述职范文|医院药房自查报告（实用十一篇）

医院药房自查报告（实用十一篇）。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

标题：民营医院自查报告

主题：加强民营医院管理，提高医疗服务质量

摘要：近年来，我国民营医院的发展迅速，然而也存在一些管理和运行方面的问题，如资质不明确、缺乏标准化管理、服务质量不稳定等。为了提高民营医院的服务质量、促进其健康可持续发展，本报告通过对我所在的某某民营医院进行自查，并提出相应的改进措施。

第一部分：引言

民营医院在我国医疗服务体系中占据着重要的地位，成为满足人民群众日益增长的医疗需求的重要力量。然而，当前民营医院面临着一些问题，包括不合规经营、管理混乱、服务质量不稳定等。因此，我们对某某民营医院进行自查，以评估其管理状况和服务质量，并提出改进措施。

第二部分：民营医院自查结果

1. 组织架构和人员管理

(1) 缺乏明确的组织架构，职责不明确，导致管理混乱。

(2) 医务人员流动性大，招聘和培训机制不完善。

2. 资质和设备管理

(1) 缺乏标准化管理，资质不明确，存在隐患。

(2) 微型医院设备更新滞后，严重制约了医疗水平的提升。

3. 医疗服务质量

(1) 服务质量不稳定，存在医疗纠纷的风险。

(2) 缺乏医患沟通和信息透明的机制。

第三部分：改进措施

1. 组织架构和人员管理

(1) 完善组织架构，明确责任分工，建立科学高效的管理团队。

(2) 建立健全医务人员招聘、培训和流动机制，提高医护人员的专业素养和服务意识。

2. 资质和设备管理

(1) 加强业务规范化管理，确保所有手续合规。

(2) 提升设备更新速度，积极引进最新的医疗设备和技术，提高医疗水平。

3. 医疗服务质量

(1) 建立医疗质量评估体系，对医生进行绩效考核，并加强医院内部的监督和管理。

(2) 建立医患沟通和信息透明的机制，加强患者权益保护意识。

第四部分：结论与展望

通过对某某民营医院的自查，发现了其存在的问题，并提出了一系列改进措施。这些措施旨在加强民营医院的管理，提高医疗服务质量，促进其健康可持续发展。未来，我们将继续不断完善民营医院的管理体制，加强监督机制，推动民营医院更好地服务于人民群众的健康需求。

以上报告仅仅是一个范文示例，具体范文内容可能因实际情况而有所调整，实际的民营医院自查报告应根据具体医院的情况进行撰写。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

二、主要实施过程和自查情况

(一)管理职责

我院成立了药事管理工作领导小组，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。

(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.

2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

(三)设施设备

我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

(四)进货管理

1、严把药品购进关。认真执行国家基本药物制度政策，确保采购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

(五)储存于养护

1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。

(六)特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。

(七)药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。

3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。

(八)药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

三、存在问题

一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：

1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;

2、对员工的培训还有待进一步加强;

3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。

对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

根据我院转变工作作风、提高执行力、转变科室工作作风的活动安排，切实加强保卫科管理，改善工作态度，规范保卫人员工作行为，不断提高保卫人员素质和工作水平，保卫科全面开展大整顿大治理大行动各项工作。

科长把工作做了具体安排，确保我院就诊秩序、科室管理各方面工作责任到人，落到实处，要求各职工积极行动，团结协作，完成好保卫科相关工作任务。科室全体人员学习了院方“转变工作作风 提高执行力”相关文件。1、保卫科各项工作明确分工，责任到人;

2、严格科室考勤制度，树立良好形象，值班时认真做好值班、巡逻记录;

3、各重点巡逻点、病房，进行患者安全须知宣教，提醒患者注意财物安全;

4、对全院的易燃易爆、不安全因素进行排查、清除并做好记录;

5、对全院监控探头分布、数量进行统计，灭火器的数量、位置进行统计;

8、病房区用电的检查，同时向患者讲解安全用电须知;

9、认真做好江北与老城之间的血样、衣物、物质传送工作;

11、科室加强整顿保安精神面貌、警容。

保卫科全科人员以崭新的面貌，积极投身到我院的各项工作中，为给我院医护人员和前来就诊的患者营造一个良好的工作及就医环境贡献力量。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

根据上级文件及会议精神，为确保XX医院在“十八大”期间的安全生产工作有效顺利开展，杜绝安全事故发生，我院调整充实了安全生产工作领导小组，并已对本院各环节进行了认真细致的安全隐患检查，现将排查情况及整改措施总结汇报如下：

一、调整安全工作领导小组

为切实加强“十八大”期间安全工作领导，卫生院及时调整了安全工作领导小组。由院长廖文斌任组长，田天峰任副组长，院委会成员及科室负责人为成员的`工作领导小组。

二、进行安全隐患排查

1、矛盾纠纷排查。卫生院目前存在的主要矛盾是极少数人员对分配方案存在异议，个别职工之间存在一定的矛盾。

2、供水供电系统及特殊设备、特殊药品等排查。

(1)房屋情况：经院安全生产领导小组对全院房屋进行逐间、逐椽、逐檩的检查后，确定无危房存在，无安全隐患。

(2)供电系统：本院现用供电系统为国债项目门诊住院综合大楼新设计的，所有线路已全部更新，并经再次检查，所有明线未发现老化及破损现象，连接处未发现虚接、漏电现象，四楼总闸盒处存在安全隐患，需加锁控制。另外卫生院规定，任何科室和个人未经医院同意，不准乱拉乱接电线，以防发生危险。

(3)防火防盗 ：药房、药库等重要科室均配有灭火器，少数职工未熟练掌握使用方法。重要科室的窗户均安有窗户、锁，经检查无破损及失修现象。

(4)特种设备 ：我院现有医用高压锅一个、氧气瓶2个、制氧机一台、 200 毫安 X 光机一台，经检查均能正常工作，并由专人保管和使用，无安全隐患。在此基础上，加强对其他相关人员的培训，并对高压锅、氧气瓶进行定期检测、降低事故发生率。

(5)特种药品：对卫生院的毒、麻、剧等药品和检验用的相关试剂进行了排查，所有毒、麻、剧药品及检验试剂均由专人负责保管，并专柜加锁，无安全隐患。

3、医疗护理质量

个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时，病房巡查力度不够，医患沟通不够。

三、明确整改措施及责任人

1、对于矛盾纠纷排查存在的隐患，决定加强与个别人员进行谈话，适时调整分配方案不合理的内容，加强矛盾相对人之间的政治思想教育，促使矛盾能及时化解。责任人为院长廖文斌。

2、对于供水供电系统及特殊设备、特殊药品等存在的四楼总闸安全盒未加锁的问题，由办公室负责及时上锁。对于少数职工不熟悉灭火器等消防设施使用方法的情况，由相关人员负责培训指导，加强安全知识培训。责任人为王坤。

3、对于个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时、病房巡查力度不够、医患沟通不够等情况。要求相关科室及人员加强制度学习，严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，及时书写完成病例，加强病房巡查力度，确保病人24小时巡查到位。切实加强医患沟通，坚决杜绝医疗纠纷或医疗事故的发生。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

民营医院自查报告

一、引言

近年来，我国民营医院发展迅猛，为广大人民群众提供了更多的医疗服务选择。为确保医疗质量和服务水平的持续提升，我某民营医院开展了自查工作。本报告旨在总结自查过程中发现的问题，提出改进措施，推动医院健康可持续发展。

二、自查范围和方法

本次自查范围包括医院的医疗质量、服务质量、管理制度等方面。自查方法主要通过查阅相关文件资料、进行随机抽查、卫生检查等方式开展。自查过程中，我们注重收集医院内外的各类意见和建议，力求客观公正。

三、自查结果

3.1 医疗质量

经自查发现，医院医疗质量方面存在以下问题：

首先，部分医生专业水平有待提高。部分医生虽然具备相关资历，但在临床操作和疾病诊治方面还需要进一步提升。

其次，医护人员工作流程不规范。一些护士在护理操作中存在疏漏，未落实相关操作标准，需要加强培训和管理。

最后，医疗设备管理有所欠缺。医院在设备维护和日常检修方面存在不足，需要加强设备管理和维护，保障医疗设备的正常使用。

3.2 服务质量

经自查发现，医院服务质量方面存在以下问题：

首先，医院服务态度不够亲和。一些医务人员在与患者沟通时表现冷淡，缺乏关怀，需要改善服务态度。

其次，医院信息共享不畅。医院之间、科室之间信息的共享和沟通不够通畅，需要加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性。

最后，部分医疗环境不够舒适。有些病房设施陈旧，清洁不到位，需要加强病区环境的改善和维护。

3.3 管理制度

经自查发现，医院管理制度方面存在以下问题：

首先，医院管理制度不规范。部分制度缺乏明确的处罚措施，无法有效保证员工的工作纪律和医疗质量。

其次，医院内部协作不够顺畅。各科室之间信息交流和协同工作的不足导致工作流程繁琐，需要改进医院的组织结构和协作机制。

最后，医院安全管理有待加强。医院的安全保卫措施薄弱，容易导致患者和员工的安全风险。

四、改进措施

4.1 医疗质量

针对医疗质量方面存在的问题，我们将采取以下改进措施：

加大医师培训力度，提高医生的专业水平；

完善护理操作标准和培训制度，提高护理人员的工作流程规范性；

加强设备管理团队建设，制定设备维修、保养和更新计划。

4.2 服务质量

为提高服务质量，我们将采取以下改进措施：

加强医患沟通培训，提高医务人员的服务态度；

加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性；

改善病区环境，提升患者就诊体验。

4.3 管理制度

为优化管理制度，我们将采取以下改进措施：

修订医院管理制度，明确职责和处罚措施；

优化医院的组织结构和内部协作机制，提高工作效率；

加强医院安全保卫力度，确保患者和员工的安全。

五、总结

通过本次自查，我们深刻认识到了医院存在的问题，并提出了相应的改进措施。我们将结合自查报告中的问题和改进措施，不断提高医疗质量和服务水平，为广大患者提供更好、更安全、更可靠的医疗服务，以实现医院健康可持续发展的目标。大家共同努力，相信我们一定能够取得更大的成绩！

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

我科在院内各级领导的支持与关心下，于20××年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

2、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

3、病区卫生脏乱

科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

石家庄仁丹大药房实施新GSP情况的自查报告

于2015年07月13日经石家庄市食品药品监督管理局批准筹建后，我药房严格按照《中华人民共和国药品管理法》、新修订《药品经营质量管理规范》（卫生部令第90号）、《新开办药品零售企业验收实施标准（试行）》的各条款进行筹建，至 2015年07月23日筹建完毕。现将自查情况汇报如下：

1、人员

现药房员工5人均为中专及以上学历，其中3人为药学相关专业学历。

我药房对直接接触药品岗位的工作人员都进行健康检查，无传染病或者其他可能污染药品的疾病的人员，并建立了健康培训档案。

我药房的负责人及质量管理员均无违反《中华人民共和国药品管理法》第76条，第83条和其他相关法律法规规定的禁止情形。具备从事药品经营工作条件要求。

2、设施设备

药房注册地址：石家庄市中华北大街370号北郡楼盘北郡A区1-106号商铺。营业面积86平方米，本店不设仓库。营业场所明亮整洁、卫生，周围无污染物，有通风、防潮、防虫、防鼠、防盗等设备。为了规范药房的经营管理，我药房配备了符合经营规模和质量管理要求的计算机系统、安装空调、设臵阴凉药品陈列专区和调控监测温湿度等设施设备。

设臵药品的陈列柜符合以下要求：按照药品用途以及储存要求分类陈列，处方药与非处方药分开、内服与外用分开、易串味药专柜、含麻黄碱复方制剂药品专柜、药品拆零专柜，处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售，设臵有药品待验区和不合格药品箱，药品拆零销售所需的调配工具、包装用品清洁卫生。设有监督岗、意见薄，店面设臵标志、标签醒目，字迹清晰、放臵准确。营业场所、办公室生活区域明显分开，店堂内明示服务公约，公布监督电话和设臵顾客意见簿，门店内进行广告宣传符合国家有关规定。

3、组织机构

根据药房实际情况需要，企业负责人张翠翠负责药店日常管理等工作，该同志2006年6月毕业于河北科技大学，药物制剂专业，持有执业药师证；处方审核人高芳负责处方审核，该同志于2008年6月毕业于潍坊学院高级护理专业，持有执业药师证。质量管理员徐萌萌，负责督促各岗位人员执行药品管理的法律、法规及《药品经营质量管理规范》，负责组织制订质量管理文件并按要求执行并负责药品采购员等工作，该同志2012年6月毕业于邢台医学高等专科学校，社区医学专业；收货员马丽丽于2009年6月毕业于华北理工学院学前教育专业，负责收货工作和销售药品工作；养护员徐冰冰负责药品养护和计算机管理工作，该同志于2009年6月毕业于廊坊师范学院法学专业。

4、计算机系统

我公司已按照新版GSP要求，建立了药品计算机管理系统制度，配备了计算机1台，扫码枪1部，使用英克药品管理软件，计算机系统网络环境安全稳定，有固定接入互联网方式（网络宽带接入）和可靠的信息平台，建立了包括供货单位、经营品种相关内容的质量管理基础数据，依据质量管理基础数据药品管理系统能自动识别供货单位的法定资质，拒绝超出经营方式或经营范围的订单生成，能自动识别处方药、特殊管理的药品以及其他国家有专门管理要求的药品；与结算系统、开票系统对接，对每笔销售自动打印销售票据，并自动生成销售记录；对拆零药品单独建立销售记录，实施安全合理的销售控制；能定期自动生成陈列药品检查计划；能对药品有效期进行跟踪，对近效期药品能给予警告提示，超有效期的自动锁定及停销。

我公司药品计算机管理系统严格按照规章制度和操作规程进行系统数据的录入、修改和保存，各操作岗位通过输入用户名、密码等身份确认方式登录系统，能够保证各类记录的原始、真实、准确、安全和可追溯，并能对系统各类记录和数据进行安全管理，按日备份数据。

5、质量管理体系文件

为保证药房内质量管理职能正常行使和所经营药品质量符合要求，特制定了相关的质量管理制度、岗位职责、操作规程，内容包括：（1）质量管理制度目录 1.质量管理体系文件管理制度 2.质量管理体系文件检查考核制度 3.药品采购管理制度 4.药品验收管理制度 5.药品陈列管理制度 6.药品销售管理制度 7.药品储存管理制度 8.药品养护管理制度

9.供货单位和采购品种审核管理制度 10.处方药销售的管理制度 11.药品拆零的管理制度

12.含麻黄碱类复方制剂质量管理制度 13.记录和凭证的管理制度 14.收集和查询质量信息的管理制度 15.质量事故、质量投诉的管理制度 16.药品有效期的管理制度

17.不合格药品、药品销毁的管理制度 18.环境卫生的管理制度 19.人员健康管理制度

20.提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度 21.人员培训及考核的管理制度 22.药品不良反应报告的管理制度 23.计算机系统的管理制度 24.执行药品电子监管的管理制度 25.药品召回管理制度 26.服务质量管理制度（2）岗位职责目录 1.企业负责人岗位职责 2.质量负责人岗位职责 3.药品采购员岗位职责 4.药品验收员岗位职责 5.营业员岗位职责 6.处方审核员岗位职责 7.储存员岗位职责 8.养护员岗位职责 9.计算机管理员岗位职责（3）操作规程目录

1.质量体系文件管理操作规程 2.药品采购操作规程 3.首营企业审核操作规程 4.首营品种审核操作规程 5.药品验收操作规程 6.药品销售操作规程

7.处方审核、调配、核对操作规程 8.药品拆零销售操作规程

✹述职报告之家编辑们手机常驻页面:
• 自查报告医院 | 医院自查报告 | 医院网络自查报告 | 医院感染自查报告 | 医院药房自查报告 | 医院药房自查报告

9.含麻黄碱类复方制剂质量管理操作规程 10.药品陈列操作规程 11.阴凉药品的存放操作规程 12.不合格药品处理操作规程 13.计算机系统操作规程（6）药房在日常工作中注重抓以下几方面内容：

（1）.按《药品经营质量管理规范》要求，认真把好药品采购和验收关。确定供货单位的合法资格；确定所购入药品的合法性；核实供货单位销售人员的合法资格；与供货单位签订质量保证协议。采购中涉及的首营企业、首营品种，采购员填写相关申请表格，经过质量管理员的审核批准。必要时应当组织实地考察，对供货单位质量管理体系进行评价。

（2）.对首营企业的审核，查验加盖其公章原印章的以下资料，且确认真实、有效：《药品生产许可证》、《药品经营许可证》复印件、营业执照及其年检证明复印件、《药品生产质量管理规范》认证证书或者《药品经营质量管理规范》认证证书复印件、相关印章、随货同行单（票）样式、开户户名、开户银行及账号、《税务登记证》和《组织机构代码证》复印件。以上资料归药品质量档案。

（3）.采购首营品种审核：索取加盖供货单位公章原印章的药品生产或者进口批准证明文件复印件并予以审核，审核无误的方可采购。以上资料归入药品质量档案。核实、留存供货单位销售人员以下资料：加盖供货单位公章原印章的销售人员身份证复印件；加盖供货单位公章原印章和法定代表人印章或者签名的授权书，授权书载明被授权人姓名、身份证号码，以及授权销售的品种、地域、期限；供货单位及供货品种相关资料。

采购药品建立采购记录。采购记录有药品的通用名称、剂型、规格、生产厂商、供货单位、数量、价格、购货日期等内容。采购特殊管理的药品，严格按照国家有关规定进行。定期对药品采购的整体情况进行综合质量评审，建立药品质量评审和供货单位质量档案，并进行动态跟踪管理。

（4）.与供货单位签订的质量保证协议至少包括以下内容：明确双方质量责任；供货单位提供符合规定的资料且对其真实性、有效性负责；供货单位要按照国家规定开具发票；药品质量符合药品标准等有关要求；药品包装、标签、说明书符合有关规定；药品运输的质量保证及责任；质量保证协议的有效期限。采购药品时，要向供货单位索取发票。发票列明药品的通用名称、规格、单位、数量、单价、金额等；不能全部列明的，应当附《销售货物或者提供应税劳务清单》，并加盖供货单位发票专用章原印章、注明税票号码。发票上的购、销单位名称及金额、品名应当与付款流向及金额、品名一致，并与财务账目内容相对应。发票按有关规定保存。

（5）.做好售前服务：在营业场所的显著位臵悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、执业药师注册证等。营业人员佩戴有照片、姓名、岗位等内容的工作牌，是执业药师和药学技术人员的工作牌标明执业资格或者药学专业技术职称。在岗执业的执业药师挂牌明示。

（6）.做好药品销售中的工作：在营业场所内，工作人员穿着整洁、卫生。在服务态度上热情大方，积极主动，在服务技能上对员工加强药学专业基础知识的培训学习，不断提高自身的业务水平。向顾客正确介绍药品的性能，用途。指导顾客正确用药方法，做好顾客参谋。销售处方药时，严格按国家有关规定进行销售。处方药经执业药师审核后方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，拒绝调配，但经处方医师更正或者重新签字确认的，可以调配；调配处方后经过核对方可销售；处方审核、调配、核对人员在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或者其复印件；销售近效期药品要向顾客告知有效期；销售药品要开具销售凭证，内容包括药品名称、生产厂商、数量、价格、批号、规格等，并做好销售记录。

销售拆零药品时，严格按照拆零程序销售拆零药品。药品拆零销售人员经过专门培训；拆零的工作台及工具保持清洁、卫生，防止交叉污染；做好拆零销售记录，内容包括拆零起始日期、药品的通用名称、规格、批号、生产厂商、有效期、销售数量、销售日期、分拆及复核人员等；拆零销售使用洁净、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容；提供药品说明书原件或者复印件；拆零销售期间，保留原包装和说明书。

为销售特殊管理的药品、国家有专门管理要求的药品，销售人员接受相应培训，使其掌握相关法律法规和专业知识。含麻黄碱类复方制剂药品有专人专柜管理。并接受相关法律法规及药品专业知识与技能的岗前培训和继续培训。按照培训管理制度制定培训计划并开展培训，使相关人员能正确理解并履行职责，培训工作做好记录并建立档案。

（7）.把好售后服务和做好不合格药品管理工作：在药房显著位臵设立规范经营公示栏和药品经营质量安全承诺及温馨提示，并设臵顾客意见簿，在营业场所公布药品监督管理部门的监督电话，及时处理顾客对药品质量的投诉。

按照国家有关药品不良反应报告制度的规定，收集、报告药品不良反应信息。发现已售出药品有严重质量问题，及时采取措施追回药品并做好记录，同时向药品监督管理部门报告。协助药品生产企业履行召回义务，控制和收回存在安全隐患的药品，并建立药品召回记录。

在今后的工作中我药房积极改正出现的问题，对今后的工作我药房加强学习，培训。认真对待每一项工作任务。

石家庄仁丹大药房

二〇一五年八月三十一日

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：

一、工作成绩

医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。

2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。

3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。

4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

（1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

（2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

（3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

（4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

（5）、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。

（6)、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

(7)、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

(8)、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。

3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。

整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。

5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。

整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

7、各种管理委员会的名单没有及时更新。

整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。

整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

9、临床路径的实施还有待加强。

整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

10、出院患者电话随访率还没有达到100%。

整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。

♥️ 医院药房自查报告 ♥️

一、“六个严禁”自查情况

科室医护人员始终坚持以病人为中心，树立全心全意为患者服务的思想，模范遵守党纪国法，忠于职守，正确履行工作职责，始终做到自重、自省、自警、自励，堂堂正正做人、踏踏实实做事，努力在群众中树立了良好的医务人员形象。在加强自律的同时，科室全体医护人员认真履行党风廉政建设职责，严格执行“三严三实”规定，强化自身思想作风、工作作风、生活作风，认真学习“六个严禁”的相关要求，做到警钟长鸣，筑牢思想防线。

二、严禁领导干部违规插手干预工程建设方面

作为临床一线的医护人员始终在临床专心用心服务广大患者，科室人员及其家属均不涉及工程建设方面工作。但科室仍认真组织学习严禁领导干部违规插手干预工程建设的整治工作的相关要求，使全体医护人员均知晓各项法律、法规、规章、政策性规定或者议事规则，做到人人严格自律，科室医护人员及家属均无违规插手干预工程建设情况。

三、严禁领导干部违规使用扶贫救灾资金方面首先科室认真组织学习了严禁领导干部违规使用扶贫救灾整治工作的相关要求。科室医护人员的工作不涉及使用扶贫救灾的整治工作范畴，不存在违规违纪现象。其次，科室认真学习医保、新农合资金管理的各项规章制度，严格执行物价收费标准，请院医保办领导定期到科室讲解相关政策并给予督查指导，护士长及科室物价管理员在日常工作中加强督促检查，做到每位住院患者费用核查符合，无乱收费、重复收费、分解收费的违纪违规行为，出院前调查患者及家属表示满意。

四、严禁领导干部收送“红包”方面

科室认真学习严禁领导干部收送“红包”的整治工作的相关要求。充分认识到收受“红包”责任在领导，整治“红包”之风关键在领导。作为科室管理者，均能以身作则带头遵守廉洁自律规定、自觉抵制歪风邪气。在增强自身廉洁自律意识的同时，加强科室医护人员的思想教育，使大家认识到“红包”、“礼金”也会发生在自己身边，勿以恶小而为之，从思想上筑牢反腐败防线，做到管钱不眼红，管物不贪占。二是加强警示教育，推进源头防腐。通过观看警示教育图片、学习卫生系统典型案例资料等方式，增强科室人员遵纪守法的意识，发挥反面典型的震慑力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自励”，抵制各种诱惑，做到警钟长鸣。

五、严禁违反党的组织人事纪律方面

科室认真组织学习严禁违反党的组织人事纪律的整治工作的相关要求。在医院重大人事任免意见征求时科室医护人员没有违反《党政领导干部选拔任用工作条例》等相关规定，大家没有任人唯亲，坚持了任人为贤、德才兼备、注重实绩的原则，坚持了民主、公开、公平、公正、竞争择优的原则，充分发挥科室每一位医护人员的聪明才智，积极参与科室的管理及各项工作。

六、严禁领导干部违反规定干预和插手药品、医疗耗材、医疗器械采购。

科室认真组织学习卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购的通知》及医院相关的各项规章制度，严格执行逐级审批制度，医护人员在医院工作期间，未违反、干预和插手药品、医疗耗材、医疗器械采购。

七、严禁领导干部违反国家卫计委“九不准”。

“九不准”规定涵盖内容广，对于净化医疗环境，具有很强的现实意义。内容主要是不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、不准开单提成、不准违规收费、不准违规接受社会捐赠资助、不准参与推销活动和违规发布医疗广告、不准为商业目的统方、不准违规私自采购使用医药产品、不准收受回扣、不准收受患者“红包”，这些规定，不仅是约束和引导医疗服务行为，不断增强医疗卫生人员的遵纪守法意识、廉洁从医意识的利器，更为预防和消除医疗服务中的各种不良行为设定了高压线。作为一名医务人员应恪尽职守，自觉遵守，树立良好的职业形象。通过自查我科未违反“九不准”的各项规定。

八、存在不足

本科人员在学习了《中共云南省委关于深入开展“六个严禁”专项整治的方案》之后，对照其内容，认真自查，能够严格遵守“六个 严禁”，无一违反，同时也发现一些问题，具体如下：

1、学习不够深入，思想不够解放。存在被动学习的现象，学习的自觉性和系统性不够强，存在学用脱节的现象。

2、思想解放的还不够彻底。在思想上、政治上、行动上虽能与医院保持高度一致。但还存在思想不够解放，工作因循守旧的问题，没有最大限度地发挥创造力。

3、工作方式方法有待提高，科室医护之间思想上交流沟通不够，有时面对繁重的工作任务，有急躁情绪。

九、今后改进的措施

1、加强理论学习、反复学、深入学，不断提高科学解决问题能力。树立与时俱进的思想，大胆解放思想，不断开拓创新，增强运用科学理论解决各种矛盾和问题的本领，提高驾驭全局的能力。

2、进一步增强宗旨意识，维护好患者利益，立足岗位，认真履职，保障就诊患者的医疗护理服务质量与安全，工作中倾听患者意见，更好的为患者服务。

3、强化党性修养，进一步严格自我约束。认真学习政治理论知识，不断加强党性修养，时时处处严格要求自己。严格遵守中央“”，从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线；强化规矩意识，严格遵守党纪国法。加强道德修养，正确处理人际关系，抵制不正之风，时刻注意个人形象，谨言慎行，规范个人行为。杜绝违法违纪等行为发生。

请给予监督

推荐阅读: 医院针灸自查报告 规范招生自查报告（精品十一篇） 社区主任自查报告（汇集十一篇） 医院感染自查报告系列 村级巡察自查报告（精华十一篇）

更多精彩的医院药房自查报告，欢迎继续浏览：医院药房自查报告

热门标签: 自查报告 档案自查报告 社保自查报告 教师自查报告 自检自查报告 财务自查报告