外科主治医师工作计划

A.明显升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降

E.以上都不是

2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在()

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期

E.DIC期

3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )

A.肢端温度

B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢

E.呼吸深浅

4.休克早期，病人尿量的变化()

A.增多

B.正常或减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在()

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期

D.休克期

E.抑制期

6.休克晚期病人可出现()

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.血钾降低

7.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

8.休克时病人的体位应处于( )

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )

A.尿量>30ml/h

B.收缩压<90mmHg

C.脉率<50次/min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

10.当病人休克时应( )

A.适当保暖

B.保暖的同时应适当加温

C.物理降温以降低基础代谢率

D.先加温再降温

E.如病人意识清楚可给予冷饮

(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D

(8)C (9)B (10)A (11)D

11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h

E.中心静脉压正常值为0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)

12.休克经处理后，微循环改善的`最重要的指标是( )

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升

E.尿量增多

13.抗休克首要的基本措施是( )

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力

E.防治急性肾衰

14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

15.休克患者代偿期的主要表现为( )

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )

A.超过总血容量的1/5

B.超过总血容量的1/3

C.超过总血容量的1/2

D.超过总血容量的2/3

E.超过总血容量的1/4

18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( )

A.在血容量补足之后

B.与血管收缩剂配合使用

C.应尽早使用

D.大剂量使用

E.持续静脉点滴

19.血压下降在休克中的意义为( )

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

20.治疗休克中最基本的一项措施是( )

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素

(12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D

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首先看书要仔细，因为外科主治医师考试内容多而复杂，一不小心可能某个知识点就没注意而没复习到，所以在备考外科主治医师考试时，看书一定要仔细。

其次基础要打扎实，不要因为自己在上学时学习比别人好，或者上班时收到领导的重视就骄傲自大医学教育|网搜集整理，不注重基础知识的复习。基础知识是重点，只有熟练掌握了基础知识才能在其基础上进一步复习。

参加20xx年外科主治医师考试的考生们，作为一个过来人，再次提醒大家一定要在复习的过程中正确调整好心态，只有轻松从容上阵，才能打赢这场仗！

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软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见;骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤合并多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合征。

软骨瘤单发多见，多发较少见，并具有对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变;发生在指(趾)骨的软骨瘤极少恶变。

临床表现

软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显症状，局部逐渐膨胀，特别是指(趾)部，可发生畸形及伴有酸胀感。

软骨瘤的临床特点为：

1.好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

2.患处肿胀，轻微创伤就可引起病理性骨折。

3.X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点;多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形。

4.大体标本病理检查，可见硬而有光泽的.浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深。

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04级外科

一.名解:1.reynolds五联征 2.重度烧伤 3.继发性脑损伤(英文)4.开放性骨折 5.压力性尿失禁

二.问答:1.门静脉的交通支2.良性前列腺增生的鉴别诊断3.骨折的急救原则和骨折治疗的原则4.胸损伤的急诊开胸探查手术指征 三.论述:行胆囊切除时,什么情况要行胆总管探查术

05康復外科考試題目

名解：直疝三角（英文）、codman三角、中間清醒期、闌尾周圍膿腫

簡答：

1、骨與關節結核的手術治療

2、急性腹膜炎的非手術治療

3、胸腔損傷的開胸探查指征

4、雙側上尿路結石的手術原則

04级 五年制 外科学补考大题+部分选择

名词解释2*5简答5*4 早期胃癌，Beck三联征，骨肉瘤，Hesselbach三角，颅内压增高

绞窄性肠梗阻手术中如何判断肠管有无生机

腰椎间盘突出症的临床表现

肾损伤非手术疗法的具体措施

小脑幕切迹疝的临床表现 论述20 小肠扭转的临床表现

05公卫外科名解：

无菌术 简答题 残胃癌 中间清醒期

纵隔扑动

绞窄性肠梗阻(英文)

急性阑尾炎的鉴别诊断

双侧上尿路结石的治疗原则

甲亢的手术指证

肝内外胆管结石骨折晚期并发症 的治疗原则

颅内高压的病因、、2005级口腔七年外科学

名解：1.SIRS；2.骨筋膜室综合征；

1.胃溃疡外科治疗指证；2.骨折的晚期并发症； 叙述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。简答：论述题：公卫04级外科学试题(07.7.13)一.选择题:有难度,出得很细(没怎么出科技文献上面的选择题,出了一大堆病历相关的选择题,还是仔细看书吧,特别要注意不同疾病的鉴别)数据的东西也不少记得的几个:拔T管的时间/手术拆线的时间/热量的基本需要量/急性阑尾炎还有急性胰腺炎.外科的体液失调出了挺多选择题 二.名词解释:

1.消毒2.休克3.腹膜刺激征4.张力性气胸5.Strangulated intestinal obstruction 三.简答题: 1.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别.2.骨折的临床愈合标准.3.急性化脓性弥漫性腹膜炎的手术治急性阑尾炎的临床病理类型.6.肝外胆管结石的手术治疗原则 疗指征.4.颅内压增高的症状和体征.5.往年联考部分试题外科(03级)名词解释：PTCD肾自截

Cushing反应

无尿

简答：

等渗性缺水

1、肝内胆管结石手术治疗原则及其手术治疗的关键是什么?

2、急性阑尾炎须与什么疾病鉴别?

2、骨折的临床愈合标准是什么?

4、如何判断胸腔进行性出血?

5、简述肾损伤手术指征。论述：

如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝?

外科(02级)名解：乳房“桔皮样”征

Hesselbash三角

急性蜂窝织炎

Eisenmerger's综台征 搭肩试验阳性

简答：

1、胃十二指肠手术后早期及远期并发症有哪些?

2、小脑幕切迹疝有哪些临床表现？

腹部闭合性损伤在什么情况下考虑有内脏器损

3、胃软骨瘤的手术适应症是什么？

4、前列腺增生症确哪些临床表现？

5、伤? 妇产科（03级)名解：

细菌性阴道病

子宫腺肌病产后出血人流综合征宫颈移行带 简答：

1、子宫肌瘤的分类是什么?

2、受精卵着床必须具备什么条件?

3、短效口服避孕药的作用原理是什么?

4、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则是什么? 论述：

1、继发性闭经的病菌是什么?

2、怎样随访滋养细胞疾病的病人? 妇产科（02级）名解：

Missed abortion围绝经期综合征Plaeenta abruption羊水过多子宫内膜异位症 简答：

1、临产后子宫收缩力有什么特点？

2、盆腔炎感染途径是怎样的？

04口腔外科

名解：直疝三角第一肝门

阑尾炎术后的并发症 2。骨折切开复位的指征 简答：1。病例：急性梗阻性化脓性胆管炎合并局部腹膜炎 诊断?

诊断依据？ 治疗原则？

口腔02外科试题

口腔02外科试题

简答：

1、气胸的处理原则

2、前列腺增生应与哪些疾病鉴别

3、骨折的临床愈合标准

4、烧伤的并发症

病例分析：与甲状腺癌有关，鉴别诊断，处理原则，检查项目

02口腔七年外科大题名解: 门静脉炎

XX疝（小肠壁疝）

问答：1 骨折的并发症 2胃十二指肠溃疡大出血的手术指征

病例：胃十二指肠溃疡并穿孔，急性弥散性腹膜炎（要求：诊断 依据，鉴别诊断，治疗原则）

名解:骑跨伤,胆囊三角,连枷胸,创伤后骨髓炎.简答:1外伤性感染的转归2.法洛四联征3.ARH4.骨折治疗原则论述:高钾血征的治疗

贡献一份外科历年题

历年题 81级

1.甲亢手术治疗的适应症，禁忌症和术后并发症2.直疝和斜疝的鉴别3.阑尾炎的临床表现，诊断，治疗和并发症4.骨折的并发症

82级

1.尿路结石的手术适应症2.试述胃和十二指肠的解剖和生理特点，阐述胃大部分切除依据，并发症3.试述开放性骨折的临床诊断依据与治疗原则

4.以临床症状和体征鉴别单纯性和继发性肠梗阻5.休克的临床诊断依据6.张力性气胸的临床诊断和急救

83级

1.G+.G-细菌败血症的临床表现2.胃大部分切除的理论依据3.骨肿的X线诊断4.综合题：67岁男性腹痛，X线见远侧肠梗阻，问由何疾病引起，用哪些辅助检查 84级

1.试述肠梗阻的基础疗法和理论依据2.试述尿毒症的表现3.什么叫脑震荡？其诊断，治疗与轻微脑损腹膜炎的后果，临床表现，治疗原则 伤的鉴别4.骨折的并发症5.85级

1.何谓低钾血症及其治疗2.甲亢治疗的适应症3..骨折的局部症状及其主要表现4.急性阑尾炎的临床分期和症状，体征和诊断

5.膀肤损伤的表现和治疗原则6.感染性休克的治疗原则 86级

1.桡骨骨折的典型临床表现2.G-细菌败血症的临床表现3.骨结核的症状，并发症，诊断与治疗 87级、甲亢手术治疗的适应症4.骨损伤手术治疗和适应症5:1.试述颅内压增高的原因2.单纯性尿路结石的处理原则3.休克的处理原则4.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断5.什么是标准的骨折临床愈合

88级

1.试述颅内压增高的原因2.89级 肠梗阻的解决问题，治疗3.麻醉用药的目的4.结核病灶的消除适应5.尿路损伤

1.治疗外科休克的方法2.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断3.无合并症上尿路结石的手术治疗的一般原则4.试述颅内压增高的原因 5.骨折愈合 90级

1.肠梗阻手术适应症2.脑外膜血肿的血源来路3．泌尿系统结石的诱发因素，尿内因素的影响4.伸直型脑脊髓骨折和肝结石的治疗原则 肘关节脱位的鉴别

5.名词解释：

1.胆道三联症2.直疝三角3.滑动疝4.下肢静脉栓塞5.病理性骨折6.中间苏醒期7.obarcot trial 8.Hosselback trial 91级

1.剖腹探察指征2.小腿骨折的治疗目的3.胃十二指肠溃疡外科适应症4.三腹二囊的作用5.肾积水的原因

92级1.外科休克治疗2甲亢病人分哪几种，哪些需要手术治疗3.单纯性与绞榨性肠梗阻的鉴别诊断4.泌尿系统感染途径

5.股骨干骨折内固定指征 93级

1.失血性休克的治疗原则2.骨折现场处理要点3.胆管结石与胆囊结石的鉴别4.什么是反常呼吸活动，如何处理

5.甲亢手术并发症

.MSOF 2.直疝三角3.ERCP 名词解释：194级

1．肝内结石的处理原则2.试述胃十二指肠溃疡手术适应症3.颅内高压的处理4.绞榨性肠梗阻的处理，临床表现5.试述胆囊结石与胆管结石的区别6.前列腺增生症应与哪些疾病鉴别（列出病名并做简要说明）7.简述外伤性骨折的现场急救方案 名词解释：

1.脑震荡2.PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)3.Rest pain 95级 名词解释：

1.ARF2.尿潴留

3.功能复位

1.触电后心跳呼吸停止，早急救车来之前你如何抢救？2.碘剂后甲亢手术前使用的作用和用法

3.什么情况下提示肠梗阻？4.胸腔进行性出血有什么征象？5.尿三杯试验的方法和意义6.慢性骨髓炎手术指征，手术禁忌症，手术是要处理的问题 96级

名词解释：1.急性蜂窝织炎2.解剖复位3.膀肤刺激症1．感染性休克治则2.痔的分类和临床表现3．急性阑尾炎并发症与术后并发症 4.胃癌临表与诊断要点5.骨折切开复位的指征6.甲亢手术呼吸困难的急救 98级

名词解释1.Richter hermia 2.Malrotation of Intestine3.低渗性缺水4.病理性骨折 5.PSA 问答题：

1．绞榨性肠梗阻的诊断要点2.小脑幕切迹的临床特点3．股骨颈骨折的分类

4.前列腺增生应与哪些膀肤颈梗阻性疾病鉴别5.29岁男性工人，胸膜壁红斑性烧伤，双手与双下肢大水疤或创面微白，体重60kg 问：1．烧伤面积2．第一个24小时补液总量

3．第一个24小时补液成分 4.头8小时补液量 99级

一名解：1.张力性气胸 2.Dugas征 3.homer征，4.中间清醒期，5.肾积水，二问答题：

1．为什么急性重症胰腺炎比全腺切除死亡率高

2.阑尾炎术后并发症 斜疝与直疝鉴别要点 3.4.肘关节脱位类型与常见类型的临床特点

04口腔七年外科

名解：早期胃癌，Richter 疝、结肠癌Dukes分期 简答：

12、骨折的愈合标准

论述：胃十二指肠溃疡行胃大部分切除术后并发症（临床+处理原则）

03口腔七年外科

名解 机械性肠梗阻 骨筋膜室综合征 急性阑尾炎的症状有哪些 简答

骨折临床愈合标准

论述 小肠扭转的临床表现是什么

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2011年外科主治医师考试心得

2011年外科主治医师考试成绩终于从网上查询到了，等成绩的日子所受的那种煎熬相信大家都身有体会，带着无比兴奋又非常激动的心情上网查询，结果是在意料之中又是在意料之外，为什么这么说呢？因为说在意料之中是成绩通过了外科主治医师考试分数线，意料之外是成绩并不能让自己满意，虽然我历来不以成绩来衡量我所学到的东西，但成绩毕竟是对你前面的学习效果的一个检测手段，分数确实不符合我的要求，也许有可能是我的前面两卷多项选择题答案顺序填错了，但这已无法查证，即便是这样这还是我主观方面的原因。通过这次外科主治医师的，我最大的体会是外科主治医师考试不仅是考你的理论水平和实际操作能力，更重要的是考一个人的心态。大家试想一下，我们都是经过五年的理路知识学习，或者虽然不是科班出身，但都经过系统的复习，在理论方面相差无几，重要的是最后在考场的发挥，而这就是考验你的心态，谁能在高强度的氛围下应对自如，能够保持自己清晰的思维，谁就能够取得成功。

我是一个自考生，虽然在学校也读了几年，但一直以来我都是自主安排自己的学习计划，自考基本是一次性通过的，这些都为我这次的成功打下了基础，每次能够按照自己的计划贯彻执行，对我以后无论是工作还是学习都提供了一个良好的习惯，拿到临床专业的本科学位后，我的下一步计划就是外科主治医师的考试了，经过多年的工作和学习，成绩就这样摆在眼前。虽然结果不太尽如人意，但是也颇有些收获，下面谈谈我的外科主治医师考试的历程，希望对大家有用。

首先，我从外围对外科主治医师考试有一个全面的了解，我通过网络、书店以及从各个科室考走过来的外科主治医师那里对外科主治医师有了一个基本的认识，自己总结出一条重要的经验就是：只要你能保证足够的时间，制定学习计划并够按照自己的复习计划贯彻执行，通过外科主治医师就基本没什么问题了，接下来的问题就是如何制定一个适合自己的具体复习计划了。毕竟我们的生活不只是考试，我们还要工作。

参加外科主治医师考试的考生大多数是在职人员，所以时间安排是一个很重要的方面，也是复习计划所要考虑的首要问题，时间不能过长也不能过短，要根据自己的实际情况来决定。我认为6个月的时间为宜，因为你要想把指导书按照大纲系统的看一遍就要花掉三四个月，你还要做适量的习题，通过做习题再查出自己的漏洞，哪些方面需要加强复习，根据自己复习的实际情况加以调整。

再次，要把当年考试大纲详细的阅读分析，因为它确定了你接下来要复习的范围，是制定详细具体复习计划的根据。接着要确定你这次复习的总目标，这时有些人会说，目标还不是通过考试？我不这样认为，我一直养成了一个好的习惯，那就是无论我以前考自考还是学其他什么东西，我不以考试成绩论成败，而是看我是否真正掌握这门学问，是否学到了这个东西。所以我这次外科主治医师考试的目标就是通过这门考试，使自己的医疗水平得到更大的提高，跟上医学发展的步伐。明确目标后接下来就要围绕目标制定具体的复习计划了。

我的具体复习计划是：一个月的教材复习，因为我觉得自己的基础还可以，所以时间可以短一点，主要是把过去几年的知识有机的联系起来，形成一个整体的框架，对知识有一个整体的把握。当然，基础知识可以放到考前复习，效果要好一些。四个月限时看书，然后做

题，再然后看书，把不会的做错的题涉及的内容考点反复看，反复练习，这里一个总体要求是要详细具体，不要放掉任何一个知识点。有些人认为过外科主治医师考试就像学位考试一样累，想考好又要工作，两面见不到太阳。关于学习方法，我这样认为，外科主治医师考试是有技巧，但更重要的是原则，你如果抱着抓重点的方式复习，那么你首先在心态上就已经输了，要是今年考的那些所谓的重点并不是很多，而考的不是重点的其实本身不难，但你没有复习，结果考试的时候你就会惊慌失措，后果就可想而之了。我认为外科主治医师考试没有什么重点，如果要说有重点的话，重点应该是因人而异，重点是根据你自己所掌握知识的实际情况，那些你不知道的或者还不太清楚、有疑问的，才是复习的重点，对于那些有十足把握的地方没有必要反复复习，否则就是浪费时间。我在复习其它相关内容的期间还看了历年的真题，这对外科主治医师题目的难度、深度、出题者考察的角度有了一个很好的把握，也能够激发你复习的兴趣，增强你的信心；接下来买一本好一点的模拟试题，我选择的是医学教育网的讲义，按照考试的时间限制测验一下，看自己哪些方面还没有掌握，哪些方面还需要加强，对自己没掌握的方面加强复习。最后考前把这几个月的复习在脑子里回忆一下，注意考前两个星期千万不要做习题，考前要做的是把自己的状态调整到最佳，轻松上考场。在时间分配上要求具体确定每一天所要复习内容的多少，不能拖延，也不能求快，如果拖延就会影响到你后面的复习，过于求快，会造成你的心理疲惫，影响你的心态，要求做到恰到好处。复习的时候要选择大脑兴奋的时候，可以提高复习效率，达到事半功倍的效果，千万不要在自己疲惫的时候复习，这个时候你可以选择轻松的活动来调节自己的状态，我通过是唱唱歌、打打球、看看其他激励方面的书来调节自己的心态。有人认为考试期间就只能看考试相关的书，我觉得这是一个误区，要想能够坚持按照复习计划执行下去，一个重要的条件就是我们要有精神动力，除了有必胜的信念外，我们可以通过看一些激励奋进的书，来给自己一些心理暗示，增强自信心。

最后一点也是很重要的一点，就是要保持一个良好的身体状况，外科外科主治医师考试不仅考你的理论水平、心态而且对你的身体也是一个很大的考验。考试是一项复杂系统的工程，试想一下，如果三天两天生病的话，那怎么去复习？在外科外科主治医师考试计划制定之前我就试着改变自己的饮食习惯，每天吃一些营养的清淡的食物，比如说：牛奶、鸡蛋什么的，再有坚持每天跑步，做适当的运动。后来发现，我不仅外科外科主治医师考试取得了成功，而且还改掉了以前的一些坏习惯，有种脱胎换骨的感觉。

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干骺端(黑短箭)由松质骨组成，骨小梁彼此交叉呈海绵状(骨纹理)，周边为薄的骨皮质。顶端为一横形薄层致密影，为干骺端的临时骨化带，是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化，经软骨内成骨即为骨组织代替，形成骨小梁，经改建塑形变为干骺端松质骨结构。

此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动，骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。是骨髓炎常发地带胫骨或股骨的干骺端，都容易发生骨髓炎，一般都是沿板障血管，通过血栓性静脉炎向四周扩大。

颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见，是常染色体显性遗传。婴儿期出现鼻旁隆起，并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲。骨的侵蚀导致颅神经，尤其是第7，第8对颅神经，受损和功能障碍。下颌的咬合不正可能是麻烦的，鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的.感染。身高和全身健康是正常的，但有罕见的进行性的严重并发症，颅内压升高。

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普外科主治医师述职报告

尊敬的领导，各位同事：

大家好！我是普外科的一名主治医师，今天非常荣幸能够向大家述职，分享一下我在普外科的工作经验与成果。

过去一年，我坚守岗位，尽职尽责地开展工作。作为一名普外科医生，我主要负责患者的疾病诊断、手术治疗和术后护理等工作。本着服务患者的宗旨，我认真对待每一位患者，尽力提供最高质量的医疗服务。

首先，我在提高专业技能方面做了很多努力。去年，我通过参加各类学术交流会议、专题讲座和学术讨论等方式，不断学习新的医疗知识和技术。我也积极参与科研项目，深入研究实践中遇到的难点问题，不断提高自己的临床技术水平。通过这些努力，我逐渐掌握了许多先进的疾病诊断和治疗方法，为患者提供更精准的诊疗方案，并使手术治疗变得更加安全和可靠。

其次，我在医患沟通方面也取得了一定的进展。我深知良好的医患沟通对患者治疗和康复的重要性，因此我不断努力提升自己的沟通能力。在与患者交流时，我注重倾听患者的需求和疑虑，用平易近人的语言向他们解释疾病的情况和治疗方案。我还鼓励患者积极参与治疗过程，增强他们的主观能动性。通过这样的努力，我与患者之间建立了良好的互信关系，改善了患者的治疗效果和满意度。

第三，在团队合作方面，我积极主动地与科室的其他医生和护士合作，共同为患者提供最好的医疗服务。我参与了多个手术团队，与其他专科医生密切配合，提高了手术的安全性和效果。同时，我也积极参与教学活动，指导低年级医生和实习生的工作。与他们分享自己的经验和心得，提升科室整体的医疗水平。在团队合作中，我始终坚持以患者的需求为中心，不断完善服务流程，提高医疗质量。

最后，我还参与了一些社会公益活动，积极回馈社会。我利用业余时间参加了一些义诊活动，为一些不能及时就医的患者提供帮助。我还积极参与健康宣教活动，通过举办公开讲座和撰写健康科普文章等方式，普及相关疾病的预防知识，提高公众的健康意识。

在过去的一年里，我通过不懈努力和坚持，取得了一些成绩。但同时也意识到自己还有很多不足之处需要继续努力改进。在今后的工作中，我将继续加强专业技能的学习和提升，提高医患沟通的能力，促进团队协作的效果，为每一位患者提供更好的医疗服务。

感谢领导和同事们对我的支持和鼓励，也感谢患者的信任和支持。我相信，在大家的共同努力下，我们的普外科科室会越来越好，为患者提供更加优质的医疗服务！

谢谢大家！

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2014年考试复习方法

1、复习之前要做一个计划，如果没有办法做详细的计划，那么就做一个大概的计划，然后按照计划去复习，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。慢慢的也可以使自己养成一个有计划有规律的人，最后把开始时粗略的计划慢慢变成精致的计划，最好是规划好每一天该怎么去复习、复习哪些内容等。

2、考生在看书的时候，第一遍最好是笼统的看一遍就好，做到心中大概有数就行，不用花太多的时间去看去研究。第二遍看的时候就要把重难点画出来了，这样下次看书的时候就不用再无重点从头到尾的看一次了。最好能时刻准备一个笔记本，看书的时候适当的做点笔记，看到觉得比较难理解或是觉得有用的信息先记在本子上，空余时间时常拿出来看看，做好温故而知新。

3、复习完每一个知识点，最好是做几道练习题，这样既能检测所复习内容的掌握程度，也可以巩固所复习的内容，但是不管是复习还是做练习，考生要记住一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会，考纲和课本永远都是根本，出题者怎么出题都不会脱离考纲和课本。做练习的时候不一定要求做很多，题目贵在精而并非多，只要做到有代表性的题目，然后举一反三，就能达到事半功倍的效果。

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2019年主治医师个人工作计划

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转眼间，在**医院工作已六年。2019年已到岁末，回顾今年一年的工作，不管是业务水平方面，还是科室管理方面，都取得了一定的进步

思想方面

我能严格遵守医院的各项规章制度，积极参加医院组织的各项活动。工作态度踏实认真，也避免了一些医疗隐患或医疗责任事故的发生。在医院创建‘无红包医院’、‘三好一满意’‘5S管理’、‘等级医院创建及市重点专科创建’等多项活动中，能严格执行创建活动中的各种规章制度，从自身做起，从琐事做起，真正做到具有良好的职业道德和敬业精神。今年成为医院一名入党积极分子，努力从思想及行动上向党组织靠拢。

工作方面

我能严格执行科室的各项规章制度，做到首诊负责制、三级查房制、疑难危重病例讨论制、术前讨论制等十六项核心制度；做好科室各种会议、台帐的记录；做好病房、门诊、急诊的工作安排及院内会诊；抓好病案质量关和手术关；协助主任处理好科内事务。

业务方面

我能认真学习医学理论知识，并将理论与临床相结合，从疾病的`诊断、治疗及围手术期病人的处理等各方面，不断提高自己的业务水平。一年收治病人98个，参加手术人次256台，严把术前、术中、术后每一关，没有发生一起医疗纠纷及责任事故。

我能独立完成一些常见疾病的手术操作，如：深静脉的穿刺；超声定位下穿刺；阑尾、疝、大...

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2017年外科主治医师备考要点知识

随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。今天应届毕业生考试网小编为大家提供了2017年外科主治医师备考要点知识，希望对大家备考有所帮助。

腹外疝

1. 腹股沟管的结构：内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙，外口即浅环，是腹外斜肌筋膜的三角形裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹外斜肌覆盖，后壁为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰，上壁为腹内斜肌、腹横机形成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带、男性有精索通过。

2. 直疝三角(Hesselbach 三角， 海氏三角)：外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。

3. 疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，疝内容物以小肠多见，大网膜次之，疝外被盖指疝囊意外的各层组织。

4. 易复性疝：腹压增加时出现平卧、休息或用手可还纳

5. 难复性疝：腹外疝的内容物反复脱出，产生粘连，不能完全还纳。盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝，属难复性疝。

6. 嵌顿性疝：疝环小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，内容物不能还纳，可发生肠梗阻。嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，此时发生不完全性肠梗阻，称为肠管壁疝(Richter疝)。嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室)，称Littre疝。嵌顿的肠管包括几个肠襻，或呈W形，称为逆行性嵌顿(Maydl疝)

7. 绞窄性疝：嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。(6、7主要的鉴别要点是疝内容物有无血运障碍)

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8. 直疝和斜疝的鉴别诊断

颅高压与颅脑损伤

1、 cushing response

2、 secondary brain injury

3、 正常成人颅内压(intracranial pressure,ICP)为80-180mm 水柱，持续在200mm水柱称为颅内压增高

4、 体积压力反应(volume-pressure response,VPR)颅内压力与体积之间的关系不是线性关系。如果当颅内出现占位性病变的时候，随着病变的缓慢发展，可以长时间不出现颅内压增高症状，一旦由于颅内压代偿功能失调，病情将迅速发展。如原有的颅内压增高已超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿范围之内，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降。

5、 成人和颅缝闭合的儿童的颅腔容积是固定的，约为1400-1500ml,颅内允许增加的临界容积约为5%(70ml)

6、 颅内压增高的后果：

1) 脑血流量降低(CBF)=(MAP-ICP)/CVR ，CPP=MAP-ICP，CBF=CPP/CVR。MAP：平均动脉压;ICP：颅内压;CVR：脑灌注压

2) 脑移位和脑疝

3) 脑水肿：血管源性，细胞中毒性

4) 库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高，心跳脉搏缓慢，呼吸节律紊乱，体温升高等各项生命体征发生变化。

5) 胃肠功能紊乱和消化道出血

6) 神经源性肺水肿

7、 颅内压增高的临床表现：头痛(随颅内压增高进行性加重，胀痛和撕裂痛多见)， 呕吐(喷射性)，视神经乳头水肿(乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，长期存在可引起视神经继发性萎缩)此为“三主征”。此外，还有意识障碍和生命体征的变化(血压升高，脉搏徐缓，呼吸不规则，体温升高)

8、 CT是颅内占位病变首选的辅助检查手段

9、 颅内压增高的治疗原则：

1) 一般处理：密切观察神智、瞳孔，呼吸脉搏血压。给予补液，疏通大便，(气管切开)，吸氧。

2) 病因治疗：占位的，首先考虑病变切除;脑积水的，行脑脊液分流术(分流至腹腔，蛛网膜下腔，心房)

3) 高渗利尿剂降低颅内压：意识清楚，程度较轻首选口服，用氢氯噻*，乙酰唑胺;意识模糊，程度较重静注或肌注，用20%甘露醇。

4) 激素：地*米松

5) 冬眠低温疗法或亚低温疗法

6) 脑脊液体外引流

10、 脑疝(brain henia): 当颅内某分腔占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征。

11、 脑疝的分类：

1) 小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)：颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推至幕下。

2) 枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。

3) 大脑镰下疝(扣带回疝)：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔

12、 小脑幕切迹疝的'临床表现特点：瞳孔变小，对光反射迟钝(动眼神经受刺激);瞳孔逐渐散大，对光直接反射间接反射均消失(动眼神经麻痹)，患侧上睑下垂，眼球外斜;双侧瞳孔散大，对光反射消失(动眼神经核功能丧失)。病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

13、 枕骨大孔疝的临床表现特点：颈项强直，强迫头位;生命体征紊乱出现较早，可早期突发呼吸骤停而死亡(延髓的呼吸中枢受损严重，呼吸深慢)

14、 侧脑室体外引流式临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。(处理脑疝)

15、 头皮血肿可分为：皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿。(头皮由表及里：皮层，皮下层，帽状腱膜层，帽状腱膜下层，颅骨膜，颅板)

16、 线形骨折可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。

17、 颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑(“熊猫眼”征)，可合并脑脊液鼻漏，嗅神经或视神经损伤。

18、 颅中窝骨折：可有脑脊液鼻漏，耳漏，动静脉瘘致搏动性突眼，及颅内杂音。

19、 颅后窝骨折：乳突部皮下淤血斑(Battle 征)

20、 颅底骨折的诊断和定位，主要依靠临床表现确定。有脑脊液漏存在时，属于开放性颅脑损伤。X片刻显示颅内积气。

21、 颅骨骨折本身无需特别治疗，合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏和擤涕，给予抗生素。多数漏口会在伤后1-2周自行愈合，超过一个月未停止漏液者，考虑手术修补硬脑膜。

22、 凹陷性骨折的手术适应症包括：

1) 合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高。中线结构移位，有脑疝可能者，应急诊开颅去骨瓣减压。

2) 骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍如偏瘫、癫痫等。

3) 非功能区域的小面积凹陷骨折，无颅内压升高，深度超过1cm，择期手术。

4) 位于大静脉窦处的，未引起神经体征或颅内压升高时不宜手术

5) 开放性骨折的碎骨片须全部取除修复破裂的硬脑膜。

23、 按伤后脑组织与外界是否相通(硬脑膜是否完整)，分为开放性、闭合性脑损伤。

24、 冲击伤(impact lesion):受力侧的脑损伤。对冲伤(contre-coup lesion):受力侧对侧的脑损伤。最易发生对冲伤的部位：额叶、颞叶、及其底面。

25、 原发性脑损伤是指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤，原发性脑干损伤。其症状和体征在受伤当时即可出新，并且不再加重。无需开颅手术。

继发性脑损伤是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿(继发于脑挫裂伤)、颅内血肿(因颅骨、硬脑膜或脑出血形成)。症状和体征是在伤后一段时间进行性加重。

26、 脑震荡(cerebral concussion):

1) 不超过半小时的意识障碍。

2) 有逆行性遗忘(Retrograde amnesia)：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

3) 神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。

27、 弥散性轴突损伤：

1) 惯性力所致，脑白质广泛性轴突损伤。

2) 受伤当时立即出现较长时间的昏迷

3) CT扫描可见有多个点状或小片状出血灶

28、 颅内血肿分为 硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。72小时内为急性，超过三周为慢性，中间为亚急性。

29、 硬脑膜外血肿，出血来源以脑膜中动脉最常见，常发生于颞区：

1) 外伤史

2) 意识障碍：中间清醒期：最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚的时间，多数为数小时或稍长，甚少超过24小时;没有中间清醒期者，可有“意识好转期”，未及清醒却又加重;也可以是持续进行性加重的意识障碍。

3) 患侧瞳孔先缩小，对光反应迟钝，而后进行性扩大，对光反应消失、上睑下垂，对侧瞳孔随之扩大。

4) CT检查可见颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影

30、 急性硬脑膜下血肿，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极，颞极及其底面。CT检查发现颅骨内板与脑表面之间出现新月形或半月形影。

31、 慢性硬脑膜下血肿好发于50岁以上老人，仅有轻微头部外伤或没有外伤史。多是上矢状窦的静脉撕裂出血。大多覆盖于额顶部大脑表面，介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整包膜。早期包膜较薄，及时作血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。临床表现包括：慢性颅高压症状;血肿压迫所致的局灶症状和体征(轻偏瘫，失语，局限性癫痫);脑萎缩、脑供血不足的症状(智力障碍，精神失常，记忆力减退)。CT检查颅骨内板下低密度新月形、半月形、双凸镜形影像。

32、 意识传统的分级：意识清楚，意识模糊，浅昏迷(半昏迷)，昏迷，深昏迷。意识模糊尚保留呼之能应或能睁眼的最低限度的合作。浅昏迷对言语无反应，对痛觉敏感。昏迷对痛觉反应迟钝。

33、 Glasgow昏迷评分法

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