中医神经内科主治医师实习周记(必备16篇)

好转：症状部分好转，无呼吸与吞咽困难。

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心主血脉是全身血脉的总枢纽，心通过血脉将气血运送于周身，心又主神志，是精神、意识和思维活动的中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调节人的情志活动，协助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化，促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布，为气血生化之源，故有后天之本之称;脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换的场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力密切相关，故有先天之本之称;肾又主水，在调节人体水液代谢方面起着重要作用。

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晋升条件

1、医学中专毕业，在县及以下基层医疗机构工作，取得医师资格后从事医师工作不少于七年;

2、医学大学专科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于六年;

3、医学大学本科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于五年;

4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，取得医师资格后从事医师工作不少于四年;

5、取得本专业或相近专业硕士研究生学历或学位，从事初级(师)专业技术职务工作不少于3年;

6、取得本专业或相近专业博士研究生学历或学位。

不得申报条件

1.医疗事故责任者三年内;

2.医疗差错责任者一年内;

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在过去的一段时间里，我作为一名中医神经内科医生，经历了许多有趣且具有挑战性的工作。通过这篇文章，我将详细介绍我的工作经验和所取得的成就。

作为一名中医神经内科医生，我负责诊断和治疗各种与神经系统相关的疾病，如中风、帕金森病、失眠、头痛等等。我与患者进行详细的病史询问和身体检查，倾听他们的症状和不适，并制定个性化的治疗方案。在这个过程中，我深深体会到沟通的重要性。我学会倾听患者的疾病体验和身心困扰，并与他们建立信任和友好的关系。通过与患者的沟通，我能更好地了解他们的疾病特点，为他们提供更准确、有效的治疗方法。

在中医神经内科工作中，中医药疗法是一种重要的治疗手段。我经常根据患者的具体病情，配制中药方剂，并指导患者服用。我深入研究中药配伍原理，结合患者的体质特点和病情，制定针对性的中药方案。通过观察患者的症状变化和体检结果，我能够及时调整治疗方案，以期达到最佳疗效。同时，我也积极推广中医药的理念和疗效，与西医疗法相结合，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。

作为一名中医神经内科医生，我也积极参与学术研究和教育工作。我通过参加学术会议和研讨会，与同行交流经验，更新知识。我也经常举办讲座和培训班，向医学生和其他医生介绍中医神经内科的理论和实践。我希望通过这些活动，增强中医神经内科的学科建设，提高医生的专业水平，也为更多患者提供更好的医疗服务。

在中医神经内科工作中，我也面临一些挑战。由于神经系统疾病的复杂性和多样性，治疗起来常常需要耐心和毅力。某些疾病需要长期的治疗和持续的管理，对患者和医生都是一种挑战。每一次成功的治疗和患者的康复都给予我无比的满足感和自豪感。我相信，只要坚持不懈，继续努力，就一定能为更多的患者带来希望和康复。

作为一名中医神经内科医生，我非常热爱我的工作。通过与患者的互动和治疗，我能够感受到中医的独特魅力和疗效。我的愿望是不断提升自己的专业水平，为更多的患者提供优质的医疗服务。我相信，中医神经内科医生在未来的发展中将继续发挥重要作用，为人们的健康做出更大的贡献。

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呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力，重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。

临床根据发病机制分为三类：

1.吸气性呼吸困难，特点为吸气费力，出现三凹征，伴有干咳及高调吸气性喉鸣;

2呼气性呼吸困难，特点为呼气费力，呼气相延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;

3.混合性呼吸困难，主要由于左心和(或)右心衰竭引起。

原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

(3)心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

心肌负荷过重

(1)压力负荷过重：如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等，长期压力负荷过重导致心肌肥厚，而后结构和功能发生变化。

(2)容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

慢性心力衰竭检查

1. X线检查：可显示原发心脏病的心脏外形，并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象，如肺门血管影增强、上肺血管影增多;右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影，双肺野可见大片融合的阴影。

2. 超声心动图：测定心腔大小;评估心脏收缩功能，临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%，心功能不全时常2.5L/(minm2)。

心源性休克治疗

1.纠正低氧血症面罩给氧，难以纠正的低氧血症需行气管插管，呼吸机辅助通气。

2.血管活性药物正性肌力药物的应用，如多巴胺、多巴酚丁胺等，对多巴胺不能纠正的低血压，可选用去甲基肾上腺素。

3.血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时，可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。

4.主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。

5.病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术，大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。

风湿性关节炎并发症

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：

(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

(2)泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

(3)柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

(4)口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

(5)传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

剖腹探查和心电图检查

对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。

在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。

早期胃癌

肥胖症代表体脂分布曲线的一端，尚无生上限定的截止点。为实用目的，仔细打量(eyeballtest)足以胜任。假如一个人看上去肥胖，这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症，可使用BMI，现行规定肥胖症BMI男子为>27.8，女子为>27.3.

某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的，例如，肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。

确认体脂分布的意义，特别是内脏脂肪贮存，极大地促进了对肥胖症的了解。临床上，此分布用腰围/臀围比值进行评估，高危险上体肥胖症规定比值为男子>1.0，女子>0.8.不过，医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例，而与性别无关;男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。

肝硬化的诊断

诊断：失代偿期肝硬化，根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史，注意检查肝脾情况，结合肝功及其他必要的检查，方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是：

①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

③肝功能减退。

④门静脉高压的临床表现。

⑤肝活检有假小叶形成。

鉴别诊断

一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病，肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾脏肿大，应注意鉴别。

二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的.有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

三、与肝硬化并发症鉴别的疾病：

(一)上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

肺结核的化疗方案

1.内科治疗：

(1)初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗;第二个阶段属继续期或巩固期治疗。

(2)复治：既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例，均属复治病例。

2.外科治疗：

肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法

3.对症治疗：

如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定

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内科学的内容包含了对疾病的定义、病因学、致病机理、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗和预后等。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的神经内科学主治医师考试高效试题，希望对大家有所帮助。

1. (共用备选答案)

A.四肢痉挛性瘫痪

B. 上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

C. 双下肢上运动神经元瘫痪

D. 双下肢下运动神经元瘫痪

E. 马鞍区感觉障碍及大小便失禁

(1)胸段脊髓受累

(2)脊髓腰膨大受累

(3)颈膨大以上部位的`脊髓受累

(4)脊髓颈膨大受累

(5)脊髓圆锥受累

答案：(1)C;(2)D;(3)A;(4)B;(5)E

2. (共用备选答案)

A.双侧下肢诸肌

B. 眼外肌

C. 双侧上肢诸肌

D. 肋间肌、膈肌

E. 四肢远端肌肉

(1)周期性麻痹首先为

(2)重症肌无力

(3)肌萎缩侧索硬化

答案：(1)A;(2)B;(3)E

3. (共用备选答案)

A.双侧皮质脑干束受损

B. 延髓运动神经核受损

C. 脊髓前角细胞受损

D. 仅锥体束受损

E. 脊髓前角细胞及锥体束均受损

(1)肌萎缩性侧索硬化

(2)进行性眼球麻痹

(3)进行性痉挛性眼球麻痹

(4)原发性侧索硬化

(5)进行性脊髓性肌萎缩

答案：(1)E;(2)B;(3)A;(4)D;(5)C

4. (共用备选答案)

A.脑细胞保护剂

B. 抗凝药物

C. 溶栓治疗

D. 血液稀释疗法

E. 脑代谢活化剂

(1)低分子右旋糖酐

(2)20%的甘露醇

(3)肝素、双香豆素

(4)尿激酶、链激酶

答案：(1)D;(2)A;(3)B;(4)C

5. (共用备选答案)

A.跨阈步态

B. 慌张步态

C. 剪刀步态

D. 醉汉步态

E. 鸭步

(1)震颤麻痹

(2)腓神经

(3)Dueherme型肌营养不良

(4)小脑病变

答案：(1)B;(2)A;(3)E;(4)D

6. (共用备选答案)

A.基底节

B. 大脑皮质

C. 脑桥

D. 大脑半球两侧中线附近

E. 小脑中线附近

(1)上矢状窦血栓形成

(2)高血压病脑动脉硬化性脑出血

(3)类淀粉样血管病

(4)髓母细胞瘤

答案：(1)D;(2)A;(3)B;(4)E

7. (共用备选答案)

A.高颈段脊髓病变

B. 脊髓颈膨大病变

C. 胸段脊髓病变

D. 脊髓腰膨大病变

E. 骶段脊髓病变

(1)双下肢中枢性瘫痪

(2)双下肢周围性瘫痪

(3)双上、下肢中枢性瘫痪

(4)双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪

答案：(1)C;(2)D;(3)A;(4)B

8. (共用备选答案)

A.低频刺激递增

B. 高频刺激递减

C. 高频刺激递增

D. 低频刺激递减

E. 骨骼肌对任何刺激无反应

(1)Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点为

(2)重症肌无力

(3)周期性瘫痪严重发作期

答案：(1)C;(2)D;(3)E

9. (共用备选答案)

A.大脑中动脉

B. 大脑后动脉

C. 大脑前动脉

D. 椎动脉

E. 基底动脉

(1)供应大脑外侧面血液的血管为

(2)供应枕叶血液的血管为

(3)供应脑桥血液的血管为

(4)供应延髓外侧面血液的血管为

答案：(1)A;(2)B;(3)E;(4)D

10. (共用备选答案)

A.丙戊酸钠

B. 乙琥胺

C. 苯妥英钠

D. 卡马西平

(1)癫痫复杂部分发作的治疗首选

(2)癫痫失神性发作首选

答案：(1)D;(2)B

11. (共用备选答案)

A.同侧单眼全盲

B. 同侧单眼鼻侧偏盲

C. 对侧同向偏盲

D. 对侧同位性上象限盲

E. 对侧同位性下象限盲

(1)一侧后部视神经的颞侧损伤

(2)视束病变

(3)一侧视神经完全损伤

(4)顶叶病变

(5)颞叶病变

答案：(1)B;(2)C;(3)A;(4)E;(5)D

12. (共用备选答案)

A.脑血栓形成

B. TIA

C. 脑栓塞

D. 腔隙性梗死

E. 脑出血

(1)脑梗死中最常见的类型

(2)常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落

(3)多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史

答案：(1)A;(2)C;(3)B

13. (共用备选答案)

A.脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质0.4g/L

B. 脑脊液黄色，白细胞50×106/L，蛋白质20g/L

C. 脑脊液无色，白细胞10×106/L，蛋白质1g/L

D. 脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质3g/L

E. 脑脊液浑浊，白细胞200×106/L，蛋白质1g/L

(1)脊髓压迫症

(2)急性脊髓炎

(3)格林-巴利综合征

答案：(1)B;(2)A;(3)C

14. (共用备选答案)

A.复杂部分性发作伴自动症

B. Jackson发作

C. Todd瘫痪

D. 部分性发作继发泛化

E. 全身强直-阵挛发作

(1)患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解

(2)一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力3级，12小时后缓解

(3)一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆

答案：(1)B;(2)C;(3)A

15. (共用备选答案)

A.大脑前动脉

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B. 脉络膜后动脉

C. 小脑下后动脉

D. 小脑下前动脉

E. 小脑上动脉

(1)属于椎动脉的分支

(2)属于颈内动脉的分支

答案：(1)C;(2)A

16. (共用备选答案)

A.阿司匹林

B. 血管成形术或血管内支架植入术

C. 氯吡格雷

D. 肝素

E. 华法林

(1)血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%～99%)的病人，可考虑

(2)通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

答案：(1)B;(2)C

17. (共用备选答案)

A.T1低信号，T2高信号

B. 高密度影

C. 低密度影

D. T1等信号，T2低信号

E. T1高信号，T2高信号

(1)发病一个半小时后的脑出血

(2)发病36小时后的脑出血

(3)发病2周后的脑出血

答案：(1)A;(2)D;(3)E

18. (共用备选答案)

A.rt-PA

B. 低分子肝素

C. 阿司匹林

D. 降纤酶

E. 低分子右旋糖酐

(1)抗血小板治疗药物

(2)溶栓治疗药物

(3)抗凝治疗药物

答案：(1)C;(2)A;(3)B

19. (共用备选答案)

A.Osserman分型Ⅰ型

B. Osserman分型Ⅱa型

C. Osserman分型Ⅱb型

D. Osserman分型Ⅲ型

E. Osserman分型Ⅳ型

(1)女，30岁，四肢无力1个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近1周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难

(2)女，40岁，双侧眼睑下垂、四肢无力5年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解

答案：(1)D;(2)A

20. (共用备选答案)

A.CT脑扫描

B. 头颅MRI

C. 脑血流图

D. 脑电图

E. 腰椎穿刺

(1)患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

(2)患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是

(3)患者，女性，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作

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1 神经内科实习带教工作存在的困难

1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2 带教方法

2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

2.3 护理操作的带教要循序渐进 第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。

2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺

点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务。

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内科主治医师考试复习三步曲，粗略概括了复习的策略，愿与大家共勉。

阶段一：准备期主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础;没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

阶段二：内科主治医师考试复习期这是考试复习的主体阶段，也是成功的`关键。复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究，主要通过对考试大纲，考试真题，专家指导等考试重点内容的仔细研读，做到对考试重点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，可采取重点内容重点准备，一般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。通过主体复习阶段，最后就可以对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

阶段三：内科主治医师考试应试准备期这是应试顺利的保障在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。

这三个阶段的时间，因各人的时间状况和知识掌握基础而异，关键还是要自己有一个详细的内科主治医师考试复习方法。

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2016年内科主治医师考试重要考点

水肿治疗：

1.病因治疗。

2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

3.对症治疗利尿剂。

糖尿病性乳酸中毒诱因：

老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

白细胞减少症的病因：

粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

胰腺癌全胰切除术：

除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的`是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp.

糖尿病性乳酸酸中毒治疗：

一、补液

除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

二、胰岛素

以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

三、维生素C

大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、硷性液体

疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除 中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。

五、吸氧

提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血浆置换

于危重患者

七、治疗诱因

纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

⌑ 中医神经内科主治医师实习周记 ⌑

2017年中医内科主治医师考试报名信息

中医内科学主治医师考试报名分为网上报名和现场确认。

全国卫生专业技术资格考试报名时间一般在12月份-次年初1月份。

2017年中医内科学主治医师考试网上报名时间为2017年1月3日-1月23日；现场确认时间为2017年1月4日-1月25日，各地区可根据具体情况自行安排确认时间。

一、网上报名时间

网上报名时间：一般在每年的12月份，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

2017年中医内科学主治医师考试网上报名时间为2017年1月3日-1月23日。

网上报名步骤：

步骤1、考生在中国卫生人才网上查看报名声明，阅读并同意后点击进入报名流程。

步骤2、查看报名流程：了解报名顺序及注意事项后点击开始报名，进入报名页面。

步骤3、进入网报系统，注册并填写网上报名申报表。考生可以在1月报名后，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录网站查询、修改个人报名信息。填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。

步骤4、考生确认填报信息无误后，可以打印《卫生专业技术资格考试报名申请表》。

二、现场确认时间

中医内科学主治医师考试现场审核时间：一般在每年12月底-次年初1月份，具体以考点通知为准。

2017年中医内科学主治医师考试现场确认时间为2017年1月4日-1月25日，各地区可根据具体情况自行安排确认时间。

全国2017年卫生资格考试现场审核时间|地点汇总

考生持所打印的《卫生专业技术资格考试报名申请表》，按照所在考点的.具体要求，进行现场报名及资格审核。申报表盖章：考生应携带申报表至所在单位或档案存放单位审查盖章。提交书面报名材料（如身份证、毕业证书原件及复印件等），并确认个人报名信息签字，交费。

现场审核确认所需证件及有关材料：（以当地报名通知为准）

1、《卫生专业技术资格考试报名申请表》一份（A4规格）；

2、本人有效身份证明及复印件；

3、毕业证书和学位证书原件；

4、专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件；

5、相关准入资格证书原件；

6、工作岗位变动的报考人员须提交转入现岗位的有关证明；

7、已参加卫生专业技术资格考试者，须提交以往考试成绩单或准考证原件、复印件。

注意事项：考生在确认单上签字后，不得再对报名信息进行修改。凡未按期到所选考点或其下设报名点进行现场确认并缴费者，视为自动放弃本次考试。

特别说明：以下考区采取网上缴费，时间：2017年1月4日-1月27日。

北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、山东、河南、广西、海南、重庆、四川、宁夏、新疆兵团考区采用网上缴费，考生须在现场确认后在2017年1月4日-1月27日进行网上缴费。请考生依据报名系统提示和《网上缴费操作指南》进行操作，缴费成功后可通过报名系统进行查询。未按规定时间完成网上缴费者视为自动放弃考试。

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