A.宫颈细胞涂片
B.醋酸涂抹
C.宫颈活组织检查
D.阴道镜检查
E.阴道分泌物检查
答案:C
解析:病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准,所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段,选项C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考,但不是金标准,选项A、B、D、E不正确。
11.下述不符合Ⅲ度胎盘早剥的有
A.宫缩正常
B.产妇面色苍白
C.脉搏细弱
D.阴道出血量少
E.妊娠期高血压疾病患者血压可在正常范围
答案:A
12.某女,婚后2年,漏服避孕药3天后停经50天,妊娠试验阳性,阴道流血1周,略少于月经量,伴有腹痛,应选择哪项措施为最佳
A.注射大量黄体酮保胎
B.口服大量黄体酮保胎
C.卧床休息,同时长期用苯巴比妥
D.吸宫术
E.复查妊娠试验
答案:D
13.心脏病孕妇妊娠期间,最危险的时期是
A.妊娠34--35周
B.妊娠32~34周
C.妊娠24--27周
D.妊娠28--31周
E.产褥期7天后
答案:B
14.妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确
A.肝脏进行性缩小,肝功能明显异常
B.黄疸迅速加深,皮肤瘙痒严重
C.凝血功能障碍,全身出血倾向
D.可出现急性肾功能衰竭
E.迅速出现肝性脑病症状
答案:B
15.提示子宫即将破裂的是
A.听不到胎心音
B.宫底迅速上升
C.宫缩增强,出现病理缩复环
D.持续大量阴道出血
E.胎儿先露部于内诊时触不到
答案:C
16.下列关于产后出血原因错误的是
A.完全性植入胎盘
B.凝血功能障碍
C.宫颈撕裂
D.全身出血性疾病
E宫缩乏力
答案:A
17.关于胎膜早破患者阴道流液的pH值说法正确的是
A.pH4.5
B.pH4.5--5.5
C.pH5.5~6.0
D.pH6.0~6.5
E.pH≥6.5
答案:E
18.产褥病率主要原因是
A.产褥感染
B.上呼吸道感染
C.泌尿系感染
D.风湿热
E.乳腺炎
答案:A
19.绝经后妇女出现血性白带,除生殖器恶性肿瘤外,最常见的疾病是
A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.宫颈黏膜炎
D.宫腔积脓
E.老年性阴道炎
答案:E
20.外阴色素减退疾病分为
A.外阴鳞状上皮增生和硬化性苔癣
B.接触性皮炎
C.外阴毛囊炎
D.银屑病
E.念珠菌外阴炎
答案:A
21.关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是
A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B.妊娠43周之后分娩为过期产
C.妊娠28周至37周分娩为早产
D.妊娠28周及28周以内分娩为流产
E.临产后胎儿死亡为死胎
答案:A
解析:足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩,选项A正确。妊娠42周之后分娩为过期产妊娠,选项B不正确。28周至不到37周分娩为早产,选项C不正确。妊娠不足28周以内分娩为流产,选项D不正确。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称死胎,选项E不正确。
22.胎盘早剥出血发生在
A.底蜕膜
B.包蜕膜
C.绒毛膜
D.胎盘边缘血窦
E.子宫螺旋动脉
答案:A
解析:胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离,选项A不正确。而选项B、C、D、E不正确。
223.异位妊娠体征不包括
A.阴道后穹隆饱满
B.直肠子宫陷凹有触痛结节
C.宫颈举痛
D.子宫漂浮感
E.子宫一侧有触痛包块
答案:B
解析:肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征,选项B正确。异位妊娠的体征,输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,选项A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时,引起剧烈疼痛,称宫颈举痛,选项C不正确。内出血多时,检查子宫漂浮感,选项D不正确。子宫一侧有触痛包块,选项E不正确。
24.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括
A.尿酸增高
B.尿素氮增高
C.血浆蛋白降低
D.二氧化碳结合力升高
E.血小板计数降低
答案:D
解析:子痫二氧化碳结合力降低,选项D正确。子痫还会出现:尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。选项A、B、C、E不正确。
25.属于子宫破裂的临床表现,正确的是
A.病理缩复环不再升高
B.产妇突感子宫收缩停止
C.产妇疼痛难忍
D.胎体触不清
E.阴道多量鲜血流出
答案:B
解析:子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止,选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现,选项A不正确。全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚摸到胎体,阴道流血不多,选项B、C、D不正确。
26.临产后进入第二产程的主要标志是
A.外阴膨隆
B.胎头拨露
C.胎头着冠
D.宫口开大10cm
E.肛门括约肌松弛
答案:D
解析:第一产程是从规律宫缩到宫口开全,第二产程是从宫口开全到胎儿娩出,宫口开全是第二产程的开始的主要标志,宫口开全为10cm,选项D正确。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现,但不是第二产程开始的标志。选项A、B、C、E不正确。
27.月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为
A.孕激素
B.雄激素
C.雌激素
D.甲状腺素
E.促性腺激素
答案:C
解析:雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用,促进性激素的分泌,选项C正确。而其它选项无此作用,选项A、B、D、E不正确。
28.与子痫发生无关的是
A.双胎妊娠
B.糖尿病
C.羊水过多
D.前置胎盘
E.营养不良
答案:D
解析:妊娠高血压的高危因素:初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等,选项D 正确,而选项A、B、C、E不正确。
29.与过期妊娠无关的是
A.羊水过多
B.头盆不称
C.巨大胎儿
D.雌孕激素比例失调
E.胎盘缺乏硫酸酯酶
答案:A
解析:病因为1雌孕激素比例失调,使子宫不收缩,延缓分娩发动2头盆不称3巨大胎儿4家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症,所以选项A正确,而选项B、C、D、E不正确。
30.放置宫内节育器应注意事项不包括
A.术后休息3日
B.术后2周禁性交及盆浴
C.术后月经来潮注意节育器有无脱落
D.术后未见尾丝应行超声检查
E.带铜节育器可放置5年
答案:E
解析:带铜节育器可放置15年,选项E正确。放置宫内节育器注意事项:1术后休息3日,1周内忌重体力劳动2术后2周禁性交及盆浴3定期进行随访,3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落,选项A、B、C、D不正确。
妇科主治医师考试就要到了,为帮助同学们深入学习妇科主治医师,yjbys为同学们分享的是最新妇科主治医师考试模拟试题及答案!
1、 关于H-P-0轴的叙述,错误的是
A、下丘脑是H-P-O轴的启动中心
B、卵巢可分泌类固醇激素
C、GnRH对其本身合成、分泌的抑制称为短反馈
D、卵巢在促性腺激素的作用下发生周期性排卵,并伴有性激素的周期性分泌
E、腺垂体可分泌FSH、LH及PRL
2、 关于VIN诊断标准,不恰当的是
A、VINⅠ:上皮过度增生和异型细胞改变,局限于上皮的下1/3
B、VINⅡ:上皮过度增生和异型细胞改变,局限于上皮的下2/3
C、VINⅢ:上皮过度增生和异型细胞改变,超过上皮的下2/3
D、原位癌:重度非典型增生累及上皮全层,但未穿透基底膜
E、VINⅢ不包括原位癌
3、 下列哪项不是胎盘剥离征象
A、宫底升高
B、宫体变硬,呈球形
C、外露的脐带下降
D、阴道少量流血
E、于耻骨联合上方压子宫下段,脐带回缩
4、 女性内生殖器的血液供应,正确的是
A、子宫动脉上支分为宫底支、卵巢支及输卵管支
B、子宫动脉下支比子宫动脉上支粗
C、盆腔静脉感染不易于蔓延
D、卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢
E、阴道动脉来自髂外动脉
5、 关于输卵管,哪个说法是不正确的
A、全长8~14cm
B、伞端有拾卵作用
C、正常情况下,卵细胞在峡部受精
D、输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、黏膜层组成
E、输卵管黏膜层受性激素影响,有周期性变化
6、 关于妊娠人胎盘生乳素,哪项正确
A、来自羊水
B、来自垂体
C、来自合体滋养细胞
D、来自子宫内膜
E、来自细胞滋养细胞
7、 下列关于卵巢性激素说法错误的是
A、孕酮是雄烯二酮和睾酮的前身物质
B、雌酮是合成雄烯二酮的前身物质
C、雌酮是合成雌二醇的前身物质
D、睾酮是合成雌二醇的前身物质
E、雄烯二酮是合成雌二醇的前身物质
8、 关于骨盆测量,下列哪项是错的
A、骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时,表示骨盆出口无明显狭窄
B、根据髂棘间径可间接推测中骨盆横径的长度
C、髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度
D、骶耻外径值减去1/2尺桡周径值,即相当于骨盆入口前后径值
E、测量坐骨结节间径,若其间能容纳人手拳,则大于8.5cm
9、 宫颈管上缘以哪一部位为标志
A、宫颈内口
B、宫颈外口
C、宫颈阴道部
D、宫颈鳞柱交界
E、阴道穹窿水平
10、 以下哪项正确
A、交感神经兴奋子宫肌层的α肾上腺能受体,促进子宫收缩
B、交感神经抑制子宫肌层的.α肾上腺能受体,促进子宫收缩
C、交感神经兴奋子宫肌层的β肾上腺能受体,抑制子宫收缩
D、交感神经抑制子宫肌层的β肾上腺能受体,抑制子宫收缩
E、以上都不是
【参考答案及解析】
1.【正确答案】 C
【答案解析】 反馈调节包括长反馈,短反馈,超短反馈,GnRH对其本身合成、分泌的抑制称为超短反馈。
2.【正确答案】 E
【答案解析】 外阴上皮层细胞呈非典型增生,在基底细胞层以上可见分裂象,但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级:VINⅠ级即轻度不典型增生,局限于上皮的下1/3;VINⅡ级即中度不典型增生,局限于上皮的下2/3;VINⅢ级即重度不典型增生和原位癌,超过上皮的下2/3,严格的标准是原位癌=3/3层,但病理镜下2/3层和3/3层难以区分,故VINⅢ包括原位癌。
3.【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘剥离征象①.宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;②.剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;③.阴道少量流血;④.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不在回缩。
4.【正确答案】 A
【答案解析】 子宫动脉上支较下支粗;女性内外生殖器各部位的静脉均与同名动脉伴行,数量上较动脉多,并在相应器官周围形成静脉丛,且相互吻合,故盆腔静脉感染易于蔓延;卵巢动脉经卵巢悬韧带到达卵巢;阴道动脉为髂内动脉前干分支。
5.【正确答案】 C
【答案解析】 受精通常发生在壶腹部和峡部的连接处。
6.【正确答案】 C
【答案解析】 生乳素由腺垂体的催乳细胞分泌;妊娠期人胎盘生乳素由合体滋养细胞合成。
7.【正确答案】 B
【答案解析】 雌酮是合成雌二醇的前身物质,所以B选项错误。
8.【正确答案】 B
【答案解析】 根据髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度。
9.【正确答案】 A
【答案解析】 宫颈上界以宫颈内口为标志,又称解剖学内口。
10.【正确答案】 A⬓ 妇产科综合主治医师实习周记 ⬓
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作为一位即将踏入医生队伍的新人,我非常幸运地能够获得到了这次实习的机会,来到了一家顶级医院。在这个实习期间,我深刻地感受到了医生这个职业的复杂和艰巨。
在开始实习之前,我已经学习了许多医学知识和技能。但当我真正接触到患者时,我才认识到自己的不足之处。一个简单的病例,背后可以隐藏着许多的细节,从病史的询问、实验室检查到详细的身体检查和治疗方案选择,每项工作都需要我们去认真地思考和执行,否则就很容易出现错误。
在实习的过程中,我很幸运地遇到了一位非常好的全科主治医师。他耐心地教导我病人病史的详细询问,并且教我如何使用各种实验室检查,以及如何制定治疗方案。更为重要的是,他教我如何与患者交流,如何保持耐心和细致地处理病人的问题。在这里,我的疑虑和困惑都得到了解答,我也痛定思痛,终于明白医生的重要性。
在患者的身边工作不只是为了获得经验,同时更应该用心地对待每一个患者。每一位病人都是一份责任,需要全心全意去对待,不能粗心大意或者心怀偏见。现在,我已经学会去关注患者的需求,并且教会了自己与患者建立信任关系的技巧,从而让患者更加信赖我。
此外,我在实习期间也得到了一些宝贵的经验,例如学会了如何规划自己的工作,如何与其他医生合作,如何应对紧急事件等等。这些经验都会帮助我更好地应对未来遇到的挑战。
在这一周的实习期间,我对医生这个职业有了更深入的理解。这并不是一个简单的工作,需要我们具备广泛的知识和丰富的经验,同时也需要我们怀着爱心和耐心对待患者。作为一名即将从实习阶段走入这个行业的人,我将会继续学习和进步,努力成为一名优秀的全科主治医生。⬓ 妇产科综合主治医师实习周记 ⬓
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