公立医院项目申请书（精选17篇）

按照国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于加强二级公立医院绩效考核工作的意见》(国卫办医发〔20xx〕23号)，结合本市公立医院综合改革、深入推进分级诊疗制度及现代医院管理制度建设等实际，制定本方案。

一、工作目标

全面实施健康北京战略，20xx年至20xx年，二级公立医院考核以数据信息考核为主、必要现场复核为辅设计制定考核办法和指标，逐步形成与本市医疗保障制度、医院发展方向相适应的绩效考核体系。按照属地管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗技术能力，提高服务质量和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

二、考核内容

北京市西医类二级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运行效率、持续发展与创新、满意度评价等4个维度、28项指标构成，均为国家确定指标。中医类二级公立医院绩效考核由市中医管理局负责，执行国家中医药管理局印发的《二级公立中医医院绩效考核指标》。

三、组织实施

(一)统筹推进考核工作

市卫生健康委、市中医管理局分别牵头制定我市西医类和中医类二级公立医院绩效考核标准、关键指标、体系架构和实现路径，并结合经济社会发展水平和重点工作对不同类别二级公立医院设置相应指标和权重，提升考核的针对性和精准度。

各区卫生健康委按照全市统一部署，组织辖区二级公立医院按时填报考核数据，确保及时、完整、准确。

(二)完善考核支撑体系

各二级公立医院要按照国家卫生健康委、国家中医药管理局统一规定填写病案首页，西医类二级公立医院使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集，中医类二级公立医院使用国家中医药管理局统一的'中医病证分类与代码、中医名词术语集。

市、区级医疗质量控制和改进专业组织要加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页等上报数据的质量，确保绩效考核数据客观真实。

各二级公立医院要按照国家及本市卫生健康行政部门有关要求，加强医院信息化建设，有效支撑绩效考核工作。

(三)建设数据采集系统

市卫生健康委负责建设全市二级公立医院绩效考核数据采集系统，充分利用已有的病案首页上报系统、卫生经济报表、医疗质量控制和改进组织日常收集数据及行业监管数据，必要时采集部分专业数据予以补充。

(四)考核程序与时间

二级公立医院绩效考核按年度实施，考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。

1.医院自查自评。20xx年8月底前，纳入考核的二级公立医院对照绩效考核指标体系，完成对20xx年度医院绩效情况的分析评估，将20xx年度的病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据上传本市和国家绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，推动医院科学管理。自20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市级年度考核。20xx年12月底前，市卫生健康委、市中医管理局完成20xx年度纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作，并反馈各区卫生健康委及相关部门。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市级监测分析。20xx年1月底前，市级有关部门完成20xx年度本市二级公立医院绩效考核监测指标分析，并适时发布。20xx年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有关要求

(一)加强组织领导，做好统筹协调

市卫生健康委将二级公立医院绩效考核工作纳入三级公立医院绩效考核协调机制，统筹推进。各区卫生健康委要牵头与区政府有关部门建立区属公立医院绩效考核协调机制，加强组织领导，确保所有二级公立医院参加考核。

(二)明确职责分工，形成工作合力

市、区卫生健康行政部门要充分运用绩效考核协调机制，协调相关部门充分利用绩效考核结果，建立激励约束机制，推动公立医院综合改革、分级诊疗制度和现代医院管理制度等政策落地见效。

(三)做好考核总结与宣传工作

市、区卫生健康行政部门将加强评价指导，掌握工作进展，定期交流信息，对工作不力的及时督促整改。各单位要积极总结经验、挖掘典型，加强宣传引导，为二级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境。

◈ 公立医院项目申请书

全成本管理改变了过去的依靠预算与决算的传统管理方式，更多的采用全过程的动态管理与控制模式，提升了医院内的正常经营效率，能够进一步的满足市场竞争的需要，这是当前医院更好的进行战略管理与日常管理的最佳举措。以下对此进行了深入的、全面的分析：

一、全成本管理的特点和作用

（一）全成本管理的特点

1、全要素的成本管理

对于给成本造成影响的所有因素，不管是针对技术上还是经济上的，都可以归入全成本管理的范围内，这些基本上都涵盖了公立医院内的经济业务的所有要素，并保证人力成本、固定资产与成本管理等内容完全的纳入到医院的成本核算中，保证成本核算的数据在过去的基础上更加完善、准确、及时，最终达到促进费用归集与分摊方法更规范的目的，那么成本指标就能够更加真实的体现出公立医院内的全部运营耗资状况，能够为医院内部的费用补偿与最低成本控制奠定基础。

2、全过程的成本管理

对于公立医院的成本核算，还应该在此层面上，针对成本进行深入的理解和分析，这样能够为医院的规范日常经营管理与政府制定出有效的、完善的定价策略等提供条件，并对收入成本水进行效益分析，并将医院内的各个部门、员工的考核与奖励分配等于医院内的成本管理等全面、综合的结合起来，能够帮助增强员工的工作热情，并将人力、物力、财力等资源有效的利用起来，增强医院内部的正常经营效率，达到最低经营成本的目的。

3、全员的成本管理

因为公立医院的全成本管理根本就不能够只限定在全成本核算上面，而是更多的展现了医院在经营中的整体性与全局性，尤其是因为成本产生于改进等因素针对的是医院的全体员工，在市场经济环境下，医院内的成本管理已经不是单纯的成本管理组织与机构，或者是医院财务人员的职责，而是医院的各个科室与所有医院的基本职责，公立医院的每位领导都应该对其引起高度重视，公立医院内的所有工作人员积极的参与其中，且增加部门之间的配合度，以此来达到全院都形成较强的成本意识与成本效益观念，对于不同岗位的成本责任需要进一步落实到位，让医院每一位员工都树立起节约成本的意识，不浪费，提升工作效率。增进工作质量，保证成本管理能够具备雄厚的群众基础。

（ 二） 全成本管理的作用

1、医院内部实施全成本管理是现今时代发展的需要，这也是当前医疗服务快速的参与到市场竞争的结果所在。尤其是针对医疗服务长期过程中的计划福利性，让医院内的成本核算基础性相当薄弱，医院根本就不能够按照成本来制定价格，这也导致医疗项目收入与成本的可比性不强。在我国，公立医院的数目较多，医院基本上都在国家的计划下办事，并听取政府的指令行事，在投入上面不计成本，在产出上更是不计效益，也就是说医院基本上都是处于不高水平的经营运转状态下，技术与建设发展都不快，在市场经济运转下，我国政府对医院每年给的补贴开始减少，政策等也在过去的基础上有所放松，面对种种情况，公立医院都应该转变过去的观念，不断的利用各种多样化的经济管理举措，强化医院内部的管理，减少医院成本，增加经济效益。

2、公立医院实施的全成本管理能够更好的发挥政府对医疗市场的全面调控作用，这也是保证全社会的公共福利事业稳步快速发展的关键所在。这也是当前不断的强化医院科学管理的关键举措，突出了更多的综合性的、全面性的为人民服务的宗旨，对于公立医院而言，不仅能够借助企业管理的种种经验，还能够增强整个医院的工作效率。逐步减少医院的运行管理成本，将现有的资源有效的利用起来，增强医院效率，对医院算清自己内部的账有很好的促进作用，保证医院内的决策有法可依、有据可循，并清楚的了解医院内的各个部门、各个科室所取得的不用的经济收益等，对于公共医院而言，利用全成本管理根本据不会对整个医院的公益性产生影响，因为医院内的.全成本得到明显的降低，那么就会为病患减轻负担，提供更加低廉的医药费用、更加优质的医疗服务，这也是当前的医院参与市场竞争的手段，公立医院为病患服务的宗旨，需要在实施全成本管理的基础上，打破过去的公立医院不具备较强的竞争力的状况，并能够帮助建立科学的、合理的管理分配制度，更好的促进医院内部的人事制度、后勤制度与科研制度进行有效的改革，强化医院管理，增强医院的资源利用率。

3、医疗机构实施全成本核算能够帮助医院在其他医疗机构中形成较强的竞争力。在竞争激烈的21世纪，一样的医疗服务在多样化的医疗机构中价格也是存在着较大的差异性的，众所周知，都是价 低质优者获胜，加之这些医疗机构为了自身的生存与发展，都会利用多样化的举措来让内部成本得到控制，并提升服务质量，全成本管理就为医院内的经营管理与横向考核等提供了更加有力的依据。

二、当前公立医院全成本管理策略研究

（一）完善公立医院的全成本核算体系 现今，构建科学的成本核算体系是保证

人们成本管理工作得到快速稳定运行的关键所在，因为只有具备更加完善的、正确的成本核算信息，才能够保证成本得到更加科学的管理。目前很多公立医院都已经在科室核算上，对成本核算展开了深入细化，并从公立医院自身具备的特性出发，与公立医院的战略发展相适应，并在全面成本管理体制的基础上，核算级别不断的从科室核算向项目核算、病种核算等上面转变，整个核算的级别越细致，就代表核算管理的综合水平越高，对于整个公立医院来讲，还应该用自身的战略目标作为首要的思考基准，对全成本管理的相关信息给予一个高度的、综合的评价，并以此选择一个均衡点，在此基础上逐步建立起较为完善的，符合企业发展需要的能够满足当前的经营管理水平需要的全成本核算管理体系。

（二） 设立专业的成本管理组织机构或部门

现今，在大部分的公立医院中，成本核算与财务会计都已经被定义为两个独立的、互不干涉的组织机构，分别完成任务，这也就会为项目的正确处理带来麻烦，例如，数据不能快速的、定时的得到传输，信息不能够达到共享。所以，在很多公立医院内部，还应该重新界定两个部门的工作职责，打破两个部门之间存在的独立性与局限性，让二者能够更好的、有机的结合，实现资源与信息的共享，在现代管理制度背景下，成本核算与另外部分信息收集等工作都应该让财部门来完成，并借助现今的计算机多媒体技术，将会计核算的相关资料、信息与数据等全部录入到二个部门的信息共享资料库中，与此同时，财务部门还应该加大对成本信息预测与控制力度，并依照公立医院自身具备的规模与工作量，开考虑是否需要另外设立相应的财务部门与成本核算部门，了解到倘若由一个部门来承担工作能否完成，不能完成而另外设立两个部门时，怎样才能够达到两个部门的相互协调、合作、分工明确。

（三） 强化信息化建设

信息化建设是现今医院内部管理工作的关键环节之一，在实施的新医改中，让各个医院都要逐步建立起内部的医药卫生信息系统，这也对当前的公立医院信息化建设给出了更多的更高的要求，医院内部计算机多媒体技术的不断利用，也逐步提升了医院的成本核算效率，另外还减轻了病患的医药费用负担。由此可见，在公立医院内部实施全成本核算，强化信息化建设，能够让医院内病患的健康与疾病档案都实现信息化管理，这大大的减少了医疗成本，老百姓也从中获得了益处，保证了医院内部的全面发展，公立医院的信息化建设贯穿了整个医疗卫生体系中，为医院更好的展开全成本核算与管理提供了条件。

总之，在信息技术发展的社会，各大医院都应该更好的利用现代信息技术，并动员一切力量更好的展开全成本管理，提升经营效率。

参考文献

[1] 张迎建。 公立医院全成本管理研究——基于战略视角[J]。 会计之友（下旬刊）， 2010，（12）

[2] 金维虹 ， 陆爱华 ， 单国俊。 我国商业银行全成本管理模式的基本构想[J]。 金融研究， 2002，（08）

[3] 闻岚。 论医改后公立医院如何实行全成本核算[J]。 内蒙古财经学院学报（综合版）， 2010，（01）

◈ 公立医院项目申请书

1、目的：

为调动和激励员工的工作热情和创新精神，结合公司年度各项绩效目标进行公司各层次奖励规划，调动员工积极性，激发员工潜能，并建立有效的激励约束机制，推动公司生产经营业绩提升，特制定本方案。

2、适用范围：

本方案适用于公司各层级转正在职员工，试用期员工在当期发放奖金时如果转正当期按正式员工发放，晋升员工在当期发放奖金时如果通过培养期的按晋升职位发放奖金；离职员工在当期发放经营目标奖金时只发满季，未工作满一季度的不予发放，发放利润目标奖时需12月份在职，否则不予发放。

3、职责与权限：

3.1年度各项奖金计提方案由总经理组织提交总经理办公会负责讨论并确定；

3.2行政部负责分配原则、奖励方案的制定及解释；

3.3奖金发放的绩效考核由行政部组织实施；总经办等相关部门提供评估依据，财务部依据方案及考核结果核算各部门应发奖金；各部门提供部门内员工的奖金分配细则并依据分配细则确定部门内部员工的奖金应发额度。

4、公司各项奖金的定义：

4.1经营目标奖：年度公司经营目标达成率奖金，按季度累计并减去优秀部门评选奖金后计发放；

4.2利润目标奖：由总经理办公会通过并经总经理核准的公司税后净利润可分配金额的奖项，年终发放；

4.3优秀部门奖：指公司各部门管理措施、制度执行等相关条件达到公司既定目标，且经过考核得分最高的部门设立的专项奖金，按季度发放；

4.4项目独立考核奖：公司规模项目专项奖励，按照项目的成本、进度、质量、安全等项目进行核算，奖金发放方案由相关部门制定，奖励计提比例参照公司《20__年奖金计提方案》进行奖励。

4.5公司零星工程的考核奖励：对于公司零星项目不能进行独立成本核算奖励的，应对零星项目按月进行打包成本核算，奖励计提比例参照公司《20__年奖金计提方案》执行。

5、奖金计提标准

5.1经营目标奖

5.1.1部门权重的确定

a、依据公司各部门所承担的工作任务及强度确定公司各部门权重；

b、公司部门属性划分为：

一线部门：劳务部、工程一部、工程二部、工程三部；

辅助部门：物机部、经营部、质安部；

后勤部门：总经办、行政部、财务部；

c、部门权重系数及计提比例为：

经营目标系数

公司依据经营目标完成情况制定经营目标系数，经营目标系数只针对一线部门设定，其具体方式为完成91%及以上的系数为2；完成81-90%的系数为1.9；完成71-80%的系数为1.8；完成70%及以下为1.7。为便于计算，将系数转换成百分比，其计算依据如下：

1、完成91%及以上的系数为2，转换成百分比为100%；

2、完成81-90%的系数为1.9，转换成百分比为95%；

3、完成71-80%的系数为1.8，转换成百分比为90%；

4、完成70%及以下的系数为1.7，转换成百分比为85%；

5、辅助部门及后勤部门默认为100%。

一成公司不纳入20__年度的公司绩效奖金分配方案内，具体的奖励方案根据实际情况单独提报公司经审批后实施。

5.1.2个人应发系数

a、个人应发系数综合考虑部门系数与职等系数的关系，确定个人应发系数的系

数总和，其个人职等系数为：

5.1.3个人应发基数

a、依据公司经营目标及奖金计提方案确定公司季度应发奖金总额度；

b、个人应发基数=奖金总额/（部门权重系数×个人职等系数相加之总和）；

5.1.4权重应发奖金计算

权重应发奖金=个人应发基数×个人应发系数。

5.1.5权重考核奖金计算

权重考核奖金=权重应发奖金×经营目标系数

5.1.6考核剩余奖金的二次分配

依据一线部门经营目标考核，因目标完成情况等原因导致奖金剩余的，公司将组织剩余奖金的二次分配，其个人二次分配应得奖金公式为：公司应发奖金-权重考核奖金总额/公司参加分配奖金的人数=个人二次分配应得奖金。

5.1.7、部门考核系数

经营目标奖金的发放依据公司制定的各部门目标给予月度考核，加权平均汇总得分确定部门考核系数，按部门发放，由部门对各员工奖金进行分配，其部门比例系数为：

a、考核得分为90分以上的部门系数为1；

b、考核得分为80分以上的部门系数为0.9；

c、考核得分为70分以上的部门系数为0.8；

d、考核得分为70分以下的部门系数为0.7。

5.1.8公司个人实发奖金计算公式：

公司应发奖金总额/（部门权重×职等系数之和）=个人应发基数×个人应发系数×经营目标系数=权重考核奖金二次分配金额×部门考核系数=个人实发金额

5.1.9经营目标奖金的发放方式

a、季度奖金确定后，财务部依据各部门人员职级分布状况确定各部门应发奖金总额，确定后将经审批的各部门应发奖金告知各部门；

b、各部门经理依据财务部提供的部门人员应发奖金确定经理及以下人员的实发金额，部门经理的奖金由分管领导确定，分管领导的奖金由总经理确定，确定签字确定后将表单交予财务部执行奖金发放事宜；

c、对于分配给各部门应发奖金而未发完的部分，作为部门活动基金，预存在公司，部门使用时通过签呈形式提取；

d、因部门考核原因导致应发奖金结余的，作为公司奖励基金由公司单独存放，用于公司奖励、培训等方面，由公司统一规划使用。

5.2利润目标奖

利润目标奖金的计提标准为从年度净利润13%开始计提利润目标奖金，在年终发放，原公司指定的年终奖管理办法取消。

◈ 公立医院项目申请书

在职场中，我们常常会遇到各种各样的情况，有时候我们可能需要辞职。不论是由于个人发展的需求，还是工作环境的改变，辞职都是一种正常的职场现象。而在公立医院中，试用期辞职也是比较常见的情况。本文将详细介绍公立医院试用期辞职的具体流程，以便员工能够更好地了解辞职流程并做出相应的决策。

一、确认辞职决定：

在决定辞职之前，应该对自己的决定进行深思熟虑，并确保辞职是一个明智的选择。我们应该权衡个人发展的需要，工作环境的改变以及目前的工作状态。一旦确认辞职的决定，应该与家人和朋友商议，以获得他们的支持和建议。

二、书面告知上级：

辞职通常需要提前向上级主管提交书面辞职信，表达个人决定以及辞职的原因。辞职信应该用简明扼要的语言表达，在表达个人决定的同时，也要以礼貌的态度感谢公司或医院提供的机会和培训。辞职信应该包括以下内容：

1. 个人姓名和职位；

2. 辞职的原因；

3. 提交辞职申请的日期；

4. 辞职生效的日期。

三、与人力资源部门沟通：

在递交辞职信之后，应主动与医院的人力资源部门进行沟通。人力资源部门将对您的辞职进行核实并提供相关的指导和建议，以帮助您顺利完成辞职流程。您可能需要准备一些文件并填写一些必要的表格，这些文件和表格可能包括离职申请表、工资结算表、医疗保险取消申请等等。

四、完成交接工作：

作为试用期辞职者，完成交接工作是您离职前的重要任务之一。与即将接手您工作的同事进行交流，帮助他们了解您工作的情况，并协助他们顺利过渡。确保将您的工作交接给能够胜任的同事，并详细记录交接过程，以免遗漏重要事项。

五、离职手续办理：

在完成交接工作之后，您需要办理一些离职手续。具体的离职手续可能包括以下方面：

1. 工资结算：与人力资源部门核对个人工资并办理离职后的工资结算事宜；

2. 福利处理：取消医疗保险、公积金、职工意外保险等相关福利；

3. 领取证明：向医院人力资源部门申请离职证明、工作证明等文件；

4. 还原资料和设备：将使用的资料、设备等归还给医院；

5. 成为校友：保持良好的离职态度，维护与医院及同事们的关系，成为校友网络中的一员。

六、回顾与反思：

离职之后，我们应该对自己在公立医院的试用期进行回顾与反思。回顾自身在医院的工作表现，挖掘自身的优点和不足，以便在未来的职场中能够有所改进。同时，应该将离职的经历和感受记录下来，以备将来参考。

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公立医院试用期辞职是一项需要经过深思熟虑并且需要一系列流程的决定和行为。在决定辞职之前，我们应该仔细权衡个人需求和就业环境，并确保辞职是明智的选择。辞职流程包括告知上级、与人力资源部门沟通、完成交接工作、办理离职手续以及对试用期进行回顾与反思等环节。通过遵循辞职流程，我们能够更好地维护个人形象、维护与医院及同事们的关系，并踏实地进入下一个职场阶段。

◈ 公立医院项目申请书

◈ 公立医院项目申请书

【摘要】实现绩效工资的主要目标是激励医务工作者做好本职工作,提高工作效率。绩效考核是现代医院不可或缺的管理工具。医院要把实施绩效工资改革看作是一个重新审视医院目标定位、战略发展的机会。
【关键词】公立医院 绩效工资 绩效考核
【中图分类号】C931.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-8209(2010)07-00-01

2006年国务院关于事业单位工作人员收入分配制度改革方案。该方案提出,事业单位实行岗位绩效工资制度,岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四个部分,其中岗位和绩效工资为基本工资,基本工资执行国家统一的.标准和政策,津贴补贴已经在工资改革前事业单位统一和清理了,大部分事业单位已经实行较为统一的津贴补贴标准,基本上说基本工资和津贴补贴都是属于国家或地方政策和法规规定的范畴。而绩效工资主要体现工作人员的成绩和贡献,是工资中

◈ 公立医院项目申请书

自全市行政事业单位内部控制体系建设工作全面推进以来，郧西县财政局按照湖北省财政厅和市财政局《关于全面推进行政事业单位内部控制制度建设实施意见的通知》要求，围绕落实内控制度建设、强化内控监督、加强组织领导和培训力度，扎实推进全县内控建设工作。

为了确保全县行政事业单位内部控制制度建设工作扎实开展，自今年4月开始，郧西县财政局按照省市要求，采取“以培训促宣传，以宣传促推进”的方式，提前谋划、认真落实，取得良好效果。通过多种形式的大力宣传，明确了各行政事业单位内部控制制度建设的主体地位和单位负责人执行行政事业单位内部控制制度建设第一责任人的责任，使单位负责人和会计人员对行政事业单位内部控制制度建设有了深刻认识。

在大力宣传的基础上，认真组织各类前期培训工作。为打好培训基础，该县财政局提前选派4名业务骨干参加国家财政部、省财政厅组织的师资培训。与此同时，该县组织全县行政事业单位负责人、分管财务工的负责人和单位财会人员共480人参加专题培训。

在县财政系统内部，组织近80名财务管理人员，对《行政事业单位内部控制制度建设基础性评价工作》的评价标准和具体考核指标进行培训。在县财政局指导下，该县行政事业单位认真开展内部培训。其中，县教育局组织所属二级单位负责人和财会人员60多人、县农业局组织所属单位负责人和财会人员40多人，对系统内部进行任务分解和指导性培训，并层层下达指导性任务，确保内部控制制度的建立和实施。通过培训，为行政事业单位内部控制制度建设奠定了坚实基础。

该县对行政事业单位内部控制制度建设工作高度重视，为确保各项工作顺利实施，县政府成立了以常务副县长为组长，县政府办分管副主任和县财政局、县审计局主要负责人为副组长，县直各行政事业单位主要负责人和各乡镇(场、区)行政负责人为成员的行政事业单位内部控制规范工作领导小组，并在县财政局设立领导小组办公室，由县财政局分管会计管理工作的领导担任办公室主任，负责日常工作。为全面推进行政事业单位内部控制制度建设提供组织保障。此外，县财政局还成立了以党组书记、局长为组长，局领导班子为副组长，股室(所)负责人为成员的考核考评领导小组，具体组织行政事业单位内部控制制度建设的部署和实施。

在责任落实上，明确县直各行政事业单位主要领导和乡镇(场、区)行政负责人为负责内部控制制度建设工作第一责任人，并成立领导小组、制订实施方案，按照“西财会发115号”文件要求认真组织落实，确保按时完成内部控制建设工作任务。

根据全县内部控制制度建设工作领导小组的统一部署，县财政局、审计局、政府督查室和监察部门积极配合，共同推进内部控制制度建设工作。与此同时，该县把各单位内部控制规范工作情况作为财政部门安排财政预算、实施预算绩效评价与中期财政规划及财政监督管理的参考依据和审计部门指出内部控制存在缺陷和风险的评价依据，由县政府督查室对行政事业单位内部控制建设工作实施情况进行督办，县监察部门对行政事业单位内部控制建设和实施不力的，依据相关规定予以问责。

目前，该县行政事业单位内部控制建设工作初见成效。各行政事业单位已经对本单位内部控制体系及相关制度进行了全面梳理，并对业务流程、业务环节进行了分析，通过查找风险隐患、完善风险评估、制定应对策略，确保不相容岗位相互分离、内部授权审批控制、归口管理、预算控制、财产保护控制等内部控制体系全面建成。

◈ 公立医院项目申请书

按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国卫办医发〔20xx〕23号)及自治区卫生健康委相关工作要求，结合乌兰察布市实际，制定本实施方案。

一、工作目标

20xx年在全市启动二级公立医院绩效考核工作。按照属地化管理原则，将二级公立医院全部纳入绩效考核范围。以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效、现代医院管理制度逐步建立并日臻完善，到20xx年，建立起较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

二、考核对象

结合地区实际，对全市二级公立医院分2类进行考核。

（一）综合医院。

（二）蒙医中医医院。包括蒙医医院、中医医院、蒙医中医医院、中医蒙医医院、中西医结合医院以及蒙医中医专科医院等。

三、考核年度

绩效考核工作按照年度实施，即上一年度1月至12月。

四、重点任务

（一）卫生行政工作任务

1.市卫生健康委负责每年确定纳入绩效考核二级公立医院名单，负责辖区内二级公立医院绩效考核组织实施—建立工作机制、统筹推进辖区内绩效考核工作，并结合地区经济社会发展水平和盟市级全民健康信息平台建设实际，按照不同卫生机构类别特点，在国家考核体系的基础上，适当进行考核指标的补充或减少，以满足精准化考核管理要求。

根据隶属关系，市卫生健康委医政医管科负责组织开展全市二级公立综合医院绩效考核工作，蒙中医科负责组织开展全市二级公立蒙医中医医院绩效考核工作。

2.市卫生健康委负责辖区内二级公立医院绩效考核数据质控工作—组建绩效考核专家组、制订考核流程和工作制度，在旗县协助下开展绩效考核工作，并在考核实践中不断健全绩效考核数据质量控制体系，形成数据质量追踪机制，尽可能借助大数据来源强化考核数据分析，持续提高绩效考核数据的准确性和可比性。

3.旗县市区卫生健康委负责辖区内二级公立医院绩效考核工作的协同配合和监督管理，以及必要时进行的现场复核。

（二）信息化支撑任务

1.二级公立医院绩效考核工作按照“采集为主、填报为辅”的`原则，采用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据。所以，各地要加快推进二级公立医院信息化建设，特别是电子病历系统应用水平分级评价建设工作，加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，确保病案首页质量，以有效支撑考核工作。

2.自治区在自治区级全民健康信息平台上部署《内蒙古自治区公立医院绩效考核管理系统》（包括二级和三级公立医院绩效考核）、《内蒙古自治区医院质量监测系统》；盟市应于20xx年9月底前在盟市级全民健康信息平台上部署二级公立医院绩效考核系统，完成与自治区公立医院绩效考核系统的信息对接。请各医院加快与盟市级全民健康信息平台对接工作进度，以免影响考核工作。

五、考核程序

（一）医院自查自评

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任务（20xx年在8月底前完成）：1.各二级公立医院成立或指定专门机构负责绩效考核，对照绩效考核指标体系，分析评估上一年度医院绩效情况，并将上一年度病案首页信息、财务年度报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和自治区、盟市绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。2.根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考核

20xx年起，每年4月底前完成辖区内纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作（20xx年在12月底前完成）：通过数据收集、抽组专家、分解指标、数据分解、审核评价、数据复核、统一评价、结果确认、加权汇总，结合各医院的自评报告，必要时进行现场复核，形成二级公立医院绩效考核评价报告，以适当方式将考核结果反馈医院，并报送自治区卫生健康委。

每年5月底前自治区考核办组建监测评价专家组，结合各盟市考核结果，对自治区纳入考核范围的二级公立医院进行监测评价。

六、组织保障

（一）各地要切实加强组织领导，协调各相关部门建立推进机制统筹实施，确保绩效考核工作落到实处。

（二）各地要明确职责分工，认真落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（中医病证分类与代码、中医名词术语集）的“四统一”要求，协调相关部门建立绩效考核结果运用机制。

（三）各地要协调各相关部门，探索建立绩效考核信息和结果共享机制、激励约束机制，合理使用绩效考核结果，充分调动医院和医务人员积极性，形成工作合力。

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转变经营观念，增强控制意识，提高管理水平，是我国企业迎接市场竞争的基本前提。只在宏观经济范围提控制还不够，也不能在微观经济中片面以改革取代控制。其实，变革本身就意味着一定的风险。片面强调改革组织结构的重要性，忽视了控制方式的跟进和强化，就使公司的改革同微观治理机制相脱离。

强化企业的内部控制已经成为发达国家治理公司的重要手段，在国际上的研究已日渐成熟。三大目标和五大组成部分构造了内控系统的整体框架，帮助人们更全面和更深刻地理解内控及其控制对象，使企业能够以内控为有力武器，从控制环境、风险评估、控制活动、信息与交流和监督评审五方面开展工作，为实现各项操作性目标、信息性目标和遵从性目标而自觉奋斗。

国际先进内控理论和实践的发展启示我们：要正确理解内控与管理的关系、内控与风险管理的关系和内控与内部审计的关系。我们要呼唤企业的控制意识，理直气壮地强化企业的内部控制。

经过二十年的改革实践，人们逾来逾感到强化管理的重要，也在积极探索如何才能加强管理。内部控制的概念被国际同仁所强调，引起了中国金融界，特别是银行界的关注。自从人民银行发出“加强金融机构内部控制的指导原则”以来，各商业银行和非银行金融机构普遍开展了整章建制的工作。这一工作已取得了初步成绩，但是新形势下的内控工作尚处于起步阶段，这项工作又常被误解为仅仅是金融机构的'事，生产企业的管理层对内部控制缺乏认识。其实，所有制及其组织结构并不是现代企业最本质的东西，最本质的是企业内部的控制文化和控制机制，中国国营企业的根本出路在于强化其内部控制。在这方面发达国家已经研究和创造出了一套比较完整的理论和方法，中国企业界的迫切任务是运用先进的内控理论和方法，强化内部控制，提高管理水平。

本文通过对部分国际先进内控理论和原则的分析，阐明内控的内涵及其与管理和内部审计（稽核）的关系，分析内控对公司治理的重要作用，以便促使经营管理者加强有效控制。

转变经营观念，增强控制意识，提高管理水平，是我国企业界进行市场竞争的必要条件，也是金融机构向商业化金融机构演变的基本前提。

1．体制改革的作用是有限度的：近二十年来，举国上下议论最多的话题莫过于改革了。“以改革带动发展”也被一些地方当作战略口号指导各项工作。我们一直批评计划经济制度管得太严太死，却淡漠了经济活动内部的至关重要的控制机制，特别是微观领域的经济单元（包括金融与非金融企业）的自我控制意识逐渐淡化。且不说国际理论界对计划经济和市场经济的争论尚未休止，倒是应该指出，并非一切进步都只是靠了改革才取得的。如果政治的稳定和宏观经济的控制不是同改革并驾齐驱，中国的局面远不会象今天这样好。许多问题的解决又是改革本身力所未能及的。突出的一个例子就是国营企业的经营

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读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔

XX医院公立医院改革工作汇报

尊敬的检查组各位领导、专家：

我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照xx年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况

汇报如下：

一、高度重视，加强组织领导

我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：

一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门 二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目

标，并制定相应的考核办法。

三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。

四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。

五是层层签定了责任状,六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落

实医改各项工作要求。

二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举

学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔

我院自开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施： 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望xx年正式投入使用，今年我院还对手

术室进行了改建。

二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常

值班，有节假日人员安排表；

三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案； 四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。

五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划，进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“一卡通”的相关工作

（签订协议、施工、运行）。

六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预

约率达到60%以上。

七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。

八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。

九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。

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十是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的40%以上，并按照优质护理服务工程定

期或不定期的进行了考核。

十一是制订了优质护理服务的工作方案与目标，优质护理服务病房占全院病房的60%以上。

十二是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种5种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集

中采购。

十三是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。

三、医疗质量及安全常抓不放 确保专项整治活动顺利进行

（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全

一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对

医务人员进行了岗位培训。

二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立2名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。

三是在严格规范诊疗行为方面，我 院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔

用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT、MRI等检查结果的阳性率

逐步提高。

（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂 一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议,今年我院荣获全国五一劳动奖状及第十二届职工职业道德建设标

兵单位。

二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规

定查处相关案件。

三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，年度未发

生商业贿赂案件；

（三）健全抗菌药物应用管理制度 规范临床医生医疗行为

我们的具体做法是：

一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容； 二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

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三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的375人次，参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。

五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物

购用品质、规格及数量。

六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。我院认真制定《桑植县人民医院合理使用抗菌药物制度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时

间不超过24小时。

七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔

院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对50%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围

内进行通报。

九是按要求上报到卫生行政部门，设置了感染性疾病科、临床微生物室，配备了“三师”（感染专业医师、临床药师、微生物检验师），开展了临床不合理使用抗菌素点评及临床合理使用抗菌素查房，实施了抗菌药物临床应用情况通报与诫勉谈话制度，对严重违反抗菌素使用原则的行为按规定给予了严肃处理。

四、存在的问题

我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存

在许多不足：

一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。 二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在准备实施中，但病种尚少（5种）。

三是合管办尚未完全实行门诊费用补偿，选定基本药物目录品种有局限，临床医师用药与老百姓用药还不适应。 四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用

要求指标均有差距。

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五是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化；六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立

医院改革工作推进较缓慢。

五、下一步工作及建议

一是进一步大力推行惠民服务措施；二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素质专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；四是切实推进信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。

二0一一年十二月十三日

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鱼我所欲也

[ 先秦 ] 《孟子》

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鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也；义，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也；死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也？使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也？由是则生而有不用也，由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。

一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受；蹴尔而与之，乞人不屑也。万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉！为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我与？乡为身死而不受，今为宫室之美为之；乡为身死而不受，今为妻妾之奉为之；乡为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之；是亦不可以已乎？此之谓失其本心。

学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

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市委公立医院改革工作方案范文

为顺利开展和完成我市公立医院改革试点工作，根据国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发〔2009〕15号）精神，制定本实施方案。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。

突出公立医院公益性，把维护人民健康权益放在第一位，通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、降低医疗服务成本、控制医疗费用不合理增长，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。

（二）基本原则。

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持医药卫生体制改革方向和原则，立足我市实情，解放思想，大胆探索创新。

二、主要任务目标和试点安排

（一）主要任务目标。

总体目标：完善公立医院服务体系，加快推进医疗卫生城乡一体化，率先实现人人享有基本医疗卫生服务，让群众享受到更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。近期目标：积极探索建立科学规范的公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能；合理调整公立医院资源配置，建立健全分级诊疗制度，解决群众看病难问题；完善控费机制，提高医保报销范围和比例，解决群众看病贵问题；严格疾病诊疗规程，规范诊疗行为，不断提高医疗服务质量。

（二）试点安排。

年制定出台实施方案，开始在市人民医院推行公立医院改革试点。年全面推进公立医院改革各项工作，注重加强调研督导，及时研究解决存在的问题，不断总结试点经验，适时开展阶段性评估工作。年底前完成改革试点，及时对试点工作进行全面评估总结，力求试点工作在难点上有进展、重点上有突破、亮点上有特色。

三、试点的主要内容

（一）完善医疗服务体系。

1、加强政府规划和调控。修订完善《市区域卫生规划》，统筹布局城乡医疗卫生资源，明确各级各类医疗卫生机构的总量、结构比例、功能配置、区域分布，使医疗卫生机构提供的服务数量和结构与人民群众不断增长的医疗卫生服务需求相匹配，提供的服务水平和规模与经济社会发展阶段相适应。形成公立医院和专业公共卫生机构为主导、非公立医院共同发展的格局，构建以区域性医疗中心（市级医院）为龙头、镇卫生院为支撑、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。

确立政府在提供公共卫生服务和基本医疗服务中的主导地位，面向全体城乡居民提供均等化的基本医疗卫生服务。按照不同级别公立医疗机构提供基本医疗服务的范围、标准、技术规范、价格标准等规定，加强监督指导，促进公立医院提供标准化的基本医疗服务。

2、优化卫生资源配置。按照全市区域卫生规划要求，坚持城乡统筹原则，有计划、分步骤推进公立医院结构布局的优化调整。重点发展市级医院为区域性医疗中心，使之具备三级医院水平，年开工建设市人民医院东部院区、市中医医院综合病房大楼、市疾控中心大楼和公共卫生医疗中心等重点项目，年规划建设市第二人民医院病房楼，打造区域医疗中心，发挥示范带动作用。强化王村等7处中心卫生院的建设，逐步将其建设成为基层医疗中心，其余卫生院要改变服务模式，完善服务功能，逐步建设成为本区域内社区卫生服务中心。年底前，新建城市社区卫生服务站40所，新建或改造村卫生室298所，村（居）医疗卫生机构覆盖率达到100%。

3、界定各级医院的功能和职责。市级医院主要负责提供基本医疗及危重急症和疑难病人的救治，承担相应的教学、科研等任务，并负责对镇、村卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训。镇卫生院主要负责提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室（社区卫生服务站）主要承担辖区公共卫生和基本医疗服务职责。

4、加强基层医疗卫生服务能力建设。巩固市、镇、村三级医疗卫生网络建设，年，继续实施二级医院对口帮扶镇卫生院工程，实施划片分区、包片诊治的措施，由市人民医院、中医院分别对口帮扶14处、7处镇卫生院，从医院管理、医疗技术、人才培养等方面提升卫生院发展水平。加强市镇村一体化管理，严格落实镇村“三制六统一”管理体制和村卫生室（社区卫生服务站）业务用房的集体权属，进一步增强村卫生室（社区卫生服务站）的公益性和服务能力。市级医院医务人员晋升中、高级职称前，必须到镇卫生院服务一年以上。

（二）建立完善分级诊疗制度。

6、严格基层医疗机构诊疗规范。明确诊治范围、转诊标准、工作流程，凡符合转诊治疗的迅速转诊，不得截留病人，延误诊治。进一步完善公立医院与基层医疗机构分工协作机制，实行双向转诊制度，一般常见病、多发病在基层首诊，疑难重症通过绿色通道转诊到三级医院。在三级医院的康复期病人和需长期护理的病人转回辖区基层医院治疗。到年底，全市基本形成基层（社区）首诊、分级诊疗和双向转诊的医疗服务格局。

7、加快基层医疗机构能力建设。通过加强基层实用人才培训、市级医院分片帮扶、扩大基层医疗机构建设投资等手段，进一步提高服务能力和水平，引导病人合理就医，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，减轻大医院的就诊压力，逐步解决群众就医难现状。

（三）改革公立医院管理体制。

8、设立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，发改、卫生、人事、财政、劳动等部门主要负责人任成员的市医药卫生管理委员会，负责制定全市医药卫生体制发展规划，以及涉及的有关建设、保障和医药安全等重大决策，全面负责全市公立医院改革工作。

9、成立公立医院管理中心。市政府委托卫生行政部门履行出资人职责。在卫生行政部门设立公立医院管理中心，为隶属于卫生局的正科级全额事业单位，执行市医药卫生管理委员会的各项决策；负责公立医院医疗服务质量和医疗安全管理，负责公立医院的成本费用控制、资产管理、财务监管；负责公立医院的重大建设项目和大型医疗仪器设备的.可行性论证审核。

10、推进院长职业化、专业化建设。认真贯彻《国家中长期人才发展规划纲要（年—2020年）》要求，进一步完善和落实院长年度考评制。制定落实院长任职资格、选拔任用、考核评价和问责奖惩等方面的管理制度，建立院长激励约束机制。加强绩效考核，考核结果作为院长选拔、任用、薪酬和奖惩的重要依据。

（四）改革公立医院内部运行机制。

11、深化人事制度改革。充分考虑社会需求、事业发展、人才结构和人才培养等多种因素，科学合理核定人员编制。建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，实行按需设岗、竞争上岗、科学考核、合同管理，增强单位和个人的生机和活力。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。

12、完善分配激励机制。提高医务人员待遇水平，逐步解决部分人员收入过低问题。建立公立医院绩效评价体系，完善人员绩效考核制度，在全市医疗卫生机构（含全额事业单位）中全面实行岗位绩效工资。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制，充分调动医务人员的积极性。年，试点医院要进一步完善绩效工资院、科二级分配制度，绩效工资占工资总额比例可达40%；完善科室综合目标管理与绩效考核体系。

13、完善医院财务会计管理制度。推行总会计师制。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。

14、完善后勤服务管理。积极探索实施“四权分离”机制（对审批权、采购权、保管权和使用权实施四权分离）招标采购医院各种物资，进一步降低医院物资采购成本。在医院后勤物流系统中广泛应用信息集成，建立配送中心。年起，在试点医院逐步建立完善精细化成本控制体系，通过医院信息化平台及实施物资供给的流程再造，对医院运行成本进行测算并全程监控，积极探索医院运行成本控制规律。

（五）加强重点学科和人才队伍建设。

15、坚持科教兴医战略。研究制定重点专科建设规划，力争打造2个以上市级重点学科，提高疑难重症的医疗救治能力和医学教学、科研水平。制定和实施人才队伍建设规划，加强高层次管理人才和专业人才引进培养，重点引进和培养一批在市、市内处于领先地位的高层次人才，适当拉开高层次人才、学科带头人与其他人员的收入差距。积极组织住院医师参加上级举办的规范化培训，重点为二级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低问题，整体推进医院规范化护理水平。

（六）建立完善公立医院补偿机制。

16、改革以药补医机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。逐步取消药品加成政策，实现医药经济利益的分开，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过提高医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

17、加大财政扶持力度。建立完善公立医院基本药物零差率销售财政补偿机制，鼓励使用国家基本药物目录并实行零差率，对公立医院推行国家基本药物目录实行零差率销售而取消药品加成的差率，财政予以补偿。年按照国家、省基层基本药物目录使用达到医院药品总目录的20%，到年底，使用基本药物目录达到医院药品总目录的50%。

18、建立完善政府对公立医院的长效投入机制。一是购买公共卫生服务。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的重大活动保障、重大传染病防治、紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费。二是建立公立医院发展基金。政府负责公立医院及基层医疗机构基本建设和大型设备购置、重点学科发展和政策性亏损补贴等；对中医、传染病、精神病、结核病、急救医疗、妇幼保健、采供血机构等在经费上予以保障和倾斜。三是设立社会公益救助基金，对“三无”（无身份证件、无亲属、无支付能力）病人、贫困患者医疗费用等社会公益性支出和减免予以补助。

（七）加强医疗及服务质量管理。

20、改善医院服务流程。坚持以病人为中心，推进医院精细化管理，优化服务流程，提高服务效率。通过采取提供预约挂号、一站式服务、畅通急诊绿色通道、按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间，方便群众就医。改善就医环境和医务人员服务态度，提高群众就医满意率。年下半年，在市人民医院建立群众满意度电子测评系统，并逐步在全系统推广，进一步规范医疗服务。

21、建立医疗行业风险防范与控制机制。进一步健全医患纠纷第三方调解机制。年，完成“以风险保险为载体的医患关系第三方管理”模式，积极发展医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，依法维护患者的合法权益。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。依法严厉打击“医闹”行为，维护全市和谐稳定的医疗环境。

（八）严格控制医药费用过快增长。

22、改革医疗费用支付方式。积极探索实行医疗保险总额预付、按病种付费等支付方式的综合改革，完善门诊医疗费用支付，落实医疗救助、慈善助医的项目管理和支付制度。年，在加强政府指导、合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、均次费用的前提下，逐步探索实行城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗总额预付、按病种付费等支付方式，建立完善医药费用合理、适度增长模式，控制医药费用不合理增长，从根本上解决过度医疗问题。

23、严格控制医药成本，降低医药费用。实行收费政策、收费项目、收费标准公示制度，加强对平均门诊人次费用、平均住院费用、单病种费用的分析、检测，严格“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，控制药占比，所有费用公布上墙，实行门诊及住院病人费用清单制。

24、有效缩短平均住院日。以建立医院社区分工协调机制为支撑，推进临床路径管理，实施平均住院天数管理。严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人，确保医疗质量。年医院全年平均住院日9、3天，年年平均住院日控制在8、8天以下。

25、规范公立医院医用耗材、试剂使用管理。建立医用耗材、试剂使用常规，制定医用耗材、试剂管理制度，进一步规范采购、保管、使用，确保医疗质量，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。对使用常规以外的医用耗材、试剂必须征得病人签字同意方可使用，倡导使用国产试剂、国产耗材。

（九）加强医药卫生信息化建设。

26、提高医药卫生信息化水平。按照市加快医药卫生信息化建设实施意见，建立与市相衔接的信息交换、互联互通、资源共享的统一医药卫生信息平台；完善市人民医院“先诊疗、后结算”就医“一卡通”服务模式和以电子病历为核心的医院信息系统，年在市中医院建设完善医院信息系统，推行就医“一卡通”；年建设以居民健康档案为核心的基层（包括卫生院和社区卫生服务中心）卫生信息系统，年逐步向村卫生室、社区卫生服务站延伸。通过优化市、镇、村三级医疗卫生信息网络，整合卫生信息资源，逐步实现医疗卫生服务机构之间、与医保（包括新农合）、药监等部门之间业务数据相互交换共享，提高管理和服务水平。

（十）改革公立医院监督管理机制。

27、实行全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。

28、加强公立医院运行监管。卫生行政部门要重点加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度，向社会公开医疗服务项目价格、医务人员技术职称、绩效考核和评价结果等相关信息，接受社会监督。

（十一）加快推进多元化办医格局。

29、鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。

三、保障措施

（一）加强组织领导。

市深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调、指导公立医院改革。卫生行政部门作为公立医院改革的主管部门，要切实担负起公立医院改革组织实施的主要责任，积极主动与有关部门搞好沟通协调，细化改革相关配套文件，确保各项改革任务落实到位；发改部门负责公立医院的规划布局，配合上级物价部门修订完善公立医院医疗服务收费标准，并依法监督；财政部门负责研究制订公立医院改革经费保障机制，落实各项补助政策；人事编制部门负责牵头核定公立医院人员编制，加强人事编制管理；劳动保障部门负责研究制定医疗保险总额预付、按病种付费的标准和方式，有效降低群众医疗费用；市人民医院要不断探索医院管理体制、运行机制等方面改革，确保公立医院改革试点顺利完成。

（二）加强舆论引导。

要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。

◈ 公立医院项目申请书

1公立医院薪酬管理存在的问题

1.1绩效考核指标体系不够全面

医院绩效考核是以医护人员的工作量、工作效益、工作质量及岗位任务完成情况为主要评价内容。其中大部分指标设计及权重都是人为制定的，传统的绩效考核模式很难对职工的工作态度和效率产生明显的激励作用，在具体实施的过程中仍然存在很多实际问题：

（1）绩效考核的目的性不强；

（2）相关考核内容和考核周期的设置不够科学；

（3）考核的规范化、制度化程度有待提高；

（4）考核流于形式，为了管理而考核，忽视了必要的奖励措施，特别是定性考核指标过多，定量指标过少，导致薪酬分配的不科学和不合理，在一定程度上影响了医院职工的工作积极性。

1.2薪酬分配考核标准陈旧

目前，大部分公立医院施行的仍是等级工资制度，其特点是以职务、学历、工作年限和任职时间等因素来确定薪酬水平。这种工资制度的特点是以资历和工作岗位为分配的重要指标，因而无法真正体现医疗能力、工作业绩在薪酬分配中的作用，导致医护人员对薪酬存在错误观点，即工作的多少和好坏与收入并不相关。这种标准已不能发挥薪酬本身应有的激励作用，必将造成整体工作效率低下和优秀人才的流失，也不可能使具有临床天赋的优秀人才脱颖而出。

1.3人力资源管理队伍专业化水平有待加强

薪酬管理作为人力资源管理的一部分，人力资源管理队伍素质的好坏同时也决定了是否具有专业化的薪酬管理队伍。医院人力资源管理者接受系统的医院人力资源管理理论培训的非常少，大部分人员不是卫生事业管理专业毕业的，缺乏理论知识，凭资历、经验或行政命令管理，缺乏现代管理学、经济学、心理学、法学等现代医院人力资源管理所需的理论和方法，缺乏创新性和科学性，与人力资源管理职业化要求相差甚远。这样的管理队伍对医院人力资源难以进行有效的管理。

1.4薪酬结构设计不合理，绩效工资比例过低，抑制了医务人员的创新精神

当前公立医院职工收入由“基础工资”和“绩效工资”等组成，在薪酬结构上最大的问题是基础薪酬部分所占比重过大，绩效薪酬部分过小，造成薪酬结构不合理，更多地体现公平，不能充分体现效率，这种情况所造成的结果是绩效差距很大、薪酬差距却很小，起不到应有的激励作用。

1.5缺乏配套的非经济激励措施

医院的薪酬包括经济性薪酬：即基本工资、绩效工资、补贴工资、年度奖励、保险福利以及带薪休假等；非经济性薪酬：即工作环境与氛围、个人能力提高与发展以及职业安全、职福利等。而目前医院所指的薪酬基本上就是指经济性薪酬，而对非经济性薪酬却很少关注。非经济性薪酬往往能够更好地体现“人本管理”理念，因此，它的激励作用是经济性薪酬所不可替代的，只有各种激励措施配套使用，才能获得更好的激励效果。

1.6以经济收入为主要绩效考核指标存在严重的不合理性

按照收入减支出结余提成绩效工资，虽然对于增加医院收入、提高医生的待遇起到了重要的作用，但是存在的问题也很明显，主要反映在：不能体现多劳多得，由于过于关注经济指标，在这种情况下医务人员对短期利益过分重视，容易产生急功近利的倾向。

2完善公立医院薪酬管理的对策

要想吸引并留住优秀的员工，就必须用有竞争力的薪酬来吸引他们。薪酬代表的已不仅仅是金钱，还有自我实现、尊重、公平竞争、职业价值判断等。只有构建一个科学、合理的薪酬管理体系，才能使薪酬管理服务于医院的整体战略目标。建立科学、合理的薪酬管理体系，才能使医院拥有长期保持高增值的人才和长期保持高绩效水平的职工，能够在很大程度上推动医院整体战略目标的实现。

2.1公立医院落实绩效工资制度，提高“可变薪酬”比例，以业绩定酬

为提高薪酬管理的激励效能，应提高与职工业绩直接挂钩的绩效工资占职工总收入的比例。未来几年中，医院薪酬管理必将更加注重个人能力，员工的收入水平将与员工的能力、工作业绩、贡献、单位及部门的效益挂钩，谁的能力强、业绩好、贡献大，谁就拿高薪。绩效工资应是弹性工资，它是建立在经济效益和综合目标考核的基础上，结合责任、风险、技术含量等要素进行分配的。绩效工资是调动职工积极性，提高工作效率，打破大锅饭、铁饭碗的有效手段，从以经济收入为主的考核方法向以综合业绩考核为主的绩效工资制度转变。

2.2进行岗位聘任，以岗定酬

应重新设计各个岗位应具备的条件，根据职工的工作表现、取得的业绩等指标对职工进行定岗。通过工作分析、岗位评估、薪酬内容设计，我院完成对医院员工岗位的划分，并根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级。岗位绩效工资是根据岗位技术含量、责任大小及劳动强度和所承担的风险程度确定级别，并在此基础上将各个岗位的薪酬划分为不同的等级，形成统一的薪酬等级体系，进而对医院内部所有职务的具体薪酬范围加以确定。

2.3实行高级人才额外激励的薪酬政策，市场定酬

公立医院的薪酬管理应该进行分类管理，对关键岗位和关键高级人才应确定较高的岗位工作标准。对于引进的的重点学科带头人和拔尖人才，可根据工作需要，实行协议工资制。对重要岗位和优秀人才或某项重要工作自主、灵活和机动地设置津贴制度。对高级人才则采取相对复杂的激励政策，实行年薪制，年薪构成有基本年薪、目标年薪（即绩效收入）、奖励年薪、弹性的自助福利计划，加大激励力度。

2.4完善绩效管理制度，将绩效评估纳入医院日常管理工作，促进全面绩效管理发展

将绩效分配模式上升到绩效管理层面，加快医院绩效管理顶层设计，推动绩效管理由传统的绩效考核向全面的绩效管理模式发展，从以往的.单一考核模式向多种绩效考核方式并存推进，建立完整的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的绩效管理循环，运用平衡计分卡、关键指标、360度绩效考核法、岗位评价法等多种管理工具，达到绩效管理的持续性改进。为达到医院全面绩效管理的终极理念，绩效管理制度建设需参考已有国内外先进大型综合医院的管理模式，结合医院实际情况，建立符合医院战略发展目标的绩效管理制度，从而推动医院的可持续发展。

2.5加强非经济薪酬激励

（1）制定各项奖励政策，年终进行表彰奖励，对职工的辛勤工作进行鼓励。

（2）为职工的健康保驾护航，为职工及离退休同志每年安排1次体检，对博士生导师、二三级学科主任、高级人才体检给予更高的待遇，增加体检项目。

（3）为职工提供良好的就餐环境、工作环境和学习环境。

（4）丰富工作内容使工作更具吸引力，如开设专题健康讲座、进行适当的岗位轮班、在不影响正常工作的前提下鼓励职工到大中专院校兼职授课等。

（5）提供更多的进修、培训和学习机会，加大国外基地的建设为职工出国学习创造机会，为职工提供图书馆数据库等必要的基础设施。

（6）成立有关医疗、教学、科研方面专家委员会，为职工提供更多参与医院决策的机会，增强医院的整体凝聚力。

（7）建立有效的职务提升制。对于工资已达到该类岗位最高档的医务人员和在工作中表现出众的医务人员，晋升职务是其提升工资的唯一通道，可依据其具备的实际能力和取得的业绩实行职务提升。晋升是维持和促进其工作热情的有效手段，可以不断提高个人能力和工作绩效。这种非经济性薪酬可以为医务人员带来荣誉感和成就感。

◈ 公立医院项目申请书

2．1以顾客为导向无论是公立医院，还是其他所有制医院，在市场经济大潮中，患者就是医院的顾客。而市场竞争，归根到底就是对顾客的争取。因此，公立医院的组织机构再造必须坚持以顾客为导向。医院只有以满足顾客需要为目标，优化流程管理，进行组织结构的变革，才能适应并赢得市场竞争。