述职范文|康复科实习自我鉴定小结（收藏19篇）

康复科实习自我鉴定小结（收藏19篇）。

康复科实习自我鉴定小结 〈一〉

康复科实习自我鉴定小结 〈二〉

在康复科实习过程中的工作表现，均得到了带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后儿年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的.话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是乂因我们这个职业的非凡化，所以在前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下LI继续深造提升自己，社会在进步我们也需要进步。

不论是生活还是学习实践，老师给我们太大的帮助，同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们这段的实践操作做岀了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，做一个对社会有贡献的医务人员。

康复科实习自我鉴定小结 〈三〉

本人自20x年xx月份参加工作至今已有两个多月的时间，在各位领导、同事的关心支持下。在工作中，我严格要求自己，勤奋工作，认真服务于每一个病人，不断提高了自己的综合素质，并于20x年xx月取得了康复治疗师的资格。现将20x年的工作情况汇报如下：

一、思想方面

在康复科工作以来，本人坚持“康复工作无小事，事事都关健康”的理念，踏踏实实地做好每一项工作，以“认认真真做事，清清白白做人”为信条，踏踏实实地做事。

二、工作方面

本人在康复科工作期间，能够严格遵守我院康复护理管理规范、相关规章制度和操作规程，认真履行治疗护理职责，严格执行治疗护理操作规程，按照医疗常规服务理念，严格执行医院感染管理规定，认真做好治疗护理工作，认真完成各项护理记录，认真执行治疗护理规章制度，能按时完成科室交接的各项工作任务，能积极主动认真地配合各位老师工作，能很好地配合其他科室的老师工作，并能协助他同事完成相互工作任务，与其他同事相处融洽，合作愉快，心地为患者着想，为他们解除病痛。同时能积极主动地做好临床护理和各种治疗护理记录的书写工作,收集整理工作资料丰富，得到老师的赞赏。

三、学习方面

本人于20x年xx月份参加自学以来，积极参加科室组织的各种业务知识学习，不断提高自己的业务水平，并于xx月份被科室选送参加了全国第二届自学考试，20x年xx月被科室选送参加了全国职业资格考试；20x年xx月参加了医院组织的护理相关知识培训。

四、学习方面

本人在20x年的科室中，能够严格按照科室制定的各项规章制度严格执行护理操作规程和工作制度，做到生命体征测量血压，体温，呼许，病人住院时能认真接诊，对病人的病情基本了解。在新的xx年中，我会继续努力，做到最好，做到“今天的一点一滴，明天的一点一滴”，向老师学习，更好地提高自己。

20x年，是我工作中，最难忘、也是最关键的xx年，通过在这xx年的努力工作和学习中，我觉得自己的业务水平有了很大的提高，现将xx年来的工作做如下汇报：

1、认真学习“三基三严”理论，业务技术水平有所提高，能自觉遵守院、科室的各项规章制度，热爱自己的事业，无论是在学习还是以后的工作中，我都要牢记“三基”、“三严”，不断加强理论学习。

2、严格执行各项工作制度，认真履行岗位职责，一丝不苟，以工作为重，按时上下班，认真处理好个人的卫生及消毒工作，在科室里，积极参加院上组织各项活动，丰富业余生活，认真阅读医学杂志及书刊，积极参加医院组织的各项文娱活动，不断提高自身素养。

3、工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治，能够熟练处理好每一笔记录，能正确及时地完成各种医疗文书，做到让病人高度满意，病友放心。

在今后的工作中，本人将加倍努力，牢记医者父母心，把工作职责，始终放到严谨的工作态度，并不断加强业务学习，不断提高自己的业务水平，争取做一名优秀的康复医师。

康复科实习自我鉴定小结 〈四〉

康复科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法 采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法 注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗 起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗 损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗 采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗 亦有一定疗效.（5）运动疗法 对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位.314-

康复科实习自我鉴定小结 〈五〉

康复理疗科技术操作规程

物理治疗操作规程

一、物理治疗操作规程

1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。

2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。

3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。

4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。

5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。

6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。

二、物理治疗操作常规

㈠电脑中频疗法 适应症

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。禁忌症

带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。操作

1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可 以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。

2、根据病情选择相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边 询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再 关闭电源。

5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。

注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。㈡超短波疗法

适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。

禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。操作

１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。

２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。

４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。

５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。

注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。

１、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。

２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。

３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。

４、机器在治疗中和治疗

5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。㈢微波疗法

适应症：

扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前 列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。禁忌症：

活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。操作：

1、患者取适当体位，治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜，裸露治疗部位 或穿单衣治疗。选好辐射器，并安装于电缆接头于支架上，连接必须紧密牢靠。

2、治疗区域及附近不应有金属物品，否则易引起灼伤。睾丸与眼睛部位、骨 骺未闭合者做好防护。

3、根据不同辐射器要求，将辐射器按要求的距离（5-10cm）或紧密接触对准治疗部位，接通电源，数分钟后治疗机内自行接通高压，按所需要的治疗时间在仪器上定好时间，再按医嘱要求调节输出量。

4、治疗中要询问病人，有无过热的感觉，注意瓦特表指针是否在规定的剂量 上，遇有异常及时纠正。

5、治疗完毕，机器自动停止电流输出，发出提示音，关闭电源，移开辐射器。

6、每次治疗10-15分钟，每日或隔日1次，10-20次为1个疗程。

7、工作人员不要停留在微波直接辐射区，有条件时应建立铜网屏蔽室。注意事项：

１、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。２、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。

３、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。未接上辐射器时, 不能开机器, 以免损坏磁控管。㈣特定电磁波（TDP）疗法 适应症

风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。禁忌症

恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。

操作：

1、治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉，局部温度感觉障碍者一 般不做TDP治疗。

2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm，根据患者感觉或皮肤 温度调整距离，一般以舒适热感为宜。

3、治疗中应随时询问病人感觉，观察局部反应，有汗液擦干，必要时重调整 距离。

4、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。

5、每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。注意事项

１、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。

２、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。３、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。

㈤ 牵引疗法 适应症

颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。禁忌症

恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（尤其是未控制的高血压）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。

操作

1、检查传感器，电机及电源线连接是否良好。牵引绳是否在滑轮槽内。活动床 板是否固定好，整理好牵引带。

2、打开电源预热1分钟。按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。

3、根据病人治疗情况，选择绑扎带或其他固定方法，收紧牵引带。松开活动床 板固定。

4、初步设定牵引力。牵引力设置：颈部4－6公斤起，一般不超过9 公斤；腰部一般牵引力为体重之1/2为上限。根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。

5、选择治疗方法：连续或间歇。

6、如时间需要修订，安设定键分别设定时间。

7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。

8、在牵引治疗中：

1）、可随时调整牵引力或时间。

2）、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。

9、治疗时间到蜂鸣器提示，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开绑扎带，扶病人起床 注意事项

１、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引,平卧休息。

２、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。

３、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。

４、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物，比如枕头或垫子。

㈥骨创伤治疗（磁疗）

适应症：骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。禁忌症

使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕 妇下腹部、男性睾丸部等。操作

1、将磁耦合器插入主机接口，电源线连接电源，打开电源开关，电源开关亮。

2、根据治疗病种确定治疗方案，磁耦合器直接作用于治疗区。

3、按下“调频/调幅”选择键，选择自动调频或自动调幅输出，一个疗程中各次治疗交替选择，或者一次治疗时，前半时和后半时各选一种方式。

4、按下“顺磁/聚焦”选择键，长骨骨愈合选择顺磁式，短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。

5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。

6、一般治疗宜每日一次，每次40－60分钟。对骨愈合、骨不连的治疗每日两次，每次不少于1小时。

7、时间设定，按下复位键，根据需要调整时间。机器工作后，时间显示倒计时。

8、气温较低的时候，启动热疗功能。按下热疗键，显示指示灯亮即可。

9、全部功能设定完之后，按下“启动”键，治疗开始。治疗结束时，自动报警，自动停止输出。

三、中医特色专科治疗操作规程

（一）刮痧技术操作规程

1．操作规范：

（1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。

（2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。

（3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。（4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。2．注意事项注意事项注意事项注意事项：

（1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。

（2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。（4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。

（5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。

（二）火罐技术操作规程 1．操作规范：

（1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。

（2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取酒精棉球，点燃。

（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐闪火立即退出。

（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。

（5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置3分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2．注意事项注意事项注意事项注意事项：

（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。

（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。

（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。

（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

康复科诊疗常规 腰痛（腰椎间盘突出症）

1、诊断标准（1）中医部分

（2）疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘。疼痛 时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。

劳损腰痛：多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转侧俯仰不利，腘中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。（3）西医部分

参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定：（1）有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。（4）脊柱时有侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，可有膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查：可有脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度。

2、治疗方法

（1）以2%普鲁卡因（先皮试阴性）2ml、维生素B120.5mg、醋酸泼尼松龙2ml（50mg）混合液穴位注射病变腰椎间盘双侧华佗夹脊穴。

（2）选病变腰椎间盘华佗夹脊穴（双）、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等，将连接多功能高效磁电治疗机之输出线路、磁场强度为3000高斯、直径为1.3cm、厚约0.5cm的汝铁硼合金永磁片，按同名极并臵方法用胶布固定于相应穴位上，调脉冲电频率60-80次/分钟，强度以病员耐受为度。

（3）同时以QJ-B型电脑牵引治疗仪作卧位持续腰椎牵引，牵引力为360-410牛顿（1kg=9.8牛顿）。

以上（1）步骤仅于每一疗程首次治疗时应用，（2）、（3）步骤同时进行，每次30分钟，每天1次，6次为1疗程。1疗程未愈者，休息3-5天再行下1疗程。3疗程内统计疗效。

（4）电针+TDP：双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等，用连续波，每天一次，每次30分钟，6次为一疗程，每疗程间休息2-3天。（5）针挑：取病变腰椎间盘华佗夹脊穴或背俞穴、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨等。操作：穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60-100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3~5天为一疗程。

（6）中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉及下肢膀胱经、胆经经穴为主，每天一至两次，每次20分钟。

3、难点：神经受损而出现肢体麻木、乏力。

4、解决思路、措施：按照中医“萎症”的辨证思路，予加强健脾益气，活血通络等原则进行治疗。

5、疗效标准

参照国家中医药管理局颁布标准制定如下：临床治愈；腰腿痛消失，直腿抬高试验70o以上，能恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善；无效：治疗后症状、体征无改善。

痹症（颈型、神经根型颈椎病）

1、诊断标准 中医部分

a、风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉搏弦紧。

b、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。西医部分

（1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬个肢麻木。

（4）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈 椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

a、颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。

b、神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线片：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

2、治疗（1）治疗方法

a、中频脉冲电治疗：在选定的穴位上臵一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普鲁卡因、导入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）约1ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2-3天后进行下一个疗程。b、针刺，均用平补平泻，留针20分钟或电针或艾灸，每天一次，每次30分钟。c、针挑：穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3~5天为一疗程。

d、颈椎牵引，每天一次。每次10~30分钟。

e、中药封包治疗：每天一至两次，每次约20分钟，以颈肩部及上肢经穴为主。（2）分型治疗 a、颈型

取穴：颈4，5、颈5，6、颈6，7旁开1寸、肩井穴，均为双侧。

方法： 中频脉冲电治疗+TDP照射，每天一次。针挑，每次2穴，每天一次。中药封包治疗：每天一至两次，每次约20分钟。如风寒型加服桂枝加葛根汤。气滞血 瘀型加服血府逐瘀汤。b、神经根型

主穴：双风池、天柱、百劳、肩井。

配穴：患侧肩三针、曲池、外关、合谷、中渚、天宗、风池。

方法：针灸+TDP：主穴+配穴中2-4穴，每天一次，每次20-3分钟。中频脉冲电治疗+TDP：主穴+配穴2-4穴，每天一次，每次60分钟。颈椎牵引：每日一次，每次10-30分钟，重量以患者舒服为度。中药封包治疗：每天一至两次，每次约20分钟。

3、疗效评定标准

（1）治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。

（2）好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。（3）未愈：症状无改善。

眩晕（椎动脉型、交感型颈椎病）

1、诊断标准 中医部分

a、痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

b、肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。

c、气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。西医部分

（1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬个肢麻木。（4）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

a、脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。

b、椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右磺突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。c、交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛偏听偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。

2、治疗（1）治疗方法

a、中频脉冲电治疗：在选定的穴位上臵一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普鲁卡因、导入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）约1ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60-80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2-3天后进行下一个疗程。b、针刺，均用平补平泻，留针20分钟或电针或艾灸，每天一次，每次30分钟。c、针挑：穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60-100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3-5天为一疗程。

d、颈椎牵引，每天一次。每次10-30分钟。e、中药封包治疗：每天一至两次，每次约20分钟，以颈肩部及上肢经穴为主。（2）分型治疗 a、椎动脉型

针刺，用平补平泻法。或电针30分钟。每日一次。取穴：双风池、百会、太冲，丰隆、足三里，如属风寒型或阳虚型可加悬灸百会，风池、天柱、百劳等。

中频脉冲电治疗+TDP。取穴：双风池、百劳、肩井、风门。每日一次，每次60分钟。

针挑。取穴：双风池、天柱、百劳、风门，每天2穴，每次15分钟。中药封包治疗：每天一至两次，每次约20分钟。b、脊髓型

主穴：患病节段旁开1寸，风门，均为双侧。

配穴：双肩、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、血海、三阴交、三里、解溪

方法：

针灸（或电针）：主穴+配穴4-6穴，每日一次，每次30分钟。

中频脉冲电治疗+TDP：主穴+肩井，每日一次，每次60分钟。c、交感型

主穴：双风池、天柱、肩井、颈4/

5、颈5/

6、颈6/7旁开1寸。配穴：双神门、内关、三阴交，足三里、太溪。

方法：

针挑：每次取两个主穴，每日一次，每次15分钟。

针刺（或电针）：主穴6穴+配穴4穴（根椐辩证），每日一次，每次30分钟。

3、难点：反复头晕患者，容易合并有焦虑症。

4、解决思路、措施：运用中医辩证论治，中药以疏肝解郁为主，应用逍遥散加减。针灸选用四花穴（膈俞、胆俞）、肝俞、太冲等以疏肝开郁。

5、疗效评定标准

（1）治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。（2）好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。（3）未愈：症状无改善。

腰痛（原发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折）

1、诊断

中医部分

腰背疼痛，或痛引两胁，转侧受限，舌脉多无改变 西医部分

多见于老年人，腰背部疼痛，少数疼痛可放射至胸胁、腹部，呈束带感；胸腰椎X线提示锥体压缩性骨折，骨质疏松；骨密度检查提示骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比减少≥25％。排除内分泌疾病、药物及肿瘤等引起继发性骨质疏松症

2、治疗

(1)中频脉冲电治疗+TDP 取穴：肾俞、关元俞、压缩椎体上下之背俞穴，阿是穴。操作方法：在穴位上臵约3cm×5cm大小的棉垫，在面垫上用注射器喷洒已配好的药水（由1%普鲁卡因、654-

2、林可霉素、黑老虎导入液2∶3∶2∶1的比例混合而成，剂量随部位多寡而增减，每穴约2ml），在面垫上放臵直径1.3cm、厚0.5cm、磁场强度为3000Gs的铷铁硼合金用磁片，采用循经异名极并臵法，用胶布固定于相应穴位上，连接多功能高效磁电治疗机（广州市海珠区国光电器厂生产），输出的脉冲直流电频率为60-80次/分钟，每天1次，每次60分钟，同时以TDP照射。疗程：10次为一疗程，疗程间隔1-2天，共治疗2疗程。

（2）中药封包治疗：以压缩椎体上下之背俞穴，阿是穴为主，每天一至两次，次20分钟。

3、难点：病情反复。

4、解决思路、措施：加强健康教育，指导患者日常起居注意保护脊柱，加强补钙。

5、疗效标准：

显效：临床主要症状消失或明显好转，并且骨密度值较前有所提高，或生化指标(BGP、PYD)改善。有效：临床症状好转，骨密度值较前持平或生化指标改善。

无效：临床症状无好转，并且骨密度值继续下降，或生化指标无改善。

主症评分标准：无腰背痛为0分。轻度：疼痛较轻,偶尔出现，记1分。中度：时轻时重，反复发作，但不影响生活与工作，记2分。重度：疼痛较重，持续痛,已影响正常生活、工作，记3分。治疗前后比较：提高2分为显效，提高1分为有效，提高0分为无效。附：

继发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折诊疗规范

继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。

一、常见病因

1．内分泌代谢疾病：甲状旁腺功能亢进症、Cushing综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、糖尿病(主要见于1型糖尿病)、腺垂体功能减退症等。

2．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

3．多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。

4．胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、蛋白质-热量营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。5．血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。

6．神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。7．长期制动或太空旅行。8．器官移植术后。9．药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、GnRH-a或透析液等。

二、临床表现

1．症状视骨质疏松程度和原发疾病的性质而不同。多数症状较为隐匿，无诊断特异性，往往被原发病的表现所掩盖，不少患者在进行X片检查时才发现已经并发骨质疏松症。部分病人诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或活动困难。病情严重者可以有明显骨骼疼痛，轻微损伤即易发生脊柱、肋骨、髋部或长骨骨折，肋骨骨折在继发性骨质疏松症中较原发性骨质疏松症中更为常见。

2．主要体征与原发性骨质疏松症类似，可有身高缩短，严重者发生脊柱后凸、驼背或胸廓畸形。

3．原发病的多种临床表现。

三、诊断要点

目前没有直接测定骨强度的临床方法，故临床上常常采用下列诊断指标：骨密度低下及（或）脆性骨折。对于继发性骨质疏松症，还需要具有明确的引起骨质疏松症的病因。

1．脆性骨折：是骨强度下降的最终后果，故有过由明确疾病或药物引起的脆性骨折即可诊断继发性骨质疏松症。

2．骨矿盐密度测定：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。

3．骨密度测定方法：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。在分析结果时应更注重Z值

4．诊断标准：参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。详见原发性骨质疏松症诊疗指南。

5．X线平片：对诊断骨质疏松症的敏感性和准确性较低，故对骨质疏松的早期诊断帮助不大。但对于发现有无骨折，与骨肿瘤和关节病变相鉴别，有较大价值。6．骨转换生化指标测定：目前尚无一项生化指标可作为骨质疏松的诊断标准。主要用于骨转换分型、判断骨丢失速率、监测病情、评价药物疗效。常用的骨转换生化指标见原发性骨质疏松症诊疗指南。7．引起骨质疏松症的原发病相关检查：如肝肾功能、自身免疫指标、甲状腺功能、甲状旁腺功能、性腺功能、肿瘤相关检查等。

中风（脑血管病变）

一、诊断

根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断。

(一)本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等症状。舌质多黯，有痰点、瘀斑，脉多弦或弦滑。若脉洪大、促疾、沉迟，多是病情危重之候。(二)起病急剧，病情复杂。后世医家称中风之病，如矢石之中人，骤然而至。临床上既有暴怒之后内风旋动、倾刻昏仆、骤然起病者，也有猝然眩晕、麻木，数小时后迅速发生半身不遂，伴见口眼歪斜，病情逐步加重者，此虽起病急但有渐进的发展过程。还有卒发半身不遂、偏身麻木等症，历时短暂而一日三、五次复发者，此种起病速而好转亦速，但不及时治疗，终将中而不复。

(三)本病多发生在中年以上，老年尤多。如元•王履指出：“凡人年逾四旬气衰之际，……多有此疾。”据近20年来的文献资料表明，中风的发病年龄有提早的趋向，30—40岁发病的也不少，甚至有更年轻者，但仍以60—70岁年龄组发病率最高，占发病人数的60%以上

(四)本病未发之前，多有先兆症状。《中风斟拴》说：其人中虚已久，则必有先机，为之睽兆。”眩晕和肢体一侧麻木，为常见之发病先兆。

二、辨证论治要点

1．辨病位浅深和病情轻重：中风急性期分中经络与中脏腑。《金匮要略》说：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”中络是以肌肤麻木、口眼歪斜为主症，其麻木多偏于一侧手足，此邪中络，病情轻。中经是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩为主症，无昏仆，比中络为重，但皆由病邪窜扰经络而成，故可统称中经络。中腑是以半身不 遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩而神志不清为主症，但其神志障碍较轻，一般属思睡或嗜睡。中脏是以卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障碍重，甚至完全昏损无知；或以九窍闭塞，如视一为

二、视长为短，目不能视、言语蹇涩、吞咽困难、尿闭便秘等，此邪中深、病情重。因两者皆有神志障碍，故统称中脏腑。从病期来看，中经络与中脏腑均届急性期的见证。若病廷半年以上则属后遗症。以中经络、中脏腑、后遗症的证侯分类，进行动态观察可辨别病情的浅深轻重。如起病时嗜睡而半身不遂，治后神志转为清醒，是先中腑后转为中经，病情转轻，顶后亦好；倘若神志障碍和半身不遂加重，渐至昏迷，是先中腑而转为中脏证，病情逆转，多预后不良。

2．辨闭证与脱证：中脏腑的主要临床表现为突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但有闭证和脱证的区别。闭证是邪闭于内，症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，多属实证，急宜祛邪。脱证是阳脱于外，症见目合口张，鼻鼾息微，手撤遗尿，这是五脏之气衰弱欲绝的表现，多属虚证，急宜扶正。闭证和脱证均为危急重证，治法不可混同，因此临床上必须分辨清楚。在闭证中，又有阳闭与阴闭之分。阳闭是闭证兼有热象，为痰热闭郁清窍，症见面赤身热，气粗口臭，燥扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数。阴闭是闭证兼有寒象，为湿痰闭阻清窍，证见面白唇青，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭与阴闭的辨别，以舌诊、脉诊为主要依据，阳闭苔黄脓，舌质偏红；阴闭苔白腻，舌质偏谈。阳闭脉数而弦滑，且偏瘫侧脉大有力；阴闭脉缓而沉滑。阳闭和阴闭可相互转化，可依据舌象、脉象结合症状的变化来判定。

3．辨病势的顺逆：先中脏腑，如神志渐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预后多好。若属中脏腑的重证，如神昏偏瘫症状在急性期，仍属顺境。如见呃逆频频，或突然神昏，四肢油搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉及至手足厥逆，或见戴阳证及呕血证，均属病势逆转。呃逆频频，是痰热郁闭，渐耗元气，胃气衰败的表现。突然神昏、四肢抽搐不已，是由内风鸱张，气血逆乱而成。背腹骤然灼热而四肢发凉，手足厥逆，或见戴阳之证，皆由阴阳离绝所致，病入险境。至于合并呕血、便血者，是邪热猖獗，迫伤血络而成，亡 血之后气随血脱，多难挽救。

三、治疗 [治疗原则] 中风为本虚标实、上盛下虚之证。急性期虽有本虚之证，但以风阳、痰热、腑实、血瘀等“标实”之侯为主；又因风夹浊邪蒙蔽心窍，壅塞清阳之府，故“上盛”症状也较明显。按急则治其标的原则，治用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、清热涤痰诸法。此时邪气盛，证偏实，故治无缓法，速主其病即安，但泻热通腑勿使通泻过度，以防伤正。恢复期以后，多属本虚标实而侧重在“本虚”，其虚可见气虚与阴虚，但以气虚为多见。按缓则治其本的原则，应以扶正为主。然半身不遂、偏身麻木之症俱在，乃瘀血、湿痰阻络而成，故治宜标本兼顾，益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、健脾化痰均是常用之法。[治法方药]

1、中药治疗

中经络

[络脉空虚，风邪入中] 治法：祛风通络．

方药：可选大秦艽汤加减。[肝肾阴虚，风阳上扰] 治法：滋养肝肾，平熄内风。

方药：可选《衷中参西录》镇肝熄风汤加减。[痰热腑实，风痰上扰] 治法：化痰通腑。

方剂：方选《验方》星萎承气汤加减。

中脏腑 [闭证] 阳闭

治法：辛凉开窍，清肝熄风。方药：常选局方至宝丹一粒灌服或鼻饲以开窍；并用《医醇义》羚羊角汤加减，以清肝熄风，滋阴潜阳。

阴闭

治法：辛温开窍，除痰熄风。

方药：常选《局方》苏合香一丸灌服或鼻饲以开窍，并用《济生方》涤痰汤加减。[脱证] 治法：回阳固脱。

方药：可选用《世医得效方》参附汤。

后遗症 [半身不遂] 治法：益气活血。

方药：．常选《医林改错》补阳还五汤加减。[言语不利] 治法：祛风除痰开窍．

方药：常选《医学心捂》解语丹加减。

2、针灸疗法（1）中频脉冲电治疗

用磁场强度为3000高斯、直径为1.3厘米、厚约0.5厘米的钕铁硼合金永磁片；选用广州市国光电器厂生产的袖珍式多功能磁电治疗机，选择频率为60-80次/分的电脉冲波。

处方：在头部取运动区和/或头颅CT、MRI显示病灶相应的头皮投射区，在颈项取双侧天柱、肩中俞、百劳、风门，采用异名极并臵法贴敷磁片；在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I、Ⅱ取阴、阳经穴并重，如上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴，下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅲ、IV以取阳经经脉穴位如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段V、VI以取阴经穴位为主，辅以阳经穴位，如上肢取天府、外关、手三里等穴，下肢取 血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三里、梁丘等穴。每次上下肢各取6个穴位，采用异名极并臵法循经贴敷磁片后接电脉冲波，通电60分钟，每日一次，二周为一疗程。

（2）针剌疗法

[半身不遂]：调和经脉、疏通气血

处方：①大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。初病时，仅刺患侧，病程日久后，可先刺健侧，后再刺灸患侧。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴； ②十二井穴点剌放血。[中风不语]：祛风豁痰，宣通窍络。

处方：金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等。[中风闭证]：开关通窍，泄热祛痰。

处方：用毫针强刺或三棱针点刺出血。可先用三棱针点刺手十二井穴出血再刺人中、太冲、丰隆。若手足拘孪或抽搐可酌加曲池、阳陵泉穴。[中风脱证]：益气固脱、回阳救逆。

处方：大柱艾灸，如汗出、肢温，脉起者，再用毫针，但刺激要轻。取穴：灸关元、神阔，刺气海、关元、足三里。如见内闭外脱之证，可先取人中强刺，再针足三里、气海以调其气。（3）头皮针、耳针治疗

头皮针取穴可取《素问•刺热论篇》五十九刺的头部穴位，中行有上星、额会、前顶、百会、后顶；次两傍有五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两傍有临泣、目窗、正营、承灵、脑空。每次取7-9个穴位，交替使用，宜浅刺留针，留针15—30分钟即可。治疗中风先兆症状，可针刺或艾灸风市、足三里等穴，有预防的功效。（4）功能锻炼：

目的：脑卒中康复医疗的主要目的在于预防和矫治各类功能障碍，提高和加强躯体控制机能，改善和增进日常生活能力。

开始时间：脑梗塞患者第二天即可做肢体被动运动，脑出血患者则需在病情稳定后 进行。

日常训练：在医务人员指导和家庭人员协助下进行日常训练，以加速康复进程。(1)洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手或健手协助患手。(2)更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣服时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧，穿裤子动作的顺序同穿衣服一样。(3)洗澡动作；最初需有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。(4)饮食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期亦以半流质为宜，逐步过渡到正常饮食。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管训练从口进食，仍以流质或糊状饮食，待进食后无呛咳或返流时，才能去掉鼻饲管。(5)排便训练：需视患者排便机能障碍情况，有便秘、尿潴留或二便失禁者，需给予有关对症处理，一般患者早期在床上排便，由他人协助或训练有关动作后由患者自理。(6)家务劳动：患者在部分生活自理基础上，可从事若干简单家务训练，如在室内参加叠被、洗碗、开关窗户等活动锻炼，在室外参加晒被、种花等活动锻炼。

（5）肢体锻炼

没有自主运动能力的肢体活动：利用生理协调运动，姿式反射等无条件反射达到运动的目的。1)手指的伸展活动：将全无活动能力的上肢高举过头，此时，即出现手指自然伸展。2)手指的屈曲活动：让病人健侧的手指用力握拳，就可以诱发患者患肢手指的屈曲活动，同时，对侧的下肢有伸展运动。3)上肢屈肌的共同运动：刺激上肢屈肌产生收缩时，表现有前臂外旋，肘关节屈曲，肩关节外旋和外展，肩胛骨上举和向后等运动。4)下肢屈肌的共同运动：刺激下肢屈肌产生运动时，表现有足趾背屈、踝关节背屈内翻，膝关节屈曲、外展、外旋等共同运动。5)上肢伸肌的共同运动：刺激上肢伸肌收缩时，表现有前臂内旋，肘关节伸展，肩关节内收、内旋和肩胛向前等共同运动。6)下肢伸肌的共同运动：刺激下肢伸肌收缩时，表现有足趾跖屈，拇趾背屈，踝关节跖屈、内翻，膝关节伸直，髓关节伸展、内收、内旋。7)上下肢联合动作：①头转向上下肢伸展的一侧时，可引起另一侧上下肢产生屈曲运动(非对称性紧张性颈反射的作用)；②头颈向前屈曲时，促使上肢屈曲和下肢伸 展运动(对称性紧张性颈反射的作用)；③头颈向后伸展时，促使上肢伸展和下肢屈曲运动(对称性紧张性颈反射的作用)；④上半身向右侧转体时，促使有上肢屈曲和左下肢伸直(紧张性腰反射的作用)；⑤上半身向左转体时，促使左上肢屈曲和左下肢伸直(紧张性腰反射的作用)。

有部分主动运动能力的患肢的活动 ：1)上肢运动法：①上肢运动：病人站立，肩肘部向前伸直，然后再做前后伸展运动，上肢伸展做肩关节旋转运动，以扩大肩关节的活动范围；②手指爬墙法：两足分开，面对墙壁用手扶墙，手指徐徐向上爬，使上肢举高到最大限度，然后再归回原处，重复进行；③手握核桃法：一手握两个核桃，手指活动，使核桃位臵改变，或拇指与其余4指来回相对，锻炼手指的灵巧性；④高举摸头法：患肢肘关节呈屈曲位，先摸同侧头顶，再摸对侧头顶；⑤滑车举臂法；在墙的高处吊一滑轮，绳子从滑轮上穿过，两手各握住绳子一端，来回拉动；⑧抓空法：将5指用力张开，再用力握拳，重复多次；⑦做腕关节、指掌关节各个方向的运动。2)下肢活动：①直腿抬高法：下肢伸直患肢徐徐抬高，然后再放下，再抬高；②伸膝屈膝法：取仰卧位，患肢做伸屈活动；③上下楼梯法：患者上下楼梯走动，能增加体力，促进下肢的恢复；④足底滚木法：患者坐在椅子上，足踏圆形木棍上，做前后滚动，锻炼膝关节活动；⑤做髋、膝、踝关节各个方向的活动。

不宜进行康复锻炼的情况：①安静时脉搏在120次／ min以上；②舒张压在16kPa以上；③收缩压在26．6kPa以上；④有心绞痛者；⑤发生心肌梗死1个月以内；⑧有明显充血性心力衰竭者；⑦有心房纤颤以外的明显的心律不齐者；⑧锻炼前即有心悸、气短者。（7）按摩推拿法：

适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。其手法：推、捏、按、捻、搓、拿、擦。取穴有十二井穴、风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山。部位：颜面部、背部及四肢，以患侧为重点。推法：护理人员用手掌大、小鱼际肌，在病人四肢做向心性推，能促进静脉回流；相反方向推，能促进血液循环。捏抓法：护理人员在患肢肌肉丰满处用5指捏抓肌肉。

剁法：将5指并拢伸直，用手的尺侧对准患肢，用手腕的力量，两手在患肢上下地剁。

揉法：护理人员用鱼际肌，稍加压力在患肢上，顺时针做小圆运动，并随时移动位臵。

滚法：用手掌的的尺侧对准患肢，稍加压力，利用手腕的力量，左右摇摆，摇摆1次，向前推进1次。

四、难点及解决思路、措施：

1、肩手综合征。

解决思路、措施：早期预防，加强康复锻炼宣教工作，如姿势摆放、使用肩手吊带保护患肩等；疼痛的处理，予局部穴位贴药，中药封包治疗等。

2、患侧肢体肌张力增高。

解决思路、措施：针刺后强捻转或用电针选密波，半小时后取针，继之患肢行功能锻炼。

五、疗效评定：[中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）] 治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。

好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本能独立生活。末愈：症状及体征无变化。

口僻（面瘫）

中医部分

本病是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。又称“口、“卒口僻”、“口眼斜”。本病可发生于任何年龄。以20一40岁者居多，男性比女性发病多。面部左右两侧的发病率大致—致。本病无明显季节性、复发者极为少见。

面瘫—症，在《内经》中已有记载。《灵枢•经脉》说：“胃足阳明之脉，是主血所生病者，……口唇胗。”《灵抠•经筋》说：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，眦急不能卒视。”又说：“足阳明之筋，其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵目 不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛缓不胜收，故僻。”其后《甲乙经》载有“口僻”，《诸病源候论》记载有“风口候”。《医学纲目》谈到“口眼斜”时说：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有无半身不遂而口眼斜者。”《针灸大成》亦载有“口眼斜”，历代医籍对本病均有详细记载。

本证相当于现代医学的面神经麻痹症。系由病毒感染、面神经缺血或水肿或附近组织有炎症病变等引起的面部肌肉运动障碍。至于由中风引起的中枢性面瘫，与本病病理不同。但可参考本病进行治疗。[病因病机] 本证是由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。《诸病源候论•偏风口候》说：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口咀僻也。”可见古人多认为本证是由络脉空虚受风而得。但有感受风寒、风热的不同，风痰痰血阻滞脉络亦能导致口僻。[辨证治疗] 主证 起病突然，多在睡卧醒来时，发现一侧面部呆板，麻木。不能作戚额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，流泪，少数病人初起时在耳后、耳下及面部疼痛，严重可出现舌前2／3味觉障碍和听觉过敏。[治疗部分] 中药治疗

治法：祛风通络，养血和营

方药：选用宋•杨谈《杨氏家藏方》牵正散为主方。“牵正”其意是将已歪斜的口眼部肌肉恢复如初，本方用全蝎、僵蚕、白附子三药以祛风化痰。急性期可用汤剂。并可在原方基础上加羌活、防凡当归、赤芍、香附等。用羌活、防风加强散风祛邪之力；当归、赤芍养血活络，乃治风先治血，血行风自灭之意。香附为气中血药，既可理气、又能和瓜本方对表实属风寒入中较宜。如因表虚自汗者，可去羌活，加入桂枝、黄茂；如内热蒸表汗出，舌苔薄黄者去羌活，加入夏枯草、黄芩、菊花、银花。若经治两个月以上未能恢复者，多有痰浊瘀血阻滞脉络，可去防风、羌活，加入水蛭、穿山甲以逐瘀血，再加白芥子、制南星以涤除经络顽痰。有病久口眼歪斜而面肌动者，可去羌活、防风、白附子；加入天麻、钩藤、生石决、白芍、木瓜以平肝熄风，和血舒筋。针灸治疗

采用分期治疗的方法，面瘫急性期，发病后 1～ 10天，避免使用强刺激方法，防止面神经变性，可选用经穴磁场电脉冲方法或梅花针叩剌方法，严格掌握治疗剂量；第二阶段为静止期，指发病后10～2 0天，可选用针刺和电针、经穴磁场电脉冲方法、梅花针叩剌方法、针挑等 ；第三阶段为恢复期，指发病 2 0天以后，同第二阶段治疗方法，配合面肌功能训练；后遗症期：参考恢复期治疗或选用埋线、针挑等。针剌治疗

治则 活血通络，祛风牵正。

处方 阳白透鱼腰、攒竹，四白透迎香，太阳透丝竹空、瞳子髎 地仓透颊车，人中，承浆，风池，翳风，合谷(对侧)。

上方各穴均用捻转之平补平调法，留针30分钟．或加电，每日或隔日针1次．10次为期不远疗程，疗程间休3天。

加减 口苦、耳鸣加外关、率谷．用捻转泻法，关冲用刺血法。病久体虚加足三里（双）、针用补法。久病患侧面肌抽动者加颧、太阳均（患侧）三棱针点刺放血加闪火拔罐。

经穴磁电疗法（穴位磁场电脉冲疗法）

器具选择：每片磁场强度为3000高斯、直径为1.3厘米、厚约0.5厘米的钕铁硼合金永磁片。

脉冲电流选择：选用频率为60-80次/分的连续脉冲波。

处方 阳白透鱼腰、攒竹，四白透迎香，太阳透丝竹空、瞳子髎，地仓透颊车、翳风透天窗。

操作方法：采用异名极并臵法贴敷磁片，固定后接电脉冲波，通电60分钟，每日一次，二周为一疗。针挑疗法 取穴 阳白，太阳，四白，地仓，颊车，合谷，人中，承浆等

操作 穴位挑点常规消毒，用2%普鲁卡因在相应穴位下注射皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3~5天为一疗程。此疗法适用于恢复期及后遗症。梅花针疗法

取穴 阳白，太阳，四白，地仓，颊车，人中，承浆，合谷（对侧）等。操作 用梅花针叩剌。以用部微红为皮，每日或隔日1次，10次为一疗程。此法适用于恢复期及后遗症。古代文献摘要

《灵枢 经筋》：“卒口僻……，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰臵之坎中、高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮洒者，自强也、为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。” 《甲乙经》；“口僻，颧及跟龈交，下关主之。”“目痛口僻戾僻，禾髎主之。”“口僻不正，翳风主之。”

《铜人俞穴针灸图经》：“客主人治偏风口眼斜。”

《玉龙歌》：“口眼歪斜最可磋、地仓妙穴连颊车

《针灸大成》；“口眼斜：先针地仓、颊车、人中会、承浆、翳风。” 《百症赋》：“颊车地仓穴、正口片时。” 西医部分 1.定位诊断

(1)单纯性面神经炎。定位：茎乳突孔或以下部位受损。临床表现：面肌运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。

(2)Bell氏面瘫。定位：在面神经管内(茎乳突孔内)，面神经管中鼓索和蹬骨肌神经之间受损。临床表现：面肌麻痹，舌前 2 / 3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。定位：面神经管中蹬骨肌神经和膝状神经节之间受损。临床表现：面肌麻痹，舌前 2 / 3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。(3)Hunt氏面瘫。定位：膝状神经节处受损及岩浅大神经受累。临床表现：面瘫，舌前 2 / 3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉障碍，泪腺分泌丧失，耳甲与乳突区痛。亦可出现耳廓、外耳道疱疹。2.疗效标准

参照第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的ＨｏｕｓｅＢｒａｃｋｍａｎｎ(Ｈ—Ｂ)面神经功能评价分级系统[1 ]确定。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常 ；上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛；面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称。无效：面静止时不对称；上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。3.解剖特点

面神经颅外段穿过腮腺后形成 5个分支，即颞支、颧支、颊支、下颌支及颈支，分别支配不同的肌肉。额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌主要由颞支、颧支和颊支支配，面神经损伤时主要表现上述肌肉的瘫痪。4.面肌功能训练

（内容：①面部肌肉按摩：对损伤神 经所支配区域肌肉按摩，每日 2～ 4次，每次3～5ｍｉｎ。②面肌功能训练：根据面神经损伤部位分区，进行额、眼周、鼻、口周 4个部位面肌功能训练。训练方法：额部：①尽力皱眉。不能运动时，在 眉的内侧角处加力，协助运动；对其拮抗时，可以在眉的内侧角处加一相反的力。②用力抬眉。不能运动时，在眉中间处加力，协助运动；拮抗时可以在眉中间施力。眼部：①用力闭眼。如不能完全闭合，可用手指加力帮助，拮抗时，在眼睑处施以微力。② 紧闭眼与轻闭眼交替进行。鼻部：①尽量扩大鼻孔，似不能呼吸样。②尽量缩小鼻孔，似遇难闻气息样。③用力皱鼻，在鼻根处形成皱纹。力量不够时可以手指力量帮助；拮抗时于鼻唇沟处加力。唇部:①用手指压住嘴角两边，前伸嘴唇，象是在发“ｕ”音。②用手指压住嘴角两边，后拉嘴唇，象是在发“ｉ”音。③运动上唇，作显露上牙龈状。力量不足时，可以用手指协助运动；拮抗时用手指从鼻底向 唇方压粘膜。④运动下唇，作显露下牙龈状。此时可感到颈部肌 肉的紧张。力量不足时，可以用手指轻压下颌区皮 肤，协助运动。拮抗时，用手指从颏部向唇方加力。⑤两唇之间衔一物，并试着移动它。训练要点：训练时要求环境安静，注意力集中；每个训练动作均做到最大限度；只锻炼患侧肌肉；对力量弱的肌肉要用手指帮助它达到正常位臵；肌肉可以运动时，应该施以轻微的拮抗力，达到增强肌肉 力量的目的；长期坚持，持之以恒。训练步骤：训练从面神经损伤后1 4日开始；临床医师根据患者面神经损伤部位及程度制定训练方案并指导患者掌握训练方法；患者掌握训练方法后，可自行对镜练习，并由家人协助进行自我训练；定期 复查，评定神经恢复情况，修改训练方案，纠正训练方法。训练时间：于炎症消退约10日开始训练，每天2～4次，每个动作重复4～5次）。难点：面瘫后期出现面肌痉挛。

解决措施：

1、埋线：穴取阳白、太阳、四白、地仓、颊车、承浆、合谷（对侧）等，每次4-5穴，每月一次；

2、火针：取穴阳白、太阳、四白、地仓、颊车、下关、承浆等穴，每次3-5穴，隔天一次，3次一疗程，每疗程间休息4-5天。

骨痹（膝关节骨性关节炎）

1、诊断标准 中医部分

因劳损或年高，膝失精血充养，经气不利所致。以膝部长期固定疼痛，活动时关节内有声响等为主要表现的肢体痹病类疾病 西医部分

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》中的“骨痹”诊断标准拟定：(1)膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。

(2)髌骨压痛阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

(3)X线检查：膝关节间隙不对称或变窄，关节面骨质增生，髁间棘变尖。(4)排除膝关节其它病变，血沉正常，类风湿因子阴性。

2、治疗方法： 取穴：梁丘、血海、双膝眼、委中、承山

(1)中频脉冲电治疗+TDP：在选定的穴位上臵一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射自配药液（林可霉素、654-

2、普鲁卡因、黑老虎提取液）约2ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60－80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2－3天后进行下一个疗程。

（2）针刺，均用平补平泻，留针20分钟或电针或艾灸，每天一次，每次30分钟，（3）针挑：穴位常规消毒，用1%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3－5天为一疗程。

（4）中药封包治疗：每天一至两次，每次20分钟。

（5）穴位注射：取内、外膝眼为主，药物用玻璃酸钠或利多卡因、维生素B12及强的松龙混合液，每周一次。

3、难点：症状反复。

4、解决思路、措施：加强健康教育，饮食调理，补钙等。

5、疗效标准：

痊愈：症状体征消失，膝关节功能活动正常。显效：症状及体征明显好转，膝关节功能活动基本正常。有效：症状及体征好转，膝关节功能有所改善。无效：临床症状及体征无变化，膝关节功能活动受限。

痹症（痛风性关节炎）

1、诊断标准

中医部分

中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的“痛风“的诊断依据、证侯分类、疗效评定”标准。诊断依据：

31（1）多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。

（2）多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

（3）初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”（痛风石）。

（4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。

（5）必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。中医证候分类：

（1）湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

（2）瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

（3）痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

（4）肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。西医部分

西医诊断标准采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，包括以下九条：（1）急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。（2）急性关节炎局限于个别关节。（3）整个关节呈暗红色。（4）第一趾关节肿痛。

32（5）单侧趾关节炎急性发作。（6）有痛风石。（7）高尿酸血症。（8）非对称性关节肿痛。（9）发作可自行中止。

凡具备该标准三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊。

2、治疗：

1、中频脉冲电治疗+TDP：以疼痛关节周围阿是穴为主，药物用利多卡因、654-

2、柴胡针等作导入，每天一至两次，每次一小时。

2、中药封包治疗：以疼痛关节周围阿是穴为主，每天一至两次，每次20分钟。

3、中药：急性发作期以祛邪为主，治法有除湿泄浊，祛风散寒，清热解毒，活血通络等，常用方药如四妙散、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤、宣痹汤、上中下痛风方等。缓解期扶正祛邪，用健脾益气、补益肝肾等，常用方药如正肾丸等。

3、难点：病情反复。

4、解决思路、措施：要求患者低嘌呤饮食，以痛风食普为指导，定期进行健康体检。

5、疗效评定：

（1）治愈：症状消失，实验室检查正常。

（2）好转：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善。（3）未愈：症状及实验室检查无变化.蛇串疮（带状疱疹）

1、诊断标准： 中医辩证分型：

本病多因风热外感，湿热内蕴，郁于皮肝；或火毒炽盛蕴结肌肤面发病。（1）、风湿热证：多发于春夏季，红斑呈鲜红色，常伴有发热，咽痛，口干，关节酸痛，便秘，溲赤，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。

（2）、火毒证：常发病突然，畏寒发热，头痛，无力，咽干喉痛，关节疼痛，口渴

身烦，或胸痛咳嗽，或呕吐腹泻，红斑为深红色，紫红色，舌质红，苔黄，脉滑数。西医诊断标准

（1）、损害为在炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱，间有出现丘疹，大疱或血疱。（2）、皮疹常沿外周神经作带状分布，单侧性多见，以肋间神经和三叉神经区多见，其次为上肢臂丛神经和下肢坐骨神经支配区。

（3）、有瘙痒、刺痛或灼热痛，严重者有发热，头痛和关节痛等。

2、治疗方案：

（1）、穴位注射：药物用利多卡因、维生素B12及强的松龙混合液，穴位取疱疹区基底部区，根据疱疹情况，一般注射1-3次，直至疱疹变黑、结痂，无新出疱疹为止。

（2）、中频脉冲电治疗+TDP：取疱疹区周围阿是穴，药物用利多卡因、维生素B12、病毒唑针、柴胡针等作导入，每天两次，每次一小时。

（3）、外搽：用安宫牛黄丸和利多卡因混合液外搽疱疹区，每天多次。

（4）、中药：风湿热证者，宜疏风清热利湿，用茵陈蒿汤合消风散加减；火毒证者，宜清热解毒，凉血利湿，用龙胆泻肝汤加减。

3、难点：后遗神经痛。

4、解决措施：

1、梅花针+拔罐：用梅花针在原疱疹及神经分布区阿是穴叩刺至皮潮红或微微出血，然后在局部拔火罐10-15分钟后出罐。

2、火针：局部阿是穴，每次3-7针，每天或隔天一次，三次为一疗程，有效则休息5-7天后再进行下一疗程。

5、疗效标准：

1、治愈：皮疹和症状全部消失。

2、好转：皮损部分消退，症状减轻。

3、未愈：皮损和症状均无好转。

腰痛（腰椎管狭窄症）

1、诊断标准 中医部分

疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘。疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。

劳损腰痛：多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转侧俯仰不利，腘中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。西医部分

（1）发病年龄多在45岁以上，症状呈间歇性发作。

（2）主要表现为腰背痛、臀部痛及下肢痛，疼痛性质可为酸痛、牵拉痛，或伴麻木感、烧灼感，有间歇性跛行，少数可有会阴麻木及小便储留或失禁，重者可出现下肢肌力下降和肌肉萎缩。

（3）患者主诉的严重症状与客观体征不符，一般自觉症状较重，而阳性体征较少。脊柱可有侧弯，生理前凸可减小，腰部后伸受限，直腿抬高试验阴性，下肢肌力减弱，下肢感觉障碍，腱反射减弱或消失，如果马尾神经受压，可出现马鞍区麻木或肛门括约肌功能障碍。

（4）腰椎CT扫描或MRI检查结果支持诊断。

2、治疗方法

（1）选腰部华佗夹脊穴（双）连接多功能高效磁电治疗机（广州市海珠区国光电器厂生产，专利号：87213113）之输出线路、磁场强度为3000高斯、直径为1.3cm、厚约0.5cm的汝铁硼合金永磁片，按同名极并臵方法用胶布固定于相应穴位上，调脉冲电频率60-80次/分钟，强度以病员耐受为度。同时以QJ-B型电脑牵引治疗仪（江苏省常州市钱璟康复器材有限公司生产）作卧位持续腰椎牵引，牵引力为360-410牛顿（1kg=9.8牛顿），每次30分钟，每天1次，6次为1疗程。1疗程未愈者，休息3-5天再行下1疗程。3疗程内统计疗效。

（2）针挑：取腰部华佗夹脊穴，穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。3~5天为一疗程。

35（3）中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉为主，每日一至二次，每次20分钟。

3、疗效标准 参照国家中医药管理局颁布标准[1]制定如下：临床治愈；腰腿痛消失；好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善；无效：治疗后症状、体征无改善。

腰痛（腰椎后关节紊乱症）

1、诊断标准

1、中医部分

疼痛的部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛。舌脉可无变化。西医部分

（1）多发生于青壮年，常在弯腰劳动后突然伸直腰过程中，或在腰部旋转时突发起病。

（2）表现为腰部剧痛、轻微活动则疼痛加重，腰部僵直于屈曲位，后伸活动明显受限。

（3）查体：骶棘肌痉挛，腰部相应的小关节区有明显压痛。

（4）X线腰椎摄片除示生理弯曲改变外，多无其他异常，亦可能显示后关节排列方向不对称、椎间隙左右宽窄不等。

2、治疗方法

（1）中频脉冲电治疗+TDP：在选定的穴位（病变腰椎夹脊穴）上臵一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普鲁卡因、导入液、654-

2、林可霉素按2：2：1：2的比例配制）约1ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2~3天后进行下一个疗程。

（2）中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉为主，每日一至二次，每次20分钟。（3）可配合使用活血化瘀中成药。

3、疗效标准

治愈：腰痛消失，腰部无压痛；好转：腰痛减轻，腰部活动改善；无效：治疗后症

状、体征无改善。

痿症（脊髓损伤）

1、诊断标准：

中医部分

肢体萎弱无力，肌肉萎缩，甚至运动功能丧失而成瘫痪的病症。

（1）肺胃热盛：感受温邪热毒，肺受热灼，津液耗伤，不能输精于皮毛，筋肉失于濡润；或因嗜食辛辣甘肥，脾胃积热，津液亏耗，筋肉失却滋养，遂成痿症。（2）湿热侵淫：久卧湿地，涉水淋雨，感受湿邪，湿留不去，郁而化热，蕴蒸阳明，以致宗筋弛缓而成痿症。西医部分

（1）临床表现：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便异常，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。

（2）辅助检查： MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。

2、治疗：

（1）磁性药物导入：取损伤平面及其上下一椎体对应的夹脊穴，贴上汝铁硼合金永磁片，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪（广州市海珠区国光电器厂生产，专利号：87213113），输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，取维生素B12、胞二磷胆碱、654-2等药物导入。

（2）针灸治疗：取损伤平面及其上下一椎体对应的夹脊穴，损伤平面以下阳明经、脾经穴位，均用平补平泻，留针20分钟或电针（取连续波）或艾灸，每天一次，每

次30分钟。同时配合针刺十二井穴或八风、八邪等穴位。（3）损伤平面局部中药封包治疗。

（4）配合活血化瘀（如血塞通等）及抗炎减渗（七叶皂甙钠）等中成药物治疗，结合四诊八纲辩证予以中药内服。

3、疗效评定标准：

（1）治愈：肢体肌力正常、感觉平面消失，二便正常。（2）好转：肢体乏力、感觉或二便功能改善。（3）未愈：症状无改善。

痹症（股骨头坏死）

1、诊断标准：

中医部分：外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，气血运行不畅，引起疼痛、肿大、重胀或麻木等证，甚至影响肢体运动功能者。西医部分：

（1）病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。

（2）症状体征：有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。

（3）辅助检查 X线片提示股骨头缺血坏死。

（4）对高度怀疑股骨头缺血坏死，X线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。

2、治疗：

（1）磁性药物导入：取患侧居髎、环跳及髋周阿是穴，贴上汝铁硼合金永磁片，磁片采用异名极并臵法，连接多功能高效磁电治疗仪（广州市海珠区国光电器厂生产，专利号：87213113），输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日1-2次，每次60分钟，取维生素B12、利多卡因、654-2等药物导入。并予以局部TDP等照射以消炎、改善循环。

（2）取患侧髋周中药封包治疗，中药主要为活血化瘀、疏经通络药物。

（3）针灸治疗：取患侧居髎、环跳及髋周阿是穴，电针+TDP治疗，电针取连续波，38 每天一次，每次30分钟；或加艾灸或予以温针灸治疗。

（4）配合活血化瘀等中成药物治疗，结合四诊八纲辩证予以中药内服。

3、疗效评定标准：

痊愈：患者自身感觉髋关节疼痛症状完全消失，患者髋关节功能完全恢复，与正常完全相同。

显效：患者自觉疼痛症状消失，或在气候变化或行走距离超限时，髋关节有不适感或髋关节疼痛，患者髋关节活动功能范围和步态改善近于正常。

好转：患者自觉疼痛症状在休息状态下消失，在活动状态下短距离消失或减轻。患者髋关节活动范围及步态较前改善，跛行好转。

无效：患者自觉髋关节疼痛症状无缓解，步态无改变。患者髋关节功能无改变或加重，跛行无改变。

痹症（类风湿性关节炎）

1、诊断标准

中医部分：外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，气血运行不畅，引起疼痛、肿大、重胀或麻木等证，甚至影响肢体运动功能者。

西医部分：目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；

（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6

周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。

2、治疗方法：

（1）中频脉冲电治疗+TDP：取病变关节周围阿是穴为主，药物用普鲁卡因、柴胡针、654-2针、林可霉素等作导入，每天一至两次，每次一小时。

（2）中药封包治疗：以病变关节阿是穴为主，每天一至两次，每次20分钟。（3）穴位注射：取大椎、双侧大杼、血海等穴，用利多卡因、维生素B12及强的松龙混合液注射，一般行1-3次，每天融一周。（4）针挑：病变关节周围大针挑摇，每日两穴。

3、疗效评定标准：

(1)、临床缓解：关节或关节外症状控制，血沉、Ｃ反应蛋白降至正常，Ｘ线骨关节改变无新进展或有改善。

(2)、好转：关节或关节外症状改善，血沉、Ｃ反应蛋白、ＲＦ滴度较前下降，Ｘ线骨关节破坏进展较前减慢或无新进展。

(3)、未愈：仍有关节或关节外症状，血沉、Ｃ反应蛋白、ＲＦ滴度升高，Ｘ线骨关节有破坏或破坏仍有进展。

漏肩风（肩周炎）

1、诊断标准

中医部分 以单侧或双侧肩关节痠重疼痛，运动受限为主症。本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂至气血阻滞而成肩痛。肩痛日久，由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能举动。

西医部分：本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要

有以下的一些表现：（1）、肩、部疼痛；（2）、肩关节活动受限；（3）、患肩怕冷；

（4）、肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟；（5）、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻；

（6）、X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

2、治疗方法：

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（1）、中频脉冲电治疗+TDP：取患侧肩贞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴，药物用普鲁卡因、柴胡针、654-2针等作导入，每天一至两次，每次一小时。（2）、电针+TDP：肩贞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、臂？、风池、条口、承山等穴，每天一次，每次30分钟

（3）、针挑：肩贞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴为主。操作：穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3~5天为一疗程。

（4）、中药封包治疗：以患者局部经穴为主，每天一次，每次约20分钟。（5）、拔罐：肩周局部经穴，每天或隔天一次。疗效评定标准：

（1）、治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。（2）、好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善。（3）、未愈：症状无改善，或加重。

脊痹（强直脊柱炎）诊断标准

中医部分：因肾虚于先，寒邪深入骨髓，使气血凝滞，脊失温煦所致。以腰脊疼痛，两胯活动受限，严重者脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，阴雨天及劳累为甚的肢体痹病类疾病。西医部分：

参照1984年AS修订纽约标准。（1）临床标准

①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

② 腰椎额状面和矢状面活动受限。

③ 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

（2）放射学标准 双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3－4级。（3）确诊条件 符合放射学标准和1项以上临床标准；（4）分期

A 早期：脊柱功能活动受限，X片显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。B 中期：脊柱活动受限甚至部分强直，X片显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。C 晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊椎呈竹节样变。2 治疗方法：挑筋法

取穴：颈、腰、背部膀胱经背俞穴、华佗夹脊和督脉穴、阿是穴。

操作方法：穴位挑点常规消毒，用2%普鲁卡因在相应穴位下注射皮丘，用特制针具挑断表皮后，把穴位皮内的白色纤维缓慢拉出，直至把针孔（直径约0.2～0.3cm）周围的纤维挑完为止。挑毕，针挑口涂上碘酊，外贴无菌小纱垫。

疗程：每天针挑一次，每次取4个穴位（左右对称），10天为一个疗程。共三个疗程。疗效标准（参照1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的有

关“风湿四病”的中西医结合诊疗标准）

显著好转：经治疗后受累部疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，ESR恢复正常，X线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常劳动。好转：受累部疼痛减轻，活动范围增大，ESR降低。无效：经治疗1-3个疗程（10天为1个疗程）以上，受累部症状无改善。

注：有条件者可参考并观察其它各项免疫指标和有关化验室检查。

康复科实习自我鉴定小结 〈六〉

转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。

在运动康复与健康岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握法、提高能力、解决问题的一条重要途径和法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合运动康复与健康岗位工作的实际情况，认真学习的运动康复与健康岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。

在运动康复与健康岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在运动康复与健康岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。

优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成运动康复与健康岗位工作的任务。

从大学校门跨入到运动康复与健康岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的`角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。

在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。

团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。

针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点

1.来弥补自己工作中的不足：

2.以实践带学习全位提高自己的工作能力。

3.踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的工作作风把自己的本职工作做好。

康复科实习自我鉴定小结 〈七〉

儿科进修总结为期6个月的进修刚刚结束，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的学习和锻炼的机会，还要感谢各位同事，因为你们的辛勤工作和支持，使我安心完成学业。

一、我进修的单位介绍和学习目标。

我进修的单位是浚县人民医院儿科，据说那是鹤壁市儿

科病人最多的医院，那里的老师都很敬业、能干，包括主任，住院部共七名临床医生，期间住院病人约60—200位不等。常见疾病有：普通感冒、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、淋巴结炎、溃疡性口炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、病毒性心肌炎、细菌或病毒性肠炎、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、脑炎、手足口病、贫血、佝偻病等。

非常荣幸得到领导对我的信任和重视，特别珍惜这次学习机会，所以更要严格要求自己。进修期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真履行医生职责，尊敬师长，团结同事，踏实工作，正确处理医患关系。在此同时，我努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为患者服务的崇高思想和良好的职业道德。

二、我的收获及心得体会。通过学习，我的收获如下：

1、基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写技巧及规范;

2、掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病的诊治;

3、掌握了常见化验、检查的正常值和临床意义;

4、掌握了各类常见危、重、急病人的初步处理;儿科是一个独特的科室，面对的是一个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他

康复科实习自我鉴定小结 〈八〉

姓名：

性别： 女

出生日期： 1987年09月

户口： 嘉兴市

民族： 汉族

政治面貌： 党员

婚姻状况： 未婚

所学专业： 康复治疗

学历： 本科

毕业时间： 2009年07月

毕业院校： 浙江中医药大学

外语水平： 英语 (CET-4)

电脑水平： 一般

工作年限： 实习/应届

联系方式： 手机:13555555555

求职意向

工作类型： 全职

单位性质： 不限

期望行业： 医疗、保健、卫生服务、医疗设备、媒体、影视制作、新闻出版、艺术、文化传播、培训机构、教育、科研院所

期望职位： 医疗卫生/美容保健、康复治疗师

工作地点： 桐乡市、杭州市

期望月薪： 不限/面议

教育经历

1999年9月——2002年7月，就读于桐乡市第七中学;

2002年9月——2005年7月，就读于桐乡市第一中学;

2005年9月——2009年7月，就读于浙江中医药大学第三临床医学院康复治疗专业。

自我评价

我是一名应届毕业生，就读于浙江中医药大学康复治疗专业。光阴荏荏，短短四年的大学生活即将过去， 在大学校园中，老师的教诲，同学的友爱以及各方面的熏陶，使我获得了许多知识，懂得了许多道理，作为跨世纪的大学生，为了更好地适应社会地需要，我在掌握好学校课程的前提下，充分利用课余时间，阅读了大量的课外读物，拓宽了自己的知识面。在大三大四的两年时间，我把大部分的时间和精力都放在专业学习上，不但成绩较之前有很打的进步，在临床操作上，也在医院等各种实践场所也加强了锻炼。在工作中，我更是积极参加各种活动，在担任院学生会新闻部部长的一年时间里，我恪守尽职，做好个想新闻宣传工作，多次被评为校宣传工作先进个人。

作为一名即将毕业的大学生，我深知四年的大学生活所奠定的只是走向社会的基础，在未来我将面对着更大的挑战。但我会以实力和热诚的心面对这些挑战，从中吸取经验，丰富自我，从而更好地实现人生价值。

康复科实习自我鉴定小结 〈九〉

首先感谢院领导给我这么好的进修机会，我知道这次机会实属难得，感谢各位领导的信任和期望。进修期间我始终不忘院领导的嘱托，多问、多动手、多与带教老师沟通，努力把握好这次进修的机会，努力完善提高自我。经过3个月的康复医师培训，掌握了山东省交通医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、康复医师诊疗技术及科室管理模式、康复病房的管理等知识。现具体情况汇报如下：

1、学习情况：我在康复科pT室、OT室、ST室及病房进修期间严格遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练计划及康复治疗技术临床应用。这次进修我主要以学习脑卒中、脑外伤、截瘫患者的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使患者最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使患者肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定就可以开始。

总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭、回归社会。

另外我积极参加本科室讲座，还很幸运的参加了为期两周的在济南举办的全国性的康复治疗技术培训班，认真学习并拍摄了国内外康复界知名专家的先进康复治疗技术。知名专家有澳大利亚医学博士ABBIENAJJARINE、首都医科大学复兴医院胡海鹰教授、中国康复研究所王兴林教授、江苏省人民医院王彤教授、山东省立医院王晓华教授、齐鲁医院岳寿伟教授、青岛医学院附属医院李铁山教授、山东省交通医院顾莹教授等，通过学习开阔了眼界增长了见识，使我对康复医学的认识上升到一个新的高度。

2、康复科的重要性社会效益：在“三瘫一截”患者中，有些患者虽然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能参与社会劳动，还得需要有人陪护。如果我们能及时的应用康复医学对患者进行治疗，就可大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者急性期及恢复早期的病痛，使其生活自理，尽快回归家庭甚至回归社会，解除患者及家属的后顾之忧。

通过学习让我更加明确了康复医学的必要性，它是患者的需要，医学愈进步，经济越发达对康复的需求就越大，是医学发展的一大趋势，许多三级医院都成立了本院的康复分院。例如齐鲁医院。我们医院的患者（神经内科、神经外科、骨外科等）需要康复的很多，不愁病源，可以增加医院的经济收入，近一步提高我院的知名度。

3、康复科室设置：该科成立于20XX年，是全省首家集偏瘫截瘫、脑瘫治疗、康复、培训、咨询、研究、预防于一体的临床康复机构，是中国康复研究中心在全国省会城市惟一的一家协作单位，济南市卫生局A级重点学科。下设机构：神经康复病房、康复训练大厅、康复评定室、运动治疗室（pT）、作业治疗室（OT）、语言治疗室（ST）、认知治疗室、吞咽障碍治疗室、康复门诊、针灸推拿理疗室、高压氧科、熏蒸治疗室。该科是医院的重点学科，医院正建设康复楼。最后，要再次感谢院领导能给我这学习机会，我想通过我的努力及各位领导及同事的帮助、支持，一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。

康复科实习自我鉴定小结 〈十〉

在康复科实习期间，我有幸参与了针灸治疗的工作，并深刻认识到了针灸作为传统中医疗法的独特魅力。通过实际操作和观察，我深入了解了针灸的原理、技巧和应用，同时也体验到了针灸对患者康复的重要作用。

针灸是中医学的独特疗法，通过在特定的穴位上插入和刺激针具，达到调节和平衡人体的功能，促进身体的自愈和康复能力。在实习中，我了解到针灸有独特的穴位定位和刺激方法。正确的穴位定位可以根据经络走向和解剖标志以及患者的临床症状确定，而刺激方法则有多种多样，包括顺刺、旋刺、吊刺、灸刺等。通过刺激不同的穴位和选用不同的针法，可以针对不同的病症和康复目标进行治疗。

在实习中，我与导师一同接诊了多位患者，并观察了他们在接受针灸治疗后的康复情况。有一个患者是40多岁的男性，患有颈椎病。他在接受了一段时间的针灸治疗后，明显感觉到颈部的酸痛缓解，并且颈部活动范围增加了。他告诉我，这是他多年来第一次得到如此明显的改善。这样的案例不仅让我亲眼见证了针灸的疗效，也让我对中医疗法的科学性和实用性有了更深的认识。

在实习期间，我还学习了针灸治疗的一些基本技巧和注意事项。需要注意卫生和消毒，确保操作的安全性。在选择穴位时，需要根据患者的病情和体质进行综合分析，遵循个体化的原则。同时，在刺激时需要注意力度和方向，保证针刺的准确性和有效性。针灸治疗还需要结合其他康复措施，如热敷、推拿等，以加强治疗效果。

通过这段实习经历，我深刻认识到了针灸作为传统中医疗法的独特魅力。与传统疗法相比，针灸具有疗效迅速、副作用小、适用范围广等优势。它不仅可以用于疾病的治疗，还可以用于疾病的康复和预防。针灸通过刺激穴位，调节人体的生理和病理状态，促进气血流通，增强免疫力，提高机体的自愈能力，达到治疗和康复的目的。

通过这段实习经验，我还学到了一个重要的理念：中医治疗注重整体观察和综合治疗。在接诊患者时，不仅要关注患者的主要症状，还要全面了解患者的体质、生活习惯、情绪状态等因素。只有通过全面的分析和诊断才能制定出个体化的治疗方案，提高治愈率和康复效果。

小编认为，康复科实习针灸总结，让我对针灸治疗有了更深入的了解和认识。针灸作为传统中医疗法的重要组成部分，具有独特的疗效和优势。通过实际操作和观察，我深入了解了针灸的原理、技巧和应用，同时也体验到了针灸对患者康复的重要作用。我相信，在中医康复科的工作中，针灸将会继续发挥重要的作用，帮助更多的患者恢复健康和生活质量。

康复科实习自我鉴定小结 〈十一〉

于XX年4月22日，我踏上了由江西新余开往广东广州东得列车，人非常多，就那样颠簸了一夜，第二日终于到达了目的地，我们转乘555来到了距离珠江医院最近的一个站台，我们一起齐心协力的着珠江医院，一起扛着那些重重的行李，一会，一座城堡似的高楼呈现在我面前，上面屹然立着几个大字“南方医科大学珠江医院”心里真是苦尽甘来，由衷的高兴。接下来我们面临着一个巨大的问题，学校与医院在住房问题上没有达成协议，今晚该住哪里?我们暂时把东西放到了医院的宿舍师兄师姐们那，接着去教学处办完手续，之后去看了看康复治疗室并认识了康复科的老师们，然后我们大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和琴琴问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到珠江医院后面的一个小区，叫基建新村。

那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给吴主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下基建新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵!

生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。。。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段试用的日子!我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。。。

首先的试用科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，小静老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个试用科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。第三个试用科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、bobath运动疗法、brounnstrom的分级及运动疗法、rood刺激法、pnf技术、adl的评估、mrp治疗方案等又取得了一大进步。

第四试用科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经麻痹的病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。。。第五试用科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者(肩关节半脱位多见)，高位截瘫患者，及周围神经障碍患者。。。主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。第六试用科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个试用科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。

康复科实习自我鉴定小结 〈十二〉

康复科护士长岗位职责

1、在护理部主任的领导下，负责康复科的护理工作。定期听取医生对护理工作的意见和建议，促进医护密切合作。

2、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错发生。制定工作计划，根据病房的情况和护士能力及要求，合理安排班次。

3、深入各科门诊检查开诊情况和护理质量，对存在问题及时指出，指导护理完成复杂的护理技术操作。

4、掌握科室护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，协调科室各级关系，做好科内团结工作，增加凝聚力，提高工作效率。

5、负责检查、监督、管理消毒隔离工作，预防院内感染。负责科内器材和用品的计划请领和管理。

6、负责对新入职护士及实习生、进修人员教学工作，负责计划组织候诊教育和健康教育工作。

7、组织护士业务学习、培训，仪器操作训练，开展护理科学研究及时总结经验。定期组织护士护理查房。

8、每月按时向护理部上交护士长工作月报表。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。

康复护士岗位职责

1、在科主任和所在病区科主任、护士长的领导下进行工作。

2、必须了解各种物理治疗因子（包括医疗体育）的作用和康复治疗的适应症、禁忌症，熟练掌握各种技术操作，观察治疗反应，正确执行医嘱，完美地完成各治疗室的治疗任务。

3、康复科护士能对常见疾病，根据医嘱负责编制医疗体操，指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练，定期评定康复效果。

4、必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则，并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。、负责对病人进行有关的物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

6、负责各治疗室内进修人员的实习指导，高年资护士还应负责低年资护士的工作。

7、负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。

8、负责各治疗组的财产保管、清点和做好保安工作。

康复科护士白班职责（8:00-16:00）

1、提前10分钟到岗，着装整洁。

2、严格执行物品交接班制度并记录，负责开诊前的清洁卫生工作，康复仪器的清洁、检修、故障排除问题等工作。

3、正确执行医嘱，严格执行三查七对制度，准确及时完成各项理疗护理工作，本班工作结束前向下一班交清未完成的工作，确保工作的连续性。

4、通过沟通交流等方式及时收集资料，准确评估病人的病情及需要，异常情况及时有效的与医师进行交流。熟悉了解康复科患者的生活、思想和健康情况，实施护理工作中具备“五心”（即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通），提供周到细致优质的服务。

5、负责理疗病人的理疗工作，做好心里护理及健康指导等。

6、参加院内组织的各项培训和学习，刻苦钻研业务知识。

7、加强巡视，及时解决病人的各种需要。并做好治疗记录。

8、负责检查各个治疗室有无过期物品及灭菌物品是否充足，每天早上负责与供应室更换各种无菌物品。

9、负责治疗病人回访工作，征求病人意见，每月一次满意度调查。

10、每周一更换浴巾、枕套、工作服等，并与清洗工交接记录。

11、协助护士长做好科内管理工作。

康复科护士中班职责（10:00-18:00）

1、提前10分钟到岗，着装整洁。

2、负责理疗病人的理疗工作，做好心里护理及健康指导等通过沟通交流等方式及时收集资料，准确评估病人的病情及需要，异常情况及时有效的与医师进行交流。

3、熟悉了解康复科患者的生活、思想和健康情况，实施护理工作中具备“五心”（即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通），提供周到细致优质的服务。

4、正确执行医嘱，三查七对制度准确及时完成各项治疗护理工作，本班工作结束前向下一班交清未完成的工作，确保工作的连续性。

5、通过沟通交流等方式及时收集资料，准确评估病人的病情及需要，异常情况及时有效的与医师进行交流。

6、加强巡视，及时解决病人的各种需要。并做好治疗记录。

7、负责中午病人的理疗工作并及时记录。

8、按日重点要求负责检查和更换无菌物品。

9、负责每周一擦拭紫外线灯管。

康复科护士晚班职责（12:00-21:00）

1、提前10分钟到岗，着装整洁。

2、严格执行交接班制度，中午与中班交接并记录。正确执行医嘱，三查七对制度，准确及时完成各项治疗护理工作。

3、熟悉了解康复科患者的生活、思想和健康情况，实施护理工作中具备“五心”（即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通），提供周到细致优质的服务。

4、负责理疗病人的理疗工作，做好心里护理及健康指导等通过沟通交流等方式及时收集资料，准确评估病人的病情及需要，异常情况及时有效的与医师进行交流。

5、负责治疗区的紫外线消毒并记录。每日用含氯消毒剂擦拭桌面、仪器。

6、加强巡视，及时解决病人的各种需要。并做好治疗记录。

7、负责安全检查并做好记录，如发现仪器丢失或损坏及时报告护士长，8、负责晚间病人的协调工作，特殊情况反馈给护士长；负责统计科内全天的工作量及医疗耗材的使用量。

9、为次日工作做好药品、物品准备！下班前负责关闭电源，关好门窗。

10、负责每周一擦拭紫外线灯管。

康复护士技术能力要求

1熟知和落实病区床边康复护理工作制度、岗位职责。2掌握常用的护理技术操作和各种康复护理技术。3掌握机械的维护保养、简单维修及消毒制度。

4具有紧急救护和解决本专业护理工作疑难问题的能力。5具有评定病人及康复宣教能力。

6具有对进修人员及低年资护士的带教能力。

工作标准

1、熟知康复护理工作制度、岗位职责、较好地完成本职工作

2、较好的完成康复训练病人的管理及宣教工作。

3、较好的完成器械的维护保养及消毒工作。

4、较好的完成对进修人员及低年资护士的带教工作。

在护士长领导下进行工作，负责器械消毒及开诊前的准备工作。

2、护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到上岗，不闲聊。

3、语言文明，态度和蔼，衣冠整洁，举止端庄，细心勤快，热情周到，礼貌待人。

4、对待病人一视同仁，不似亲人胜似亲人，不嫌脏、不嫌烦、不嫌苦、不嫌累，有问必答，答必耐心，有求必应，应必热心，有请必到，到必细心。

5、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。指导病人进行有关检查、化验、取药及办入院手续等。

6、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。

7、负责诊疗室的整洁、安静，维护就诊秩序，做到无围观分诊台和医生。

8、认真执行消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病要及时按传染病要求进行管理。

9、认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错发生。

10、认真学习业务，提高理论水平，做好健康教育工作，提高服务质量。

康复科实习自我鉴定小结 〈十三〉

我们就是一张白纸，纸上所有的东西都是由我们自己绘画，画出来的所有东西也都是属于我们的成果，但是画出来的事物成果怎么样还得通过我们自己的不懈努力才能得知。第一学期的实习快要结束了，在实习单位里尝到了酸甜苦辣，也感受到了喜怒哀乐，学到了很多我们在学校不能学到的东西，也接触到了很多患者。

在这段时间，我们不仅学习到了专业知识和技能技巧，也让我们更能体会患者的心理感受和心里想法，这让我们在今后的工作中能够轻松的洞察到患者的想法和感受。在后面的实习日子里，我要在理论知识方面下功夫，因为医务工作者如果不用理论知识来充实自己的话就会落后，就会被淘汰，我要在业余时间攻克解剖。

下学期的实习又是一个新的开始，我要做好充分的准备迎接下一学期的所有挑战，我给我自己加油！

在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后，我原先的担心慢慢消失了。

先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的.总论，使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设；学会了如何接待病人入院；加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度；能独立完成生命体征的测量和描绘、记录；试着书写了4个病人的交班报告……这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。7月10日，伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。

3月15日，那一天的太阳特别猛烈，天气尤其闷热，偏不巧病房里的制冷机都出了故障，那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“举手、抬腿”，“好，再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作；看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装；更看到了病人和其家属会心的笑容。）

在这一周里，我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练，而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点，那就是爱心与耐心。

这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。）

下一周我们就要转科实习了，按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看，她从头到尾每个细节都认真看了一遍，并补充了一些评估资料和护理措施，调整了护理诊断的时间、前后顺序，让我受益匪浅：一份完整的护理病历不应只限于病历本身，而应是以病人为中心进行护理病历记录。

康复科实习自我鉴定小结 〈十四〉

在康复科实习期间的一段时间里，我得到了针灸治疗的宝贵机会。针灸是一种古老而且有效的治疗方法，通过在人体特定穴位应用针刺，可以调整和平衡人体的气血流动，从而达到治疗疾病和促进康复的目的。在这篇文章中，我将详细记录我的针灸实习经历，并分享一些有关针灸的重要知识和技巧。

我需要了解针灸的原理和应用领域。针灸的原理是基于中医理论，认为人体的经络系统是通过气血流动来维持健康和平衡状态的。通过在特定穴位上刺激，可以改变气血流动的方向和程度，从而调整人体的生理功能和病理状态。针灸在临床上被广泛应用于各种疾病的治疗，包括疼痛症状、神经系统疾病、消化系统疾病等。了解这些基本原理和应用领域对于我的实习工作至关重要。

在实习的早期，我的导师对我进行了一些基础的培训和指导。我们一起研究了人体的穴位图和相关的经络分布。我学习了如何正确握持和使用针灸针，以及如何找到准确的穴位。准确的穴位定位对于针灸治疗的效果至关重要。通过不断的练习和导师的指导，我逐渐掌握了这些技巧，并开始在患者上进行针灸治疗。

我的第一个患者是一位年轻的女性，她患有颈椎病多年。她经常感到颈部僵硬和疼痛，并且有时甚至会出现头晕的症状。在初次接触时，我与她进行了详细的病史询问，并进行了相关的体检。根据她的症状和体征，我确定了适合治疗的穴位，并向她解释了整个治疗过程。

在针灸治疗开始之前，我先为她进行了一些准备工作。我为她清洁了相应穴位，然后用棉球消毒，以防止感染。我准备了一组针灸针，并逐一进行了穴位刺激。在这个过程中，她报告了一些酸胀和微痛的感觉。这是正常的针灸反应，通常会在数分钟内消失。我时刻关注着她的舒适度，确保治疗过程的平稳进行。

治疗过程大约持续了30分钟，然后我小心地拔出了针灸针。在治疗结束后，我与她进行了简短的交流，询问她的感受和效果。她告诉我她感到颈部的僵硬和疼痛明显减轻了，同时头晕的症状也有所减轻。这给了我很大的鼓励和满足感，因为我可以亲眼见证针灸治疗对患者的积极影响。

在接下来的实习中，我继续参与针灸治疗，并与导师一起处理各种不同疾病的患者。通过与不同患者的接触，我逐渐积累了丰富的经验和知识。我学会了根据不同的病情和体质特点进行个性化的针灸治疗方案，以达到最佳的治疗效果。我还学会了如何与患者进行有效的沟通和交流，以增加他们对治疗的理解和信任。

通过这段针灸实习的经历，我对中医针灸的疗效和应用有了更深入的理解和认识。我亲眼见证了针灸对患者的明显改善和康复效果。同时，我也意识到需要持续学习和提高自己的技能，以进一步提高针灸治疗的质量和效果。

小编认为，康复科实习中的针灸经历是我宝贵的学习机会。我通过实践提高了自己的技能，并与患者建立了深厚的联系。虽然我们只是一起经历了一段时间的治疗，但我的心中深深地感激和尊重这些患者。他们的信任和支持是我不断学习和成长的动力。我希望将来能继续深入针灸领域，并为更多的患者带来健康和康复的希望。

康复科实习自我鉴定小结 〈十五〉

于XX年4月22日，我踏上了由江西新余开往广东广州东得列车，人非常多，就那样颠簸了一夜，第二日终于到达了目的地，我们转乘555来到了距离珠江医院最近的一个站台，我们一起齐心协力的着珠江医院，一起扛着那些重重的行李，一会，一座城堡似的高楼呈现在我面前，上面屹然立着几个大字“南方医科大学珠江医院”心里真是苦尽甘来，由衷的高兴。接下来我们面临着一个巨大的问题，学校与医院在住房问题上没有达成协议，今晚该住哪里？我们暂时把东西放到了医院的宿舍师兄师姐们那，接着去教学处办完手续，之后去看了看康复治疗室并认识了康复科的老师们，然后我们大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和琴琴问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到珠江医院后面的一个小区，叫基建新村。那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给吴主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下基建新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵！

生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。。。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段实习的日子！我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。。。

首先的实习科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，小静老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。第三个实习科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、bobath运动疗法、brounnstrom的分级及运动疗法、rood刺激法、pnf技术、adl的评估、mrp治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经麻痹的病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。。。第五实习科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者（肩关节半脱位多见），高位截瘫患者，及周围神经障碍患者。。。主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。第六实习科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个实习科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。

科里也经常会聚聚，搞业外活动，比如每星期打一次羽毛球，经常打乒乓球，出去野炊之类的来锻炼身体还可以联络感情。。。我们很辛运，正好赶上过年之前实习结束，记得我们康复科搞了一次大聚会，那就是一起吃年夜饭，摆酒设宴，配合节目，有奖活动等，吃完饭我们还一起去看了一部电影，由刘德华，谢霆锋，范冰冰主演的《新少林寺》。趁这次机会我们学校的学生一起给科主任送上一面彩亮锦旗以及感谢信以致感谢他为我们提供了一个优越实习平台并让我们在那里快乐学习，那晚我们玩的都很开心很高兴。

通过这九个月的实习，我对自己的看待又不一样了，因为学会了很多，学习知识，做人，做事。。。可以说进步了很多！在这里再一次感谢珠江医院康复科的全体老师们，谢谢你们的严谨教导，我将永记于心！

现在开始工作了，感受也很多。总之，道路是曲折的，前途不一定是光明的，所以需要我们坚持，至少坚持了还能有一丝希望，若不坚持就一定没有希望。我们要有的是一颗平凡的心，一颗宽阔的心，一颗不抱怨的心，所谓的公平是相对的公平，并没有绝对的公平与不公平，我们要看开，想开，不计较，这样才不会活的累！我们还年轻，应该充满活力，充满干劲，发挥自我的潜力。。。

康复科实习自我鉴定小结 〈十六〉

（一）负责街道残疾人联合会和社区残疾人协会的组织建设工作；协助街道党工委组织部做好理事长任前考察工作；

（二）组织并实施街道、社区残疾人工作者培训；

（三）管理和发放《残疾人证》；

（四）动员和组织志愿者助残活动；

（五）协调指导街道社区残疾人综合服务设施建设；

（六）负责联系各专门协会，为专门协会活动做好协调服务工作；

（七）负责残疾人来信来访和法律援助工作；

（八）负责无障碍宣传监督工作和残疾人家庭无障碍工作；

（九）承担区残疾人康复工作领导小组及其办公室的日常工作；

（十）组织制定和实施残疾人康复工作计划；

（十一）指导和协调残疾人康复机构的业务工作；

（十二）做好残疾人辅助器具的宣传、供应、服务工作；

（十三）开展残疾预防工作；

（十四）组织康复管理和技术培训。

安顺市残联工作职责

1、代表残疾人的共同利益，维护残疾人的合法权益。

2、团结教育残疾人，为残疾人服务。

3、承担党委、政府委托的任务，管理和发展残疾人事业。

安顺市残联办公室职责

1、综合协调机关事务，负责机关行政、文秘、财务、档案、后勤保障等工作。

2、负责与各县、区（管委会）残联（社管局）的联系。

3、负责残联召开的各种会议的安排部署，协助各业务科室召开业务会议的协调调度工作。各科室残疾人的业务及技能培训等业务培训由各科室负责。

4、组织开展残疾人事业宣传、文艺、体育活动。

5、维权组联科组织开展各项助残日活动。承担市人民政府残疾人工作委员会、市残联主席团、市残联执行理事会日常工作。

安顺市残联康复科工作职责

1、组织制定和实施残疾人康复工作计划。

2、指导和协调残疾人康复机构的业务工作。

3、开展残疾预防工作。

4、指导残疾用品用具开发、供应、发放、服务。

5、组织康复人才培训。

6、组织开展相关节目活动。

安顺市教育就业科工作职责

1、组织制定和实施残疾人教育就业培训工作计划。

2、负责盲文、手语的推广。

3、制定残疾人劳动就业工作计划，组织实施残疾人分散按比例就业。

4、负责残疾人就业咨询、登记、推荐和宣传工作。

5、指导残疾人组织兴办福利企业。

6、负责残疾人劳动服务网络的建设工作。

7、组织实施残疾人就业扶贫工作。

安顺市维权组联科主要工作职责

1、指导残疾人基层组织建设，协调管理残疾人基层组织，培训残疾人工作者，指导基层残联综合服务设施建设。

2、做好残疾人证的核发和管理工作，联络、指导各类残疾人专门协会的日常工作，调查掌握残疾人状况，了解促进残疾人福利措施的落实情况，协调组织志愿者扶残助残活动。

3、依法维护残疾人的合法权益，参与研究、拟定有关照顾残疾人优惠政策，监督检查《残疾人保障法》贯彻执行情况，协助办理市人大代表、市政协委员有关残疾人的议案、提案。

4、指导和管理残疾人法律援助工作，做好普法宣传和服务协调，负责日常残疾人来信来访工作。

5、协调推进城镇无障碍设施建设，开展有信息交流无障碍工作，不断增强社会大众无障碍意识。

6、协助党组抓好党风廉政建设工作。

康复科实习自我鉴定小结 〈十七〉

第一天

我终于迎来了期待已久的康复科实习，对于一个刚刚步入医学专业的大学生来说，这是一次非常宝贵的机会。作为一个实习生，我怀着满满的热情和好奇心走进了这个充满希望的科室。

首先，导师带着我参观了整个康复科的工作环境，从理疗区、训练室到康复病房，每一个地方都充满了专业的设备和暖心的氛围。这里的医生和护士都热情友好，他们对每一个病人都给予了耐心和关爱。

第二天

今天我开始参与一些基本的工作，并从最基础的地方学习。导师带我去了训练室，教我认识康复设备的使用和功能。我发现，每一个设备都有非常具体的目标和应用范围，而每一位患者的治疗计划也是因人而异的。我的导师告诉我，康复是一门精细的工作，在治疗过程中我们要综合考虑患者的身体状况、治疗目标和心理状态，制定出最适合他们的康复计划。

第三天

今天，我有幸观摩了一场康复课程。老师热情洋溢地与患者们互动，讲解如何正确进行训练和理疗。在课程中，患者积极配合，他们每一个人都表现出了坚强的意志和不屈的精神。我被他们的毅力和勇气所打动，也深刻地理解到了康复带给患者们的希望和改变。

第四天

今天，我得到了机会参与一位病人的治疗。患者是一位中年女性，左半身瘫痪，她的目标是能够重新自理。我运用之前学到的知识，为她制定了一套针对性的治疗方案，并逐渐引导她进行一系列的功能训练。在整个过程中，我不禁感到自豪和激动，因为我能亲身参与到她的康复之路中。

第五天

今天，我又观摩了一个康复项目，这次是一个言语康复课程。老师非常细致地教导患者发音和运用语言，帮助他们尽快恢复与他人交流的能力。我感受到了言语康复的挑战和重要性，尤其是对于失去说话能力的患者来说，言语康复更像是重返社会的必经之路。

第六天

今天，我被安排参与一个团队会诊。我们团队中的医生、护士和康复师齐聚一堂，对于病人的康复进展进行了讨论和交流。通过团队会诊，我意识到康复科不仅需要医生和护士的配合，还需要康复师的专业知识和技能。只有通过大家的共同努力，才能给予患者最全面的援助。

第七天

康复科实习的最后一天，我感慨万分。这一周的实习经历让我更加深刻地认识到，康复科不仅仅是一个治疗疾病的地方，更是一个给予患者希望和改变的地方。康复师的努力和患者们的坚持，共同将康复之路变成了一条充满希望的道路。

回想这一周，我不仅学到了很多专业知识，更感受到了康复带给患者们的整体改变。我对康复科的认识不再局限于书本上的知识，而是更深入地了解到了康复的真正意义。我希望未来能继续努力，成为一个对患者负责、有能力帮助他们恢复健康的康复师。

康复科实习自我鉴定小结 〈十八〉

一、坚持专业知识指导实践，努力学习各项HSE管理规章制度，认真履行HSE岗位职责，提高HSE意识，严格执行本岗位的操作规程，遵守工艺操作纪律，积极参加各项HSE活动，岗位技术兵和事故预案演练。熟练正确的使用各种防护装备和消防器材，努力做到安全文明生产。

二、积极参加公司举办的各项活动，充分的锻炼自己，磨练自己，充实自己，使自己的特长得到展现和升华。

三、保持谦虚的工作心态和学习的态度，认真听取建议，以最大的努力去工作，以最大热情去学习。把规章牢记心中，虚心接受与采纳每一位同志的提议，累积经验，以便更快的完善自己，充分的发挥一个员工的责任，为自己的前程打下一个牢固的基础，从而实现自己的人生价值。

实现自我的人生目标。是一项长期而艰巨的使命，需要我们持之以恒，不断努力，不断探索，不断进取。善于总结经验，抓住自己的特长做到最好，那么人生的目标，也只不过是离我们一步之遥。

虽然我目前还缺乏经验，缺乏在艰难局面中独立开展工作的能力，但我相信年轻就是本钱，我正处于人生中精力充沛的时期，我渴望在更广阔的天地里展现自己的才能，我不会满足现有的知识水平，期望在实践中得到锻炼和提高。因此我一定会把所有的时间和精力放在我的工作上，积极投入到工作中，为实现自己的人生价值拼拼！

康复科实习自我鉴定小结 〈十九〉

作为一名实习生，我深切地认识到个人能力的重要性以及实践所带来的无限价值。在我即将结束为期六个月的康复科实习之际，我为自己进行一次自我鉴定，希望能更好地了解自己的优势和不足，并在今后的学习和工作中不断进步。

在这六个月的实习中，我主要负责协助和观察患者的康复训练和治疗过程。我深入学习了康复科相关知识，包括康复评估、理疗、物理治疗和运动训练等方面。通过与导师的密切合作，我不仅学到了实践中的技巧和策略，还了解了如何与患者进行有效的沟通和协作。我特别注重观察和倾听患者，运用专业知识和技能帮助他们重拾信心，逐步恢复健康。

我自认为在实习中的优势之一是扎实的专业知识和技能。在大学期间，我通过认真学习和实践，掌握了康复科的基本理论和实践操作。在康复科实习中，我能熟练地运用知识和技能，并能尽力解决康复过程中出现的问题。例如，有一位因运动损伤而部分瘫痪的患者，我通过理疗和训练帮助他恢复肌肉力量和协调性，最终使他能够重新行走和生活自理。我的观察力也得到了充分发挥。有一次，一位老年患者在康复训练时出现身体不适的征兆，我第一时间发现并立即采取了必要的急救措施，最终保证了患者的安全。

我也清楚地认识到自己在一些方面还有待改进。我希望能够更加积极地与团队成员合作。实习期间，康复科团队的每个成员都在不同程度上对我提供了帮助和指导，但我有时会感到有些犹豫和害怕主动提出问题或寻求帮助。我意识到这一点后，我努力改变自己的态度，主动与团队成员交流和合作，以达到更好的学习和工作效果。我希望能够更好地处理和应对突发状况。康复科工作中，不可避免地会遇到一些紧急情况，例如突发疼痛、昏迷等。我希望能够更加深入地学习和掌握康复急救的知识和技能，以应对这些不可预见的情况，并在最短的时间内采取正确的措施。

通过这次自我鉴定，我更加明确了自己的优势和不足，并对未来的发展方向有了更清晰的认识。作为一名康复科实习生，我将继续努力提升自己的专业能力，在实践中不断成长和进步。我将更加注重与团队成员的合作，勇于提问和学习，同时不断增强自己的应急处理能力。我相信，通过不断的努力和学习，我将成为一名优秀的康复科专业人员，为患者提供更好的康复服务。

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