定点医疗申请书（经典11篇）

定点医疗申请书（经典11篇）。

〚1〛定点医疗申请书

近年来，随着社会的快速发展和人民生活水平的提高，人们对于医疗保障的需求也与日俱增。然而，有些突发意外或严重疾病需要进行昂贵的治疗，对于许多家庭来说是巨大的经济负担。为了解决这一问题，大额医疗申请书成为了一项重要的制度，目的是为了帮助患者获得必要的治疗，并减轻他们的经济压力。

大额医疗申请书是医疗保险系统的一种特殊政策，旨在为那些因突发高额医疗费用而负担不起的患者提供帮助。这些申请书可以用来申请医疗费用补贴、医疗费用报销和住院费的减免等。因此，它对于患者来说是一种重要的资源，可以帮助他们获得必要的医疗治疗，并保障他们的生活质量。

撰写一份大额医疗申请书需要具备一定的技巧和素质。首先，要详细地描述患者的病情和其对日常生活的影响。这包括疾病的类型、病情的严重程度以及医疗治疗的必要性等方面的信息。例如，如果一个人被诊断出患有癌症，申请书应该描述患者所处的疾病阶段、需要进行的手术和化疗的费用等。这样能够让相关部门对患者的病情有一个更全面的了解，并更容易决定是否给予经济援助。

其次，申请书还应提供患者或家属的经济状况和可支配收入的详细信息。这些信息可以包括家庭收入、家庭支出、家庭负债等方面的内容。通过这些经济数据，申请者可以向相关部门展示他们的经济困难，并证明他们无法承担高额的医疗费用。同时，还可以提供一些证明材料，如收入证明、社保证明等，以加强申请的可信度。

另外，为了使申请书更加具有说服力，可以通过附上医生的诊断证明和医疗报告等文件来证明患者确实需要进行高额医疗治疗。这些文件应该包括疾病的诊断结果、治疗的规划和预计的费用等信息。这样能够使申请书更加有力地证明了患者的医疗需求，从而提高申请成功的机会。

最后，对于大额医疗申请书的撰写，还需要注意语言的表达和逻辑的清晰。申请书需要用简明扼要的语言描述患者的情况，避免出现冗长的叙述和模糊的表述。同时，要注意申请书的结构和段落的划分，保持逻辑的连贯和清晰的思路，使读者能够更容易地理解和接受申请的内容。

综上所述，大额医疗申请书是一项重要的制度，为那些因突发高额医疗费用而负担不起的患者提供了一个途径。撰写一份详细具体且生动的大额医疗申请书可以帮助患者获得医疗保障，并减轻他们的经济压力。因此，通过提供疾病状况、经济状况、医生证明和语言清晰等方面的信息，申请者可以增加申请成功的机会，为自己的健康和生活安全争取更多的保障。

〚2〛定点医疗申请书

尊敬的领导：

本人系XXX县XXX乡（镇）场XXX社区（村）XXX路（组）居民（村民），属XXX对象，因本人患（恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水），医疗困难，特申请给予适当医疗救助。申请救助的主要原因：XX

申请人：XX（盖章）

身份证号码：XX

XXXX年XX月XX日

〚3〛定点医疗申请书

尊敬的医疗救助委员会：

我是王华，今年48岁。我写这封信是希望能够得到贵委员会的医疗救助，因为我面临着严重的健康问题，经济状况非常困难。

几个月前，我被诊断出患有严重的心脏疾病。我曾努力工作，直到去年我在农村失去了工作，与此同时，我妻子也生病了，的储蓄完全耗尽。由于没有足够的资金支付我的医疗费用，我只能靠卖掉家里的一些财产来支付部分费用，但这远远不够。

我的病情严重影响了我的生活质量。我经常感到疲倦，呼吸困难，并且经常出现心悸和胸痛的症状。医生告诉我，我需要进行一次心脏手术才能改善我的状况，并且能够延长寿命。这项手术非常昂贵，而我的家庭无法负担这样的费用。

我家里的经济状况非常困难。我和妻子是农民，但由于天灾和其他不可抗力因素，的收成一直很差。我妻子的病情也让的经济负担更加沉重，因为她需要长期服用昂贵的药物和定期进行复诊，这些费用已经超出了的负担能力。

在这困境中，我听说贵委员会为那些收入非常有限的患者提供医疗救助，并且已经帮助了许多像我这样的患者。我希望你们能够帮助我，提供部分费用来支付我的心脏手术，并提供我所需要的药物和定期治疗。

我理解贵委员会的资源是有限的，并且需要考虑到其他患者的需求。因此，我愿意提供所有相关的医疗文件，证明我目前的状况和经济困难。我还将找到其他途径，以减轻负担，寻找其他的医疗援助机构和慈善组织的帮助。

通过这封申请信，我诚恳地请求贵委员会的支持和关注。如果我能够得到医疗救助，我会非常感激。这样我就有机会获得必要的治疗，并且能够重返工作岗位，继续为我和我的妻子提供生计。

我真诚期待并希望您能审查我的申请，并给予我一个机会。谢谢您对我的理解与支持。

此致

王华 敬上

〚4〛定点医疗申请书

〚5〛定点医疗申请书

一、什么是医疗损害

医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式(即其他后果)，条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准(试行)》中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将"丧失康复机会"作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。

二、医疗损害伤残鉴定申请书范文

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

xx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

xx县(区)卫生局

申请人：xx

xx年xx月xx日

三、医疗损害鉴定赔偿标准

1、医疗费

（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合和诊断证明等相关证据确定;

（2）医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;

（3）根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;

（4）器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

2、误工费

（1）误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;

（2）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;

（3）受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;

（4）受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;

（5）受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;

（6）受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费

（1）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;

（2）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;

（3）护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;

（4）护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;

（5）护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;

（6）受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;

（7）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

4、住院伙食补助费

住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

5、营养费

营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

6、交通费

（1）交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;

（2）交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

7、住宿费及伙食费

受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

8、被抚养人生活费

（1）被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;

（2）被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;

（3）被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;

（4）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

9、精神损害抚慰金

精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：

（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;

（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;

（3）侵权行为所造成的后果;

（4）侵权人的获利情况;

（5）侵权人承担责任的经济能力;

（6）受诉法院所在地平均生活水平。

〚6〛定点医疗申请书

尊敬的相关部门领导：

您好！我是某地某医院的院长某某某，我在此代表医院向贵部门提交医疗用地申请书，希望能够获得您的支持和批准。

随着社会的发展和人民生活水平的提高，健康成为每个人关注的重要问题。我院是该地区最大的综合性医院，拥有卓越的医疗团队和先进的医疗设备，为广大群众提供了高品质的医疗服务。由于医疗需求的不断增长，我们的现有用地已经无法满足日益增长的患者数量和医疗服务的提升需求。

因此，我们急需扩大医院规模，增加医疗用地面积。本次申请主要针对某某地区的一块空地，该地位置优越，交通便利，非常适合建设新的医疗设施。我们希望能够获得该地的土地使用权，并在此基础上兴建一座现代化医院。

申请的医疗用地面积为xxxx平方米，经过我们详细的规划和设计，新医院将拥有先进的诊疗设备和医疗技术，可以提供全方位的医疗服务。新院区将包括多个科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，满足不同患者的需求。我们还将建设一座综合楼，用于行政办公和医学研究，以促进医院的发展和提升整体医疗水平。

在新医院的设计中，我们将注重绿色环保理念，采用可降解材料和节能设备，最大限度地减少对环境的影响。同时，我们还将建设优美的花园和健身区域，为患者提供良好的心理和身体康复环境，帮助他们早日康复。

我们计划在新医院附近建立一个完善的公共交通系统，方便患者和医护人员的出行，减轻交通压力。我们还将加强与社区居民的联系，开展健康教育和预防医学的宣传活动，提高居民对健康的认识和重视程度。

作为医院管理者，我深知扩大医院规模的重要性。新的医疗用地将为我们提供更多的机会和空间，提升医院的整体实力，为广大患者提供更好的医疗服务。因此，我真诚地希望贵部门能够审慎考虑我们的申请，给予我们充分的支持和支持。

我要郑重承诺，一旦我们获得医疗用地，我们将严格按照规划和设计要求，快速高效地完成新医院的建设。相信有了贵部门的积极支持，我们一定能够顺利实现这一目标，为社会各界提供更好的医疗服务。

感谢您抽出宝贵的时间阅读我们的医疗用地申请书。我们期待着您的正面回复和支持。谢谢！

此致

敬礼

某某某

某某医院院长

〚7〛定点医疗申请书

XX县民政局：

我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，xxxx年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是xxxx年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

xxx

xxxx年xx月xx日

〚8〛定点医疗申请书

〚9〛定点医疗申请书

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如何申请深圳医保定点医疗机构

深圳社会医疗保险办法部分内容：

第六章定点医疗机构和定点零售药店

第六十三条[定点资格选定原则]

市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。

市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构；非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝；非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，或选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。

第六十四条[定点医疗机构申请条件]

医院、门诊部、社康中心符合以下条件的，可向市社会保险机构提

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赢了网s. 出申请，签订定点医疗服务协议，成为定点医疗机构：

（一）具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定，收费标准实行公示制度；

（四）承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定，建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度，具有健全的医疗保险管理组织，有领导分管医疗保险工作，配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。

企业事业单位内部医疗机构符合前款所列条件，且所在单位的在职员工人数在1000人以上的，也可以申请成为定点医疗机构，为本单位的参保人提供医疗服务。

第六十五条[定点药店申请条件]

零售药店符合以下条件的，可向市社会保险机构提出申请，签订定

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赢了网s. 点医疗服务协议，成为定点零售药店：

（一）具备药品经营许可资格；

（二）遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和规定；

（三）严格执行国家、广东省、本市规定的药品价格政策；

（四）及时供应社会医疗保险用药；

（五）在零售药店营业时间内，应有至少2名具备执业药师资格或药师(含中药师)以上职称的药学技术人员的在岗服务；

（六）承诺严格执行本市社会医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员，配备满足社会医疗保险需要的计算机等设备；

（七）具备基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录中80%以上的药品。

在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除

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赢了网s. 药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店。

第六十六条[申请受理及评定]

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医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年9月向市社会保险机构提出申请；市社会保险机构应当在2个月内对其进行综合评估，并公布评估结果，综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。

第六十七条[定点医疗机构和药店的管理及等级评定]

市社会保险机构与定点医疗机构和定点零售药店签订协议，并按协议进行管理。

市社会保险机构根据本办法的规定及协议的规定，对定点医疗机构、定点零售药店进行监督和管理，根据其履行协议的情况每两年进行一次信用等级评定，评定的结果予以公布。市社会保险机构根据评定结果对定点医疗机构、定点零售药店及相关工作人员给予奖励，奖励经费列入市社会保险机构的部门预算。

对定点医疗机构、定点零售药店进行信用等级评定的标准由市劳动

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赢了网s. 保障部门会同市质量技术监督部门制定，报市政府批准后执行。

第六十八条[定点医疗机构和药店的医疗服务原则]

定点医疗机构应当坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、按规定收费”的原则，按照本办法的规定和协议约定向参保人提供医疗服务。

第六十九条[定点医疗机构费用管理]

定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，严格禁止以营利为目的的各种开单提成的行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担。

第七十条[定点医疗机构和药店内部管理]

定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束。

第七十一条[定点医疗机构和药店的信息公开]

定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准

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赢了网s. 和药品价格的规定，并予以公布。

定点医疗机构应向参保人提供门诊收费明细清单或住院每日收费明细清单。

第七十二条[定点医疗机构和药店的单据备查]

定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少2年以上，以备市社会保险机构审验。

第七十三条[定点医疗机构管理]

定点医疗机构提供医疗服务时应当执行基本医疗保险及地方补充医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准药品目录、诊疗项目的有关管理规定。

定点医疗机构为参保人使用前款规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得参保人的同意。

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定点医疗机构与其他单位、个人合作或承包的诊疗项目不得纳入医疗保险记账范围。

第七十四条[定点医疗机构对参保人身份查验]

定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。

第七十五条[定点零售药店对个账购药管理]

定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时，应审查以下内容：

（一）参保人使用的社会保障卡是否为参保人本人所有；

（二）参保人购买处方药时是否具有定点医疗机构出具的处方；

（三）参保人购买非处方药时，其个人账户积累额是否达到1个月市上在岗职工月平均工资。

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赢了网s. 保险法保险对于很多人来说并不陌生，我们工资的一部分去向就是与保险有关，通常所说的“五险一金”，一定程度上，也表明了保险重要性。保险实务中，保险事故的发生原因往往错综复杂，要准确判定其近因难度非常大，这也是多年来保险纠纷此起彼伏的重要原因之一。如果您生活中此类难以处理的问题时，不妨到赢了网进行免费法律咨询！

来源：（如何申请深圳医保定点医疗机构//s.l/bx/425673.html）

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〚10〛定点医疗申请书

尊敬的县卫生局领导：

你们好!

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生xxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请单位：xxx卫生院

20xx年xx月xx日

〚11〛定点医疗申请书

近年来，我国医疗保险制度的不断完善，为广大百姓提供了更加全面、便捷的医疗保障。作为医保政策的一项重要举措，医保定点门诊的申请书在医疗保险制度中起着举足轻重的作用。本文将详细介绍医保定点门诊申请书的相关内容。

医保定点门诊是指由医疗保险制度与具备一定医疗服务能力的定点医疗机构达成协议，为参保人提供特定种类的医疗服务。与传统医疗保险不同的是，医保定点门诊申请书是参保人在就医前需要向医保部门提交的一份书面申请材料。该文件的主要目的是为了使参保人能够享受医保政策所提供的门诊服务，并且将医疗费用直接结算到医保账户上。

首先，申请人在填写医保定点门诊申请书时需要提供相关的个人信息。这些信息包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。每个人的医保账户是与个人身份绑定的，因此确保个人信息的准确性和真实性对于后续的医保服务非常重要。

其次，在申请书中需要详细描述参保人的疾病情况。这包括主诉的症状、病史、诊断结果等。通过完整的疾病描述，医保部门可以对参保人的疾病进行初步的评估和审核，以确定是否可以享受医保定点门诊服务。

此外，在填写申请书时，参保人需要注明所需的医疗服务类别。医保定点门诊服务的范围广泛，包括内科、外科、妇产科、儿科等各个专科。根据不同的疾病和需求，参保人可以根据自己的情况选择需要的医疗服务类别。例如，如果参保人需要看儿科医生，可以在申请书上标注“儿科门诊”。

此外，参保人还需要选择定点医疗机构。定点医疗机构是指经过医疗保险部门审核通过并与之签订合作协议的具备提供特定医疗服务能力的医疗机构。根据个人所在地区和需求，参保人可以在申请书中填写自己所在地区的定点医疗机构。

最后，在填写医保定点门诊申请书时，参保人还需要提供相关的医疗证明材料。这些材料包括门诊病历、医生诊断证明、治疗方案等。通过提供这些证明材料，医保部门可以进一步核实参保人的疾病情况，以确定是否符合医保定点门诊服务的条件。

总之，医保定点门诊申请书是参保人享受医保政策提供的门诊服务的重要申请材料。通过填写详细、准确的申请书，参保人可以享受到医保定点门诊服务，并且将医疗费用直接结算到医保账户上。因此，在就医前，及时准确地填写医保定点门诊申请书，对于参保人来说是非常重要的。

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