工作总结

发表时间：2026-04-18

2026年医院个人年终工作总结〔个人通用〕。

427份病历，237例术前讨论，12例死亡讨论。这是今年的账面数字。跟去年比，总病例数少了11例，但Ⅳ级手术占比从31%升到了39%。数字不会撒谎——重病人更多了，决策的容错空间更小了。

年初那个肺栓塞的病例，让我在晨会上拍了桌子。72岁，外院按心衰治了三个月，越治越肿。收进来那天，我查体时发现右腿比左腿粗了3厘米，患者自己都没注意。值班医生开的医嘱还是“心衰常规”。我问他：“D-二聚体查了吗？Wells评分多少？”他愣在那儿。结果出来，D-二聚体8.7mg/L，下肢血管超声证实腘静脉以下广泛血栓。溶栓、抗凝、下腔滤器，两周后患者走着出院。这个病例后，我定了一条规矩：所有新入院的“心衰”患者，必须做双下肢周径测量和D-二聚体筛查，谁漏了谁负责。科室的VTE评估率从82%提到了96%。

药理逻辑上栽过的跟头，得记一辈子。重症胰腺炎那个病人，血镁掉到0.4mmol/L，静脉补了三天硫酸镁，纹丝不动。我把医嘱单翻出来，发现患者同时用着泮托拉唑。马上让停掉，换成法莫替丁。三天后血镁回到正常。这件事我拿去当反面教材——全院住培课上，我问下面三十多个住院医：“拉唑类用多久该停？适应症是什么？”没人答得上来。后来我们科室自己做了一个小统计，上半年PPI无指征使用率高达27%。现在，每张处方必须填写使用指征和预计停药时间，药学部每月抽查。

最难受的是5月那个胃癌术后死亡的病例。58岁，术后第三天，凌晨四点突然心跳骤停。抢救时我按压了四十分钟，没回来。死亡讨论那天，有人说是肺栓塞，有人说是心律失常。我没说话，让护士把术后三天的监护记录拿来，一页一页翻。术后第二天下午两点，患者跟护士说过一次“胸口发紧”，值班医生在病程里写了“切口疼痛，予曲马多”。没有心电图，没有肌钙蛋白。尸检结果出来的那天晚上，我一个人在办公室坐到半夜。急性前壁心梗，左前降支90%狭窄。

第二天的科室质控会上，我把尸检报告复印了十份，每个人签字领取。我说：“以后所有腹部手术病人，术后主诉任何胸部不适——哪怕只是‘发紧’、‘不自在’——先拉心电图、查肌钙，排除心脏问题之前不许用止痛药。”现在这个流程写进了科室术后监护SOP，还加了一条：术后第1、3天常规查高敏肌钙蛋白。今年下半年，非计划重返手术室率从1.8%降到了1.2%，跟这个改动有直接关系。

科研和教学方面，今年拿得出手的东西不多。一篇中文核心，关于术后低镁血症的回顾性分析，投了两次才中。带了三名住培生，其中两个出科考试优秀，一个勉强及格——那个及格的，我跟他说，你差的不是智商，是查房时多问一句“为什么”的习惯。下半年开始做“决策冲突记录”，就是把自己在诊疗中拿不准、犹豫过、最后拍板的那几分钟记下来。上个月一个急性胆管炎的老太太，血压掉到80/50，是马上穿刺引流还是先抗休克？我犹豫了大概十秒，选择了同时进行。这个决策过程我写进记录本，让进修生传阅。没有标准答案，但犹豫的十秒就是成长。

上周三凌晨一点，急诊叫我去会诊一个感染性休克。路过抢救室，一个年轻医生在给心梗病人做按压，深度不够，频率偏快。我站了五秒钟，走过去接手，一边按一边跟他说：“胸廓回弹不够，按下去至少5厘米，每分钟100到110次。数出来。”他跟着数，节奏稳了。病人最后没救回来，但那年轻医生后来找到我说：“老师，我记住那个节奏了。”

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