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述职范文|售卖农药申请书(推荐18篇)_售卖农药申请书

发表时间:2018-07-21

售卖农药申请书(推荐18篇)。

❈ 售卖农药申请书 ❈

萧山区城管执法局:

位于北干山阴路1212号,原“新起点房产”广告牌现需更换为“优科教育”,广告牌面积约7。6X1。3米,以前底板不更换、“优科教育”4字用LED发光字制作。

制作时间8月23日~30日。

望贵局批准为盼!

申请人:xxx

杭州萧山北干优科教育咨询部

20XX-8-22

附:

法人身份证复印件1份

打印效果图1份

企业法人营业执照(核准件)复印件1份

房屋租赁合同复印件1份

❈ 售卖农药申请书 ❈

高中作文频道小编[心田上的百合]今天给大家整理了《申请书》的优秀作文,这篇申请书共有600字,是一篇很优秀的原创作文,这篇申请书很值得大家参考和学习。

尊敬的各位老师各位同学们:

大家好!

我是电子班的学生陈圣旋,我是一个喜欢运动的人,我想过去只有进入体育部才能培养我对体育的爱好,而且认为体育部是我人生的一个开始磨练;一是借此部门来锻炼自己,让自己一边学习,一边能得到更好的磨练;二是为同学们服务,不求任何回报的去帮助每一位同学,让同学们知道体育的意义所在,培养同学们对体育的积极性,首先从自己开始,如果自己不喜爱体育,怎么去带好每一位同学喜爱体育呢?

利用课余的时间多组织一些有意义性的体育活活动,可以让同学们知道就是因为体育才会让每天过得更加充实,在课余时间里就不会觉得枯燥乏味,也可以在学习的图纸上添加份色彩。在组织体育活动时,多组织一些具有团结的体育活动,例如:拔河、接力赛、打篮球赛、乒乓球、排球赛等。因为有些人的团结的意识还不够,不能做到团结一心在学习中不团结起来就没有精神。经过这些活动可以增长同学们的团结意识,培养同学们的团结精神,有团经垢精神的利于我们学习,也有利于学生会更好的发展下去。

如果在这次竟选中我能被竟选上,我一定会做好我的工作,在此同时也搞好我的学习,做到学习、工作两不误。要抓住这次的竟选机会好好地去锻炼自己,如果落选了,我不会气馁,要更好地去做好每一件事以认真负责的态度去把每件事做好。

我在此请体育部接受我的竟选申请,请体育部来考验我的体育能力吧!

申请人:电子班陈圣旋

09年12月13日

湖北省轻工业技术学校高二:陈圣旋

❈ 售卖农药申请书 ❈

直属队党委钧鉴今日提笔转业申请书,思绪万千,感慨不已,我本祁阳一农民,高考失利,赋闲在家,99年响应国家号召,有幸应征入伍,自觉人生改写。辉煌就此起步。当兵两年,努力工作,不敢懈怠,诚恳待人,权当感恩。训练再苦不叫苦,工作再累不喊累,曾以微胖之躯两次刷新连队500米记录,更以惊人力气令身边战友感叹。承蒙连队干部帮助,特大领导栽培。于xx年考上南京国关特种兵指挥系。取得大专文凭,学历得到提高,自信也有保证,离校之际,曾作诗“国关三年磨一剑,自信军营数十年”与同学共勉。xx年毕业到塔山部队,xx年晋升副连职务。六年来参加三次比武,多次大项活动。心理变得成熟,知识得到提高,从军十二年,成绩不论大小,皆仰仗组织所赐。

今日思想转业,实则迫不得已。部队改装换型,我专业不符,学无所用。与其乱用,不如不用,大专文凭,业已落伍。知识结构不合理,文化底蕴不深厚,空有热情和力气,做事只凭匹夫之勇,逞英雄之能。知识狭窄陈旧则视野不广,视野不广则思路不宽。如此则工作不能统筹兼顾。常有工作顾此失彼焦头烂额之窘态。

放眼望去,同事非学士即硕士。皆青年才俊,有勇有谋,口虽未发一言,胸中已有数策。同事如此实力,我乃一介武夫,不觉汗颜。若不思引退,于公则拖组织后腿,于私则献丑于他人。真可谓:此情无计可消除,才下心头,却上眉头。

当兵时自持年轻,不好斗智只好斗勇。训练盲目自大,结果当时风光,背后疗伤。十余年来,动刀三次,住院四次,皮肉之伤难以胜数。现有一根小拇指和一根大拇指变形,皆因在拳击场上力战群雄所致。xx年被查出腰椎隐形脊柱裂,腰疼数年,如今又添腰椎骨质增生,坐立难安。更有右脚跟肌腱炎,两年来打封闭数次。医生早有忠告,如不静养,脚跟必断。以残破之躯,走精武之路。如同梦呓。不如激流勇退,留取昔日英名。

家中双亲,两鬓微霜。在家务农,难事农桑,小妹远嫁,不便照顾。昔日父亲嘱咐,跳出农门,为家争光。我也曾以“埋骨何须桑梓地,人生何处不青山”为自己壮行,请父亲放心。然则世事难料,副连五年,踌躇不前,前途有限,愧对父亲期望,唯有归乡尽孝以报亲恩。

《水调歌头广特两年整》广特两年整,国关三年书,塔山奋斗六载。副连待转业。曾欲仗剑天涯,侧目陈胜吴广,惜冯唐易老,叹李广难封,不敢上高楼。雁南飞,秋风劲,志惆怅,欲借孤山野鹤,揽明月清风,腰间吴钩骤鸣,惊醒蓬莱一梦。丐中犀利哥,八年终出头,我辈岂蹉跎。

恳请组织批准我转业。若蒙成全,恩同再造。

申请人xxx

❈ 售卖农药申请书 ❈

试读申请书

尊敬的校领导:

你们好!

我是20xx级xx班的学生xxx,因为历学期累计不及格学分达到xx分,超过了学校相关规定的xx学分——《xx大学学生管理规定》第xx条规定:在校期间不及格课程累计达到xx学分的,给予退学。

我好不容易才上了大学,如果没有顺利毕业,……,所以向学校申请试读!在学校的学习生活中,由于……(原因),造成了……后果。

经过自己反复的思考,我决心改正错误,认真学习,……。希望校领导能给一次机会。

在试读的一年里,我保证认真学习,完成学习任务,……。

一年试读结束后,如果仍未达到学校关于试读的要求,我同意并按时办理退学手续。

此致

敬礼

申请人:

日期:

❈ 售卖农药申请书 ❈



尊敬的法官:


我是××市某某村的农民小刘,特此向贵庭递交一份农药案件申请书,详细陈述我与某农药公司之间的纠纷,并请求贵庭对此案进行公正的审理。



一、案情概述


我是某某村的农民,为了保护农作物不受害虫侵害,我在去年的农业生产中使用了某农药公司生产的一款农药,希望可以取得一个好的效果。然而,使用该农药之后,我的农作物受到了严重的损害。不仅产量显著减少,而且质量也大大降低,给我造成了巨大的经济损失。



二、农药质量问题


我认为造成这一结果的主要原因是某农药公司生产的农药存在质量问题。首先,我严格按照农药说明书上的使用方法进行施药,没有超量使用,也没有在错误的时间使用。其次,经过查询了解,我发现很多村民也遇到了类似的问题,他们的农作物也受到了严重的损害。这从侧面说明,该农药存在质量问题,可能对农作物产生了不可预见的危害。



三、农药公司的失职和违法行为


我认为某农药公司在生产和销售过程中存在严重的失职和违法行为。首先,他们没有严格按照相关法规和标准进行生产,导致了农药质量上的问题。其次,他们没有对农药的使用方法进行充分的指导和提醒,也没有提供详细的效果保证。最重要的是,他们没有对我等农民进行充分的风险告知,未向我等充分说明使用该农药可能存在的风险和潜在的危害,违反了《产品质量法》等相关规定。



四、损失的计算和索赔要求


根据实际情况和农作物损失的严重程度,我对损失进行了详细的计算,损失金额为××万元。我请求贵庭判决某农药公司赔偿我损失金额,并承担本次案件的诉讼费用。



五、请贵庭公正审理


我对司法机关保持高度的信任,坚信贵庭会对本案进行公正的审理,并依照相关法律法规作出公正的判决。我相信只有依法追究某农药公司的责任并给予合理的赔偿之后,才能得到公平和正义。我真诚希望贵庭能够尽快受理并审理本案,还我公道!



特此请求贵庭受理,并请贵庭尽快进行审理。谢谢!



申请人:农民小刘


联系地址:××市某某村


联系电话:××××××××

❈ 售卖农药申请书 ❈

本公司系***********有限公司,现向***银行***支行柜台申请打印本公司在贵行的基本户******近半年流水,即***年***月至****年*****月的流水账单。

公司(盖章)*******

日期*****

本公司系武汉辰康韵医疗技术有限公司,现向建设银行南湖大道支行柜台申请打印本公司在贵行的一般户42001237045053003223近半年流水,即20xx年4月至20xx年10月的流水账单。

武汉辰康韵医疗技术有限公司

财务部出纳:王霞 20xx年10月13日

❈ 售卖农药申请书 ❈

申请参加诉讼申请书范文-申请书

在眼下市场经济活跃的社会,申请书使用的情况越来越多,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。什么样的申请书才是合理的呢?下面是小编为大家收集的申请参加诉讼申请书范文-申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

申请人:赖民新,男,汉族, 年 月 日出生

住所地:

身份证号码:

原告邵世杰与被告新疆汇金房地产开发有限公司、娜莎·曾洁及第三人乌鲁木齐兴源房地产开发公司股权转让合同纠纷一案已经贵院立案,申请人认为对当事人诉争标的享有独立请求权,特依法向贵院申请参加诉讼,请求及事实与理由如下:

一、申请人诉讼请求:

1、确认邵世杰与新疆汇金房地产开发有限公司、娜莎·曾洁之间的股权转让行为及签署的相关股权转让类合同及法律文件无效;

2、恢复乌鲁木齐兴源房地产开发公司股权原状;

3、本案诉讼费由原、被告承担。

二、事实与理由

依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条及《最高人民法院关于适用民事诉讼法若干问题的意见》第六十五条之规定“对当事人双方的诉讼标的,第三人认为有独立请求权的',有权提起诉讼”“有独立请求权的第三人有权向人民法院提出诉讼请求和事实、理由,成为当事人”。乌鲁木齐兴源房地产开发公司有两名股东,申请人为股东之一,依据《中华人民共和国公司法》第七十二条之规定,“股东向股东以外的人转让股权,应当经其他股东过半数同意”,而原告向被告转让股权时未征得申请人同意,且经申请人了解,原告与被告在办理股权变更申请时伪造申请人签字办理了股权变更登记,原、被告的上述行为违反法律规定,且侵害了申请人的股东权利,其行为无效,据此申请人请求参加诉讼,确认原、被告股权转让行为(包括原、被告签署的相关转让类合同和其他法律文件)无效,及恢复乌鲁木齐兴源房地产开发公司股权原状的申请及诉讼请求有充分的事实和法律依据,恳望裁准。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

❈ 售卖农药申请书 ❈

_____________监狱监狱长,

罪犯周_______________,男,__________岁,___________族,_______________省_______________市_______________区人,_______________年因故意伤害罪被判处有期徒刑___________年。自从_______________年入监以来,我在党和政府的教育下,在监狱各级领导和管教干部的帮助下,改过自新,重新做人,有了一定的进步,主要表现在,_________________我能认罪服法。刚入监时,我认为哥们义气为重,_____________欺负了我的朋友,我就应该报复他,结果造成_____________重伤,经过管教干部的教育以及对法律的学习,我认识到自己的想法是错误的,我端正了认罪态度,认识到自己的犯罪行为不仅给_______________及其家人造成了身体上精神上的伤害,也破坏了社会的安定和正常秩序。我正在以自己的实际行动洗刷罪恶,决心重新做人,使自己出狱后成为对社会有用的人。

❈ 售卖农药申请书 ❈

光明里派出所:

本人现居住于xxxx,女儿居民户口簿上的名字是xx,女,汉族,xxxxx生,身份证号:xxxxxxxxxxxx现在,正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为xxx的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定:未满十八周岁的人需要变更姓名的时候,由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记,所以我现为女儿提出书面申请。

改名理由:由于当时起名草率,重名率太高,为方便以后的升学和就业,现特提出书面改名申请。我知道,这样会给贵所带来额外的工作,但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为xxx!特此申请

申请人:父亲xxx母亲xxxx女儿xxx

二0xx年十一月一日

❈ 售卖农药申请书 ❈

尊敬的学校领导,

本人已于公历________年____月____日(十一假期内)在县医院剖宫产,属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况以及需哺乳孩子,难以坚持正常工作,特请求休产假6个月(从________年____月____日至________年____月____日)在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾,恳请领导根据相关产假规定予以审批。

此致!

特此申请,望领导审批。

申请人,

________年____月____日

❈ 售卖农药申请书 ❈

尊敬的领导:

您好!首先,感谢公司领导对我的信任,让我有一个充分展现自己、实现自我价值的有利平台,自20xx年x月至今已在公司工作两个多月,在这两个月的工作中,我对出纳的岗位认识、工作性质、业务技能及思想提高都是对我职业生涯的填充和必不可少的弥补。现申请转为公司正式员工。现将工作情况简要总结如下:

1、按时办理银行付款业务,核对银行回单,根据会计审核无误的记账凭证按序登记银行存款日记账、现金日记账。

2、严格按审核后的费用报销凭证,办理收付业务。

3、负责到银行办理承兑,日常收付及银行结算业务〔购置支票并开具支票〕。

4、定期核对银行存款日记账,现金日记账,并与总账会计核对银行现金账,保证账账相符。

5、购xx,开取xx。

6、协助会计主管、应收应付会计完成其他相关工作。

7、月末进行库存盘点,相关数据统计。

在认真努力的工作中,都得到了很大的进步与提高,在领导的'鼓励和同事的帮助下,我在工作中不断前进与完善自己工作能力,做到了更好更快的完成每笔帐单的结算工作。我明白了只有不断努力,扎实认真,一丝不苟的工作,才能练就出眼疾手快的记账本领,才能高效的工作,才能尽量防止在工作中出现失误,才能防止造成不必要的损失。在以后的工作中我将更加努力上进,不断学习、不断完善自己的业务水平和知识技能。在此我提出转正申请,恳请领导继续给我锻炼自己的时机,在以后的工作中我会弥补

自己的缺乏,更好的完本钱职工作。同公司一起展望美好未来!

望领导给予批准,谢谢!

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x月x日

❈ 售卖农药申请书 ❈

z花园客服中心:

z花园___________________商铺定于____月____日_________时举行开业议式,开业期间特向贵中心提出如下请求:

一、于____月____日开始挂彩旗、拱门、横幅、展板、舞狮、摆放花篮

二、彩旗、横幅、展板、花篮使用期至____月____日

三、拱门使用期至____月____日,舞狮时间______天

以上活动项目,望贵中心予以批复。

申请人签署:

日期:_______年____月____日

❈ 售卖农药申请书 ❈

时间:20xx年XX月XX日

地点:公司会议室

参会人员:全体股东

会议内容:关于选举执行董事、法定代表。

根据公司章程第XXX条条例规定,经股东会决议,选举XXX为公司执行董事、法定代表人职务,任期X年。同意XXXX自动辞去原执行董事、法定代表人职务。

特此决议

股东成员签字:

申请人:

时间

❈ 售卖农药申请书 ❈

申请人,_________,男,汉族,初中文化,1970年4月

工作单位,宣威市XX张冲煤矿达乐煤矿

住址,宣威市XX龙泉村委会

电话,

被申请人,宣威市XX张冲煤矿达乐煤

地址,宣威市XX龙泉村委会

法定代表人,

电话,

业务人员,

_____请求,

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下,

1、住院期间生活补助,4480元(35元_________2/人_________80天);2、住院期间工资,57810元(2710/30_________80);3、住院期间家人的护理费,3840元(45_________80天);4、一次性医疗补助,5420元(2710元_________2月);

5、一次性伤残就业补助,32520元(2710元_________12月);6、一次性伤残补助金,24390元(2710元_________9月);7、鉴定费,300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令),65040元(271元_________12月_________2);

事实及理由,

年8月15日,申请人_________在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为,1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。_______年_______月_______日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。

此致

宣威市劳动_____委员会

申诉人,_________

________________年_______月_______日

附件,

1、工伤认定通知书复印件一份;

2、曲靖市劳动能力等级鉴定通知书一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、工伤赔偿_____申请书两份。

5、身份证复印件一份

❈ 售卖农药申请书 ❈

快开学了,妈妈又要去给我买文具了。以前妈妈老说买盒子的文具盒好,可是,学校里的同学们都在用各种各样的笔袋,而且又都非常吸引人。我也很想要有一只属于自己的笔袋。

我寻思着爸爸好说话会同意的。于是我跟爸爸说:“爸爸,我想买一只笔袋,从一年级到现在我从来都没用过笔袋,要不你给我买一只吧!”爸爸想:这孩子老是想别人有什么他也想要,只有她妈妈脾气大不怎么会答应的。于是对我说:“你还是去问问你妈妈吧,如果她同意就去买。”我问道:“爸爸,那我怎么问呀?我怎么问妈妈才会同意。”爸爸说:“要不你写申请书吧!你妈妈也许会同意的。”为了一只笔袋我只好写了。

妈妈:我的学习一直很好,请您奖给我一只属于我自己的笔袋吧!

您亲爱的儿子 俞 炳

我写完一看就把它撕了,我的学习是一般的,不是那么好的,于是我又重写。

妈妈:我的学习成绩一般,希望您能给我买一只属于自己的笔袋。

您亲爱的儿子 俞 炳

我写完一看又把它柔成了一团觉得又不好,我的语文成绩不太好。于是我想:我应该写一张诚实的申请书,于是我又信心十足地写了起来。

妈妈:我的语文成绩不太好,因为上课我有时会讲空话,有时会做小动作,请您给我买一只笔袋吧!这将是我不讲空话,不做小动作地提醒人。

您亲爱的儿子 俞 炳

我写完一看比较满意就把申请书放在妈妈的床头柜上面。第三天早上当我醒来发现我的床头柜上放着一个礼物盒,打开一看,啊!是我最喜欢的笔袋。里面还有一张纸条上面写着:

妈妈相信你是一个诚实的孩子,说到做到。

相信你的妈妈

❈ 售卖农药申请书 ❈

尊敬的领导:

你好!

我是xx学院xx班x,很荣幸的成为我校的一名学生,经过大二这一年的努力,我在各个方面都取得了很大的提高,在这里特向领导申请我想申请国家助学金。

我家住农村,由于家乡地处偏僻,交通十分不便,家乡农村经济欠发达,家庭收入甚微,仅靠农耕为主,加之家中长者年迈,且多病,家中生活十分困难。我的亲朋好友都为我感到高兴能有机会上大学。怀着满腔的热情,我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的'自豪与执著,我一直在努力的做着我应该做的事情——学习。可是在我求学的路上,父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。

父母只想让我好好学习,我只能用学习成绩来回报他们,每次向家里报告好成绩的时候,都可以感受到父母舒心的笑容,还有他们的嘱咐。

真诚希望领导给我一次机会,一解我求学之路的燃眉之急。我会以100%的努力好好学习,争取上进!只要自己一有能力,就马上回馈社会,帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

感谢领导在百忙中阅读我的申请书,真诚的希望领导能考虑我家的实际情况,能够批准我的申请。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x月x日

❈ 售卖农药申请书 ❈

公证申请书格式

公证申请书的结构一般由六部分组成:标题、呈送机构、首部、正文、尾部、附件。

(一)标题

公证申请书的标题一般有以下两种写法。

1单一性标题

单一性标题只写文种名称,如“公证申请书”.注意不能写成“申请书”.

2.两要素标题

两要素标题通常由公证对象和文种组成,如“技术合同公证申请书”.

(二)呈送机构

呈送机构即提交公证申请书的机构名称。

(三)首部

公证申请书的首部要写明以下两个内容。

1申请人的面然情况

(1)申请人如系个人,应写明姓名、性别、年龄、职业、籍贯、单位、住址、电话等内容。

(2)若委托代理人代为公证的,还应写明代理人的上述自然情况。

(3)申请人如果是法人的,应写明单位名称、法定地址、企业性质、开户银行、账号;法定代表人的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、电话和住址。

2申请事项及作用

在这一项中主要应写明办理的公证是属于哪种公证。如证明经

济合同的证明文件的副本与原本相符等。如果办理的公证有特殊用途,也应一并注明。

(四)正文

申请公证的正文应写明以下内容:

(1)请求公证的理由。

(2)具体事实情况。

(3)办理公证所要解决的问题。

(五)尾部

(1)写明申请人或单位,并签字盖章。

(2)法定代表人签字或盖章。

(3)注明申请时间。

(六)附件

附件即所提供的证明材料。应逐一说明办理公证所需的证明材料的名称、份数及有关证人的姓名、住址,如法人代表证明、委托书等。

范本一:公证申请书

申请人:____________集团总公司,法定地址:______市______路_________号,开户银行:工商银行___支行,账号:

________________________

法定代表人:何______,男,42岁,原籍上海市人,现任

____________集团总公司总经理,住______市______路______号,电话:__________________.

委托代理人:张______,男,31岁,原籍湖北省______县人,现任____________集团公司总经理助理,住______市______路______号,电话__________________.

申办事项:证明《_________集目总公司和__________________公司购销合同》证明文件的副本与原本相符。

证明材料:1.《____________集团总公司和_______________公司购销合同》原件一份。

2.《____________集团总公司和_______________公司购销舍同》副本一份。

______集团总公司(公章)

法定代表人:何__(签章)

______年______月______日

申请人:

申请公证的原因:

申请公证的事项:

证明文件、证人和证据来源:

❈ 售卖农药申请书 ❈

申请人,________,性别,____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址,_________________,职业_________________,联系方式,______________.

被申请人,_________________人民政府,住所地,_________________。

法定代表人,_________________,镇长。联系电话,_________________。

申请请求,

请求丰都县人事争议仲裁委员会依法裁决撤销董家府发【_____】99号通知,并恢复申请的工作。

事实和理由,

_____年_____月申请人被丰都县人事局招聘为事业单位的干部,工资和人事档案都属于丰都县人事局管理,并多年任丰都县董家镇村建环保监督管理站站长。_____年申请人一时糊涂,因贪污1万多元,被丰都县人民法院判处缓刑,并没有收监执行。_____年8月20日被申请人以申请人被判处缓刑为由,将申请人解除了聘用合同。申请人对此不服,因为根据重庆市人民政府重庆市事业单位试行人员聘用制度实施办法第34条第八项的规定,被判处有期徒刑以上刑罚收监执行的,或者被劳动教养的,聘用单位可以随时单方面解除聘用合同。而申请人并未被收监执行,故被申请人解除申请人的劳动关系是错误的。根据我国人事处理规定第二条的规定,特申请仲裁,请求贵委支持申请人的请求。

此致

_______人事争议仲裁委员会

附,1、董家府发【_______】99号文件;

2、(_______)丰法刑初字第93号刑事判决书;

3、(_______)渝三中法刑终字第129号刑事判决书。

申请人,_________________

_____年_____月_____日