禽流感课件（经典19篇）_禽流感课件

禽流感课件（经典19篇）。

禽流感课件 (一)

禽流感是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。

既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。  H5N1为高致病性禽流感病毒。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性，H5N1为卫生部新传染病防治法中规定报告的法定传染病，又称人感染高致病性禽流感。

禽流感症状与感冒区别

根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，人感染禽流感潜伏期一般在7天以内。禽流感发病初期表现为流感样症状，如发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可出现流涕、鼻塞、咽痛等。有的重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，体温大多持续在39 以上，呼吸困难，可伴有咳血痰，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、感染性休克、意识障碍及多个系统或器官的损伤或衰竭等。

普通感冒症状

普通感冒起病较急，潜伏期1—3天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2—3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如无并发症，5～7天可痊愈。

禽流感课件 (二)

2月25日，亳州市谯城区牛集镇组织卫生院，在牛集街头利用逢会人员集中之际，开展人感染H7N9禽流感防治知识宣传活动，以增强群众的防范意识。

此次活动，通过设立咨询台、健康宣讲、发放宣传资料及现场咨询等方式，向群众宣传人感染H7N9禽流感防治知识；医务人员还提醒大家，平时生活中要做到勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被的卫生习惯，尽可能减少与禽畜不必要的'接触，如出现打喷嚏、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状时，要及时到正规医院就医；并着重围绕什么是人感染H7N9禽流感、人感染H7N9禽流感的传播途径、人感染H7N9禽流感的预防方法三个方面，对群众开展了卫生防病知识宣传。

通过活动的开展，提高了广大村民对人感染H7N9禽流感知识的认识，对预防和控制人感染H7N9禽流感的发生和流行起到积极作用。

近年来，该镇积极实施基本公共卫生服务民生工程，加强对手足口病、肺结核、腮腺炎、艾滋病、H7N9禽流感等传染病的预防宣传，教育群众养成良好个人卫生习惯、饮食习惯和健康的生活方式，提高自我防护意识，保障身体健康和生命安全。

禽流感课件 (三)

说到h9n7禽流感，大家可以说是谈虎色变。这么说一点也不夸张，因为h9n7禽流感的危害性实在是太大了。h9n7禽流感不仅能引起人咳嗽、呼吸困难，甚至能引起人体高烧不退，关键是它的传播性很强，而且目前医学上并没有一个药物能彻底治好h9n7禽流感。那么就让大家来认识一下h9n7禽流感究竟是什么以及它的传播途径和预防措施。

h9n7是禽流感病毒的一种，不是所有禽流感病毒都可以传播给人类，但是我们知道的这个h9n7型禽流感却是那少数中的一个。而且h9n7禽流感病毒是一个新型的病毒，目前为止医学上并没有研究出对抗它的疫苗。

h9n7禽流感病毒可以通过呼吸道传染给人类，我们要做好适当的预防措施。

1、避免与禽类接触，特别是禽类的分泌物和排泄物，不捕捉、喂食禽类，包括喂食广场鸽子等。

2、避免去人群密集且不通风的场所，如地下商场、夜店、KTV等场所，以避免交叉传染。

3、加强饮食卫生 不食用病、死的禽类，烹食禽类包括禽蛋类制品一定要100度以上高温煮熟后方能食用，不可贪图美味半生不熟就入口。

4、注意个人卫生 勤洗手，洗手要用洗手液，接触禽类后要用消毒液，双手交叉，活水洗手。同时，家中及工作场所要开窗通风，保持室内空气流通。

5、提高自身免疫力多食用含有维生素C的食品补充营养，加强体育锻炼，早睡早起，保证睡眠质量。通过一系列的措施来提高自身的抵抗力，来抵抗各种传染病菌的侵袭。

相信通过上面的介绍大家对h9n7禽流感已经有了一定程度的认识，所以我们日常生活中一定要严格注意自己与周围人的卫生情况，尽可能避免接触家禽和去人口密集的地方，如有不适要及时就医，保证我们及家人的生命健康。

禽流感课件 (四)

最近本市发生“H7N9禽流感”疫情，为预防禽流感扩大流行，本工地特制定预防“H7N9禽流感”预案。

一、预防“H7N9禽流感”应急小组责任及组织机构图

1.1项目经理是“H7N9禽流感”预防应急小组第一负责人，负责协调指挥工作。

1.2安全科负责人是“H7N9禽流感”应急救援第一执行人，具体负责救援组织工作和调查工作。

1.3现场技术负责人是“H7N9禽流感”应急小组第二负责人，负责事故救援组织工作的配合工作和事件调查的配合工作。

1.4项目部副经理负责“H7N9禽流感”事件处理联系与后勤保障工作

二、应急机制小组

本工程应急机制小组分二级，第一级由项目部成员组成，也是事件的控制中心。第二级间接对接现场，由项目分包单位组成，支持、服务于第一级应急小组工作，为第一级应急小组提供资金支持，社会关系求助，对第一应急小组工作提供建议和决策参考。

事故发生后在1小时内，启动应急机制，同时上报长宁区建管署。全天24小时进入应急状态。事后处理报告提交舜元建设（集团）有限公司公司、业主、政府部门（长宁区建管署）48小时后，应急状态解除。

三、应急救援队伍

根据事件发生对象，组成事件相应救援队伍。一级救援队伍来源于项目部各主要部门，有项目的安全科、施工科、资料室、材料室、仓库等；二级救援队伍来源于项目各分包单位，两级之间相互配合、相互支持，由一级救援队伍处理事件的发生初始阶段；由一级救援队伍解决事件的调节、安抚、后期调查、上报政府部门、补偿等工作。

四、传染性疾病事故应急流程及措施

4.1传染性疾病（H7N9禽流感事件应急工作流程）

4.H7N9禽流感措施

4.2.1施工队伍进场时“H7N9禽流感”防控措施

（1）进驻施工现场的工人能出具身体健康证明的健康工人。

（2）各班组发放体温计以每天测量工人体温，并采取相应的消毒预防措施。

4.2.2必须做好加强施工队伍的管理工作，切断疫情交叉感染和传播途径

（1）在通告期间，不进行工地之间人员的流动调配。

（2）在通告期间，外地施工人员不准擅自离开上海。每日对工地人员进行体温测试。发现人员有感冒发烧情况，及时向有关部门报告，并第一时间送至有关医院治疗。因特殊原因要求回家人员，离开工地前，必须经市或区医疗部门检查，出具身体健康证明，方可离开上海。

（3）工地建立独立的隔离房间，以隔离接触员工。医务室存放消毒水及医用口罩等消毒设施。

4.2.3对工地实行封闭管理，减少交叉感染

（1）工地围墙严密牢固，切断工地与外界的直接接触，对出入口配备相应的保安人员。为了严格执行人员进出入，项目部特加装门禁系统和摄监控系统。

（2）加强施工现场出入人员的管理。施工现场以外人员确需进入施工工地，必须由建设单位、总承包单位、监理单位指定专人进行接待。加强工地保卫工作，并对出入工地人员实行严格的登记管理。

4.2.4施工人员居住条件严格管理

（1）施工人员必须居住在通风良好的环境里。

（2）每间房屋居住人员不超过5人，保持屋内通风良好，每天对房间清行消毒处理，同时做好消防、保卫工作。

（3）定期对职工进行体温测量，防止H7N9禽流感传播，加强对职工卫生常识的教育，培养职工勤洗手、勤洗衣被、定期打扫除等良好卫生习惯，不断提高建筑职工的卫生素质。

4.2.5加强工地防疫措施

（1）配备专职卫生监督员，负责对工地防疫工作进行监督检查。

（2）每天对居住和饮食环境进行两次以上的消毒措施，对餐具进行消毒。

（3）完善施工人员盥洗设施，并配置相应的卫生用品。饭前便后必须洗。

（4）加强食品卫生安全管理，对生活区食堂的日常检查工作严格按卫生条例执行。对施工现场人员用餐实施统一管理，严禁食用无证、无照商贩的食品。食堂在此期间严禁采购家禽和各类活禽鸟类为烹食食材。

（5）组织好职工的文化生活，生活区为施工人员提供书籍书报阅览及其他娱乐设施。

4.2.6加大宣传力度，加强施工人员自我保护意识

（1）广泛开展宣传教育活动。施工人员进场时进行防控“H7N9禽流感”知识教育，普及防控“H7N9禽流感”知识，确保每个施工人员都了解“H7N9禽流感”防控措施及救治办法，排除恐慌心理。发现疫情采取果断措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（2）如果“疫情”发生，坚持按当地政府、防疫部门的要求做好隔离控制工作，严格执行《防治突发人禽流感疫情卫生应急处理预案》。

五、防H7N9禽流感措施

5.1管理传染源

（1）对受感染动物应立即销毁，对疫源地进行封锁，彻底消毒；

（2）患者隔离治疗，转运时应戴口罩。

5.2消除传染源

（1）早发现；早发现禽流感病禽和病人；

（2）早报告：早向卫生防疫部门报告禽流感病禽和病人；

（3）早隔离：接触者要至少隔离一周，病禽要封闭或封锁；

（4）早治疗：要早治疗病人，早杀灭病禽。

5.3切断传播途径

（1）接触患者或患者分泌物后应洗手；

（2）处理患者血液或分泌物时应戴手套；

（3）被患者血液或分泌物污染的医疗器械应消毒；

（4）发生疫情时，应尽量减少与禽类或病人接触，接触时应戴上手套和口罩穿上防护衣。

（5）戴口罩：、接触禽流感病人必须戴口罩；

（6）换气：办公室加强通风换气：保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。

（7）远离易感场所：少去或不去人群密集的场所，去时戴口罩；

（8）消毒：被病毒污染的物体表面消毒（按消毒规定进行）；禽流感病毒对高温、消毒剂都敏感。

（9）保持办公室、工人休息室地面、墙面清洁；确保排水等畅通。

（10）吃禽肉要煮熟、煮透，避免食用未经煮熟的鸡、鸭。

（11）勤洗手，避免用手直接接触自己的眼睛、鼻、口。

禽流感课件 (五)

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。同时，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，全乡先后向社区群众发放了有关预防人禽流感知识宣传单共1000份。到目前为止，全乡没有发生人禽流感感染病例。

近期*******市、*****市发生禽间禽流感，正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的'季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行及防治禽流感在人间的传播发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。为此我中心特举办了一次关于人感染高致病性禽流感防控技术培训班，先将有关培训工作总结如下。 此次培训工作于20xx年x月x日下午3:00在我中心的三楼会议室举行。此次培训在卫生与

人口计划生育局*******局长指

导与参与下，****区人民医院、***医院、各乡镇卫生院与村医的相关领导，以及各医疗机构的防疫骨干和科室负

责人员参加了此次培训。培训课程有********8科长讲解。培训内容主要围绕《卫生技术人员禽流感防治知识培训手册》，重点内容为

1、禽流感的概念;

2、禽流感流行病学;

3、人禽流感传染源;

4、禽流感易感人群;

5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;

6、人禽流感的预防与控制;

7、人禽流感的诊断;

8、人禽流感病例的管理与感染控制;

9、禽流感标本采集与检验;

10、禽流感的预后防治。培训结束后主任作了总结，总结强调各医疗机构要密切配合，切实加强对禽流感疾病的防控，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，密切关注我区内的各个禽类养殖点与外来禽类的检疫工作，确保我区无禽流感发生，同时加强我区发热病人的筛查。通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治的认识，掌握了禽流感预防

11、诊断、治疗、流行病学 调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发

热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。同时培训会议要求，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，各医疗单位培训结束后应在相应的工作负责区域内做好对群众宣传与培训，使我区全民总动员，合力防治禽流感等传染病。

禽流感课件 (六)

为有效预防控制和消除人禽流感疫情，规范和指导人禽流感应急处理工作，保障人民身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《**市突发公共卫生事件应急预案》等有关法律法规，结合我市实际，特制定本工作方案。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，根据国内外在防治人禽流感工作中行之有效的经验和做法，以构建预防为主、防治结合的人禽流感长效管理与应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力。将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，做到疫情“早发观、早报告、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保我市社会稳定和经济发展。

普及宣传人禽流感防治知识。提高公众防护意识和城市公共卫生水平，开展全民普及防病知识活动、爱国卫生运动、全民健身运动。加强日常监测，发现病例时及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。

严格执行国务院、卫生部及**省关于传染病管理的法律法规。对人禽流感的预防、症情报告、控制和救治工作实行依法管理。

人禽流感的预防与控制工作实行属地管理原则，各镇（场）对本辖区的人禽流感防治工作负总责。

根据疫情发展情况，将人禽流感分为―般疫情（Ⅰ类）、重大疫情（Ⅱ类）、特大疫情（Ⅲ类）进行预警，并实施分类控制。不同类的疫情发生时，启动相应类别的方案。

建立应急快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证早发现、早报告、早隔离、早治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，做到就地处理和控制疫情。

贯彻依靠科学技术战胜人禽流感的方针，实施科学防治，规范操作流程，加强科研指导，实现防治工作的科学化、规范化。

各镇（场）发现辖区内预警病例要立即报市卫生行政部门，市卫生行政部门接到报告后，应于2小时内组织临床呼吸疾病、传染病、流行病学等相关专业的专家组成员进行调查会诊，并报市政府。由市政府报江门卫生行政部门组织专家确定。

Ⅰ类：辖区范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情，但没有发现人禽流感病例；Ⅱ类：辖区范围内出现散在的疑似或确诊人禽流感病例；Ⅲ类：辖区范围内证实禽流感具备人传人的能力，出现人禽流感暴发流行。

市人禽流感疫情专家评估小组依照疫情分类标准，并结合禽鸟类禽流感疫情、禽流感病毒感染人情况、是否有聚集病例发生、是否具备人传人能力以及疫情波及范围和影响大小、需要采取控制措施，结合禽流感在人的流行特征对禽流感疫情进行综合性评估，确定疫情预警级别。

根据疫情控制情况，市人禽流感疫情专家评估小组可临时组织专家进行评估，及时调整级别，并提出防治策略及重点措施。

根据疫情发生情况采取不同的反应措施。

市成立防治人禽流感工作领导小组，建立联席会议制度，负责研究决定本地区防治人禽流感工作的重要事项和重大决策。

成  员：李栋雄（市府办副主任）、梁长浓（市府办党组副书记）、马福荫（市委宣传部副部长）、彭浩晃（市卫生局局长）、刘庭俊（市农业局局长）、林新民（市经贸局局长）、黄伟民（市外经贸局副局长）、容德顺（市交通局局长）、甄景才（市教育局局长）、梅锐锋（市公安局副局长）、李政文（市民政局局长）、伍仲晃（市财政局局长）、郭认趸（市林业局局长）、陈沃波（市劳动保障局局长）、黄伟华（市文广新局局长）、伍立修（市体育局局长）、容兆廉（市旅游局局长）、李健才（市外侨局局长）、周志东（市工商局局长）、李德阗（江门检验检疫局**办事处主任）、黄⑾停ㄊ惺称芬┢芳喽焦芾砭志殖ぃ、龚贵祥（**边检站站长）、刘广威（市红十字会会长）、林超泉（市疾病预防控制中心主任）。

领导小组下设办公室及卫生检疫、后勤保障、农村、宣传、社会治安、外事、教育、交通、信息技术等9个工作组。办公室设在市卫生局，负责日常协调工作。办公室主任：彭浩晃（兼），办公室主任为联席会议总召集人。各镇（场）要参照成立相应机构，负责辖区内人禽流感防控领导工作。

二、办公室及各小组的组成和职责（第一个组成单位领导为职能组组长）

办公室由市政府办公室、市卫生局，市农业局、市财政局、市公安局、市交通局、市工商局、市经贸局、江门检验检疫局**办事处等单位组成。主要职责：

1.及时传达上级防治人禽流感工作的精神，并督促检查我市贯彻落实情况。

2.承办领导小组领导同志召开的会议，负责领导同志活动的组织和服务工作。

3.负责领导小组有关文件起草、审核和印发工作；负责有关方面行文的分办工作。

4.负责各小组之间和有关部门及各镇（场）的联系、沟通和服务工作。

5.负责人禽流感防治工作信息的综合、整理和上报工作。

6.负责江门市派出人禽流感防治工作督查组的组织与联络工作。

7.承办领导小组交办的其他工作。

办公室下设协调小组、专家指导小组、专家评估（预警）委员会、督导组。

1.协调小组。负责指挥、组织、协调本地区人禽流感的防治工作。小组成员主要由市卫生局主要领导及办公室、疾病控制、卫生应急、法制监督、医政管理等有关职能部门负责人组成。

2.专家指导小组。由疾病预防控制机构和医疗机构等单位组成，下设医疗救护、预防控制、病原学三个指导小组。

⑴医疗救护指导小组。主要由传染科（感染科）、呼吸科、ICU放射科、急诊科等专科的专家组成，负责指导病例诊断，疑难危重病人抢救、医院的消毒隔离和医务人员的个人防护等工作。

⑵预防控制指导小组。由流行病、消毒和卫生监督等专业的专家组成。负责指导开展人禽流感疫情收集、报告、分析及调查处理等工作，及时提出疾病预防控制的策略与措施建议、评估效果等。同时指导成立现场流调处理组、疫情信息组、消毒及院内感染控制组和宣教组（热线电话）等。

⑶病原学指导小组。由病毒形态学、免疫学、血清学、分子生物学、细菌学等方面专家组成。负责病原学、血清学样品的采集、检测等工作。

3.专家评估（预警）小组。由各专家指导小组负责人组成。负责分析、评估疫情等级，及时提出疫情预警和调整级别的建议。

4.督导组。成员单位由市府办公室督办股、市卫生局、市农业局、市财政局、市工商局、市食品药品监管局、江门检验检疫局**办事处组成。负责督促检查各镇（场）防治人禽流感工作落实情况；督促各成员单位履行人禽流感防治工作；承办领导小组交办的工作。

由江门检验检疫局**办事处、市交通局、市建设局、市公安交警大队、市旅游局、市外侨局、**边检站、**海关、市外经贸局、市卫生局、市经贸局等单位组成。主要职责：

1.依法制定流动人员检疫防治方案。

2.建立健全汽车、轮船等交通工具和出入境口岸防治人禽流感工作机制。

3.制定交通工具和出入境口岸防治人禽流感工作预案并组织实施，及时收集、报告有关疫情。

4.加强对出入境人员交通工具的卫生检疫检验工作，依照有关规定协助地方政府做好对流动人员中的人禽流感患者、疑似患者及其密切接触者采取隔离、留验、就地诊验等医学措施并向指定医疗机构送治的工作。

5.加强对出入境人员的疫情监测工作和卫生监督工作。

6.强化对出入境口岸和交通工具的紧急卫生处理措施。

7.督查各有关部门对出入境口岸和重要交通通道及场所有关防治人射流感监管设施的落实情况。

8.督查进口防治人禽流感所需的物资、仪器设备、交通工具、药品、试剂等的办理情况。

由市经贸局、市食品药品监管局、市发展和改革局、市财政局、市民政局、市物价局、市工商局、市红十字会等单位组成。主要职责：

1.制定防治人禽流感有关物资保障方案及相关政策和措施，并指导和监督实施。

2.负责督促和协调各有关单位和各镇（场）做好保障本地区防治人禽流感医药品及用品，包括医疗器械、口罩、隔离服、消杀剂等的生产、采购、供应工作；遇有紧急情况，调剂余缺，组织调运。

3.负责防治人禽流感医药品及用品、生产应急所需资金和物资。

4.负责防治人禽流感医药品及用品的储备及调节工作，制定紧缺医药品及用品的应对预案及应急措施。

5.监测与群众基本生活密切相关的粮、油、盐、糖、蔬菜、肉、蛋等生活必需品和卫生清洁用品的市场动态，督促各镇（场）做好市场供给保障等工作；遇有紧急情况，调剂余缺，组织调运。

6.指导各镇（场）加强生产领域和流通领域监督管理，保证产品质量，稳定市场，稳定物价，查处违规生产经营行为，打击违法活动，维护正常的市场秩序。

7.制定市财政防治人禽流感专项基金使用方案，确保及时拨付使用；督促各镇（场）安排落实人禽流感防治基金，做好城乡困难群众人禽流感防治医疗救助及生活救助工作。

8.负责组织接受管理国内外防治人禽流感的捐赠事宜。

由市农业局、市卫生局、市财政局、市林业局、江门检验检疫局**办事处组成。主要职责：

1.制定农村人禽流感防治工作方案。

2.督促检查各镇（场）落实党中央、国务院，省委，省政府，市委、市政府关于救治农民和农村人口人禽流感患者方针政策的情况。

3.协助分析并预测农村人禽流感疫情，及时提出相关措施和建议。

4.配合有关部门组织对农村人禽流感患者及时采取救治措施。

5.指导和督促各镇（场）加强对农村和广大农民开展防治人禽流感知识的宣传和普及工作。

6.督促各镇（场）加强对农村爱国卫生运动和环境整治工作。

7.指导各镇（场）对从疫区返乡的务工人员实施疫情监测。

8.指导和督查落实农村集贸市场的人禽流感防治工作。

由市委宣传部、市政府办公室、市卫生局、市公安局、市科技局、市文广新局、市外侨局等单位组成。主要职责：

1.制定宣传报道材料，及时提出新闻宣传报道的指导性意见。

2.指导和组织有关部门、新闻媒体做好疫情通报、防护措施、相关法律法规、先进人物和先进事迹、重大决策和部署、经济发展与改革开放成就等方面的宣传工作。

3.审查有关防治人禽流感工作的新闻通稿，提出加强对外宣传和对互联网信息、手机新闻短信息管控的意见。

4.组织新闻媒体采访与新闻发布会。

由市公安局、市卫生局、市工商局、市司法局、武警支队、**边检站、江门检验检疫局**办事处、市物价局等单位组成。主要职责：

1.密切关注社会动态、搜集、掌握与人禽流感有关的情况信息，尤其是影响社会稳定的情况信息。

2.加强对社会面的控制，及时发现、严密防范、严厉打击哄抬物价等扰乱市场秩序和造谣惑众等违法犯罪行为。

3.严密监控互联网上有关人禽流感的信息，依法处理制造恐慌和恶意攻击、诽谤等违规犯罪行为。

4.加强出入境边防检查工作，配合有关部门做好检疫工作。

5.防范和打击境内外敌对势力，民族分裂势力、暴力恐怖势力及极端势力等借机进行的各种破坏活动。

6.依法协助卫生等部门采取强制隔离措施。

7.做好交通疏导工作，保障疫情处理车辆、运送医护人员及救治物资车辆迅速抵离疫区。

8.负责因人禽流感引发的看守所、拘留所、戒毒所、劳教所、监狱等场所在押人员骚乱、**、逃跑等突发事件的处置和协调工作。

9.依法处置或协助处置因人禽流感引发的各类群体性事件。

由市外侨局、市外经贸局、市卫生局、市教育局、市人事局、市旅游局、江门检验检疫局**办事处等单位组成。主要职责：

1.负责防治人禽流感的涉外工作，包括外事和涉台港澳以及外宣外教、旅游、侨务等方面的涉外事务。

2.负责组织对外情况发布和宣传活动安排和管理工作。

3.指导和督促落实我市因公出境（国）人员的人禽流感防治工作。

4.会同有关部门跟踪和分析人禽流感对我市外事、经贸、旅游和人员往来等方面的影响并提出应对措施。

由市教育局、市卫生局、市科技局、市劳动和保障局、市体育局、市环保局、江门检验检疫局**办事处等单位组成。主要职责：

l.指导和推动教育系统落实防治人禽流感的各项措施。

2.收集教育系统人禽流感疫情信息和防治工作情况，分析研究教育系统防治工作形势，提出各级各类学校防治人禽流感的政策措施并组织实施。

3.指导学校加强人禽流感防治工作的思想政治工作，确保校园秩序和稳定。

4.及时总结和推广各地、各学校预防工作的经验和做法，及进行的各种组织有关专家对学校防治人禽流感工作提出咨询意见。

5.检查各学校对防治人禽流感政策措施的落实情况。

6.根据疫情对学校教学安排作出相应的调整。

由市交通局、市经贸局、市建设局，市公安交警大队、市旅游局、江门检验检疫局**办事处、**汽车总站等单位组成。主要职责：

1.协助各镇（场）做好人员的疏散和救援物资运送工作。

2.督促各成员单位依法制定交通运输防控人禽流感工作方案及相应的措施。

3.督促各成员单位建立健全汽车、船舶等交通工具及站场、码头等场所防控人禽流感工作机制。

4.督促各成员单位制定各种交通运输工具紧急预案并组织实施。

5.督促和协调各种运输方式。遇有紧急情况，调剂余缺，组织调运，保证各种防人禽流感紧急物资运输及交通安全畅通。

6.加强交通运输市场监督管理，维护正常的交通运输秩序。

7.督促交通运输领域落实防人禽流感措施，确保在各自职责范围内严防疫情扩散。

8.承办市领导小组交办的其他工作。

由市信息产业局、市农业局、市卫生局、江门检验检疫局**办事处、市疾病预防控制中心等单位组成。主要职责：

1.组织、协调全市疫情信息网络系统的建设。为政府应对突发性公共卫生事件的快速反应机制提供有效的信息技术支持。

2.进一步完善应急指挥网络系统，保障政府指挥防治人禽流感工作的信息畅通。

3.协调各有关部门，建立疫情信息网上采集、报送和管理系统，保障疫情信息的及时、安全、准确传送。

负责组织制定本地医疗救治、预防控制等实施方案，建立人禽流感收治定点医院；建立紧急疫情控制物资储备库，储备流感疫苗、特效药物、消杀药品、检测试剂、器械、防护用品等。负责疫情的监测、报告，开展流行病学调查，指导实施疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施。负责病人的诊断、治疗、收治管理、疫情报告工作，做好病房的消毒隔离工作，防止医源性感染的发生，做好医务人员的培训和个人防护。大力开展爱国卫生活动，  大搞环境卫生、清除四害和细菌病毒孳生场所；做好健康教育和健康促进，提高群众卫生防病的意识和自我保健的能力。

加强与卫生部门沟通，互相协作，协助卫生部门开展疫情监测工作，向卫生部门提供禽类养殖场的分布及养殖人员基本数据情况。监督、指导对疫点内禽类的扑杀、禽类和禽产品的无害化处理工作，组织对疫区、受威胁区易感动物实施紧急免疫接种，并对疫点、疫区及周围群众进行宣传教育。

负责做好人禽流感防治经费和紧急人禽流感防治物资储备所需资金的计划及落实。

负责加强出入境卫生检疫、动植物检疫工作，防止境内外疫情的传出和传入。

负责疫区的安全保卫和社会治安管理，协助疫区封锁和疫点内禽类的强制扑杀。

负责交通运输监督检查站的设置和管理。

协助卫生部门对我市各学校和托幼机构的疫情监测工作，加强宣传教育，提高学生防病意识，教育其养成良好卫生习惯。

负责对食品生产加工、流通环节的监管。加强对农贸市场的监督检查。向卫生部门提供屠宰场的分布及宰场从业人员基本数据情况。

在领导小组的协调和监督下，认真履行各自职责，大力配合有关部门人禽流感防控工作。

（一）疫点所在镇（场）成立人禽流感预防控制领导小组。

（二）密切接触者的医学观察。卫生行政部门接到疑似和确诊的动物禽流感疫情通报后，立即组织疾病预防控制及相关医疗卫生人员按照卫生部《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天，并填写相应报表汇总和上报。

（三）职业暴露人员防护。捕杀、处理病、死禽的人员，在禽类禽流感疫区进行相关工作的医务人员和疾病预防控制等职业暴露人员，应严格按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则（试行）》进行个人防护。

（四）加强重点地区的人禽流感疫情监测。在发生禽流感疫情的镇（场），按照《人禽流感疫情监测实施方案》，对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

（五）消毒处理。按照《人禽流感消毒措施指引》，协助农业等有关部门对消毒工作进行指导和效果评价。疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。

（六）对高危人群进行预防性服药。对病、死禽密切接触者及现场处理疫情的工作人员，可预防性投服神经胺酸酶抑制剂类药物。具体服用范围、剂量和服用时间由市卫生局组织专家讨论、确定。

（七）开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运动，提高群众的健康意识和自我防护能力。在疫情发展不同阶段，通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略，及时组织相应的科普宣传。

出现Ⅱ类疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施。

1.执行职务的医务人员及所在医疗机构根据“人禽流感诊疗方案”进行诊断，发现人禽流感病例、疑似病例后，应按照《人禽流感疫情报告管理方案》规定的报告内容、方式、时限、程序进行网络直报，同时填报《传染病报告卡》。

2.市疾病预防控制中心在加强对人禽流感疫情报告工作的技术支持与指导的.同时，须确保“国家疾病监测个案专报信息系统”的畅通运行。

按照《人禽流感诊疗方案（**版修订版）》诊断为疑似和确诊病例后，立即送指定医院进行隔离治疗，做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作。

疾病预防控制机构按照《人禽流感消毒措施指引》，组织、指导对疫点和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。

疾病预防控制部门接到疫情报告后，按照《人禽流感流行病学调查指导原则》，立即组织专业人员对疑似病例和确诊病例进行个案调查、追溯可能的感染来源，开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查，填写《人禽流感病例个案调查表》进行网络直报。

按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》对病、死禽和病例的密切接触者进行医学观察7天。

疾病预防控制专业人员和医务人员严格按照《人禽流感样品采集、运输和检测技术规范（试行）》对病例进行标本采集、包装、运送和实验室检测。

出现Ⅲ类疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施。

（一）确定疫区，采取控制性措施（必要时封锁、停课、停工等）。

（二）密切接触者进行隔离医学观察7天，必要时，服用预防药物。

（三）在更大范围内加强人禽流感疫情监测。除在发生禽流感疫情的镇（场）外，其他镇（场）根据疫情扩散、波及的范围，参照《人禽流感疫情监测实施方案》，在更大的范围内有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

（四）专家委员会根据禽流感流行特征、疫情发生情况，确定或调整应采取的预防控制措施：减少公共娱乐活动，限制公众聚会活动、旅游劝告，加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地区消毒措施，加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制。

（五）按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规要求采取相应的预防控制措施。

疫情控制结束的条件：

I类疫情：感染发病禽鸟销毁、疫点环境经彻底消毒、高致病性禽流感病禽密切接触者均结束医学观察后，由江门市级专家评估小组提议，市卫生行政部门同意，可结束本次疫情控制。

Ⅱ、Ⅲ类疫情：末例人禽流感病例治愈7天后，无新发病例出现。由专家评估小组研究提议，经省卫生行政部门同意，结束本次疫情控制。

一、定点医院的设置。**市人民医院为收治人禽流感的定点医院，**市中医院为后备医院。

二、各定点医院要成立医疗救治专家小组，负责医疗救治工作，一旦发生疫情，要服从市紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，作出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

三、收治人禽流感病人的医院，必须成立以院长为核心的医疗救治小组，集中全院医疗技术力量，根据专家指导组提出的治疗原则，拟出最佳救治方案，迅速、有效地投入救治工作，收治禽流感病人的医院每日要及时向市卫生行政部门报告病人病情和治疗情况。各医院必须储备一定数量的抗病毒药品等急救医疗药械。

四、收治禽流感病人的医院要加强医院内感染控制工作和医护人员的个人防护，防止发生医院内感染。

（一）疫情信息收集。市疾病预防控制中心要做好疫情监测和相关信息的收集工作。人禽流感疫情信息应包括临床确诊病例、疑似病例和密切接触者隔离观察病例的有关信息。

（二）疫情信息分析。市疾病预防控制中心分析人禽流感疫情动态并及时向市防治人禽流感工作领导小组办公室报告情况。市卫生局要根据人禽流感的流行特征及周边市（区）疫情动态，及时向市防治人禽流感工作领导小组提出疫情处理建议。

按卫生部《人禽流感疫情报告管理方案》执行。

（一）市卫生局及时将人禽流感疫情情况，向市政府有关部门和各镇（场）以及驻**部队通报。

（二）各镇（场）接到疫情通报后，应当及时向有关部门和有关单位通报。

各级领导要高度重视、深刻认识人禽流感对人民群众健康、社会和经济发展、对外交往的重大影响，各镇（场）、部门、单位主要领导对人禽流感防治工作要负总责，做到明确责任、落实责任、追究责任，因失职、渎职造成不良后果的要追究其行政责任和法律责任。

市建立防治人禽流感物资储备库。市卫生局编制物资储备明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配比。储备库着重储备一次性防护服装、防护眼罩、防护面罩、消毒药剂、救护药品和器械、检验试剂、快速理化检验和采样车等物资。

市财政局要根据人禽流感防控工作的需要做好防控经费的预算和落实工作。

（一）组建专家队伍。市卫生局负责组建本级专家队伍，包括医疗救治专家组、预防控制专家组、病原学检测专家组、疫情评估（预警）专家等。制定和完善医疗救治方案，指导医疗机构的诊断、治疗和抢救工作，对病例及接触者进行调查和取样，对临床诊治措施的效果进行评估，指导医疗机构做好消毒隔离和医务人员的防护工作。

（二）开展培训工作。市卫生局负责组织人禽流感防病、治病知识宣传及人员技术培训。组织对医务人员、卫生保健人员和卫生防病人员进行人禽流感防治知识及现场流行病学处置知识技能的培训。对聘用的志愿人员和拥有医学背景的社会人员进行传染病基础知识的培训。对市和各镇两级卫生防病应急小分队进行业务培训、并组织实战演习，以增强应急处理能力。

（三）建立医务人员资源库，并按疫情级别制定各种传染病、呼吸科、ICU等专业的人力资源调配计划。疫情发生后，全市医疗机构医务人员由市卫生行政部门统一调配。

（一）加快人禽流感溯源调查研究、临床诊断、人禽流感相关症状监测研究，为预防控制提供指导。

（二）尽快建立和完善监测实验室网络。

（三）研究高效的措施评估方法。

（一）按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，依法及时公布疫情，保持信息透明度，避免因群众猜疑引起恐慌。

（二）各镇（场）及其卫生服务机构应进一步开展科普和普法工作，提高基层单位和居民的预防意识和防护能力。

（三）建立社区志愿者队伍，组织开展各种活动，加强应急训练，以备疫情发生时有效开展各种服务。

（四）及时报道先进人物和先进事迹，引导公众行为，营造良好的疫病防控工作氛围。

各级防治人禽流感工作领导小组要按照《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规以及本方案的有关部门防控职责规定，结合防治工作实际，加强领导、监督和检查工作。

对监督检查中发现的防治措施不力、出现明显疏漏的，要按照有关规定作出严肃处理，并责令被检查单位限期整改。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律、法规，建立防治工作责任追究制度，明确责任，落实责任，追究责任。

（一）在执行本方案时，对玩忽职守、失职、渎职，不服从统一指挥、调度，未认真履行工作职责，组织协调不力，推诿扯皮，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，将依据党纪、政纪的有关规定，追究相关部门的领导和相关人员的责任，情节严重并构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（二）对隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报人禽流感疫情的，将依法追究相关人员责任，情节严重构成犯罪的，  依法追究刑事责任。

（三）对不接受指定隔离观察、隔离治疗，阻碍、干扰防治人禽流感工作正常开展，在接受流调时不讲实情，导致疫情传播扩散的，将依法追究责任，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

本方案适用于本市行政区域内所有单位和个人人禽流感防治工作。

市人禽流感防控工作领导小组各成员单位要根据各自职能制定相应的工作方案。

禽流感课件 (七)

晚上，直播新闻说，禽流感突然造访。我一听，不禁倒吸一口气，接着听下去，听清了一句话：禽流感或许会像非典那样历害，鸡鸭什么都不能吃了。

爸爸神情紧张的看完这则报道，头上隐约有些出汗。突然，老爸“嚯”地站起来，大步走进书房，从橱柜里拿出温度计，然后向我走来。

轮到我紧张了，我语无集伦次地说：“老……老爸，我没生病，我……我身体好，好着呢，不用……用了。”要知道，我最讨厌的地方是医院，最讨厌的东西是药。

当我收到老爸严厉的眼神之后，只得拿起温度计，战战兢兢的把温度计放在舌下。过了3分钟，我拿出来一看，是37度，我以为这下没问题了，正想拔腿溜走，不料，老爸又喊住了我：“不行，你一定有温度，佳青啊，快告诉我，你最近身体热不热？头晕不晕？”

老爸一副砸锅问到底的样子，唉，我用极度无语的眼神看着老爸。突然，极其不妙的事情在这个时侯发生了，我竟然咳了起来：“咳咳咳……”该死的咳嗽，早不来，晚不来，偏偏在这个时侯来，我边呛边想，心里后悔的不得了。

老爸像变法戏一样从身后拿出999感冒灵剂和头孢，逼着我吃下去。

没办法，我只好捏着鼻子把999感冒灵剂喝了下去，然后把头孢含在嘴里，趁老爸没注意。偷偷地将它吐进了垃圾桶，别提了，那滋味有多难受！

禽流感课件 (八)

568 生物技术通讯LETTERS IN BIOTECHNOLOGY Vol.24 No.4 Jul., 2013 doi: 10.3969/j.issn.1009-0002.2013.04.030

综述

人禽流感疾病流行病学特征及其防治措施

任戈a，刘静b，景旭斌b，孙超b

西北农林科技大学a.校医院；b.动物科技学院；陕西杨凌712100 ［摘要］ 最近几年来，因禽流感病毒感染而死亡的患者逐年增多，人禽流感在世界各地的流行已给许多国家和地区造成了不同程度的经济损失。为了更好地防止该病毒在全世界大规模流行，研究者开始重视对禽流感病原学特性、临床症状、传播途径、治疗方法及预防措施等进行研究与总结。我们针对人禽流感的研究进展及其预防与控制措施做简要概述。

［关键词］ 人禽流感病毒；病原学；流行病学；防治

［中图分类号］ R511.7 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1009-0002（2013）04-0568-05

Epidemiology of Human Avian Influenza and its Prevention and

Control Measures REN Gea, LIU Jingb, JING Xu-Binb, SUN Chaob*

a.Hospital;llege of Animal Science and Technology;Westnorth A&F University, Yangling 712100, China *Corresponding author, E-mail: sunchao2775@ ［Abstract］ In recent years, the popularity of human avian influenza has resulted in different degree of economic loss in many countries areas all over the world, for the avian influenza virus infection and death rate of patients has increased year by year.In order to prevent large-scale popular of the virus around the world, researchers have began to pay much attention to studying pathogenesis, clinical system, transmission route, treatment and pre⁃vention measures of avian influenza.In this review we mainly summarized the epidemic characteristics of avian in⁃fluenza as well as prevention and control measures.[Key words] human avian influenza virus;etiology;epidemiology;prevention and treatment 禽类流行性感冒病毒感染即禽流感，是一种从呼吸系统到全身严重败血症等多种症状一起发生的烈性传染病。这类病毒如果感染人，会导致呼吸道等相关症状的暴露，因此被命名为人禽流感，是人禽流行性感冒的简称，这种病是由禽类甲型流感病毒某些亚型的毒株造成的急性呼吸道传染病[1]。该病毒不但可以感染人，还可以感染猪、禽类及海洋哺乳动物等。

禽流感曾暴发过多次，然而关于禽流感感染人类的报道却较少。自香港在1997年5月确诊由禽流感病毒（avian influenza viruses，AIV）感染并导致死亡的病例之后，在其他国家和地区，禽流感的人间疫情也相继发生，而且有较高的病死率[2]。世界卫生组织（WHO）报道，近年来，H5N1亚型人禽流感病例发生频繁，先后在15 个国家暴发，包括越南、中国、泰国、印度尼西亚等。全球报告的病例数总计为535例，其中死亡316 例，病死率高达59.01%，病例大部分来自亚非大陆，尤其是热带和亚热带地区。我国确诊病例共计40 例，其中26 例死亡，病死率高达65.00%[3-4]。禽流感病毒可能成为下一次全球流感大流行的潜在毒株，因此加强对人禽流感的深入研究具有重大意义。禽流感病原学

流感病毒属于正粘病毒科A型即甲型流感病毒属，其遗传物质为单股负链RNA，禽流感病毒与其 一样。通常将禽流感病毒分为16 个H 亚型（H1~H16）和10 个N 亚型（N1~N10），这是依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同划分的。研究表明，任意一种H 抗原与任意一种N 抗原结合后都会形成一种血清亚型[5-6]。禽流感病毒的不同亚型对不同宿主的感染能力存在较大差异，同一亚型不同毒株之间的感染能力也有较大差异。根据禽流感致病性的不同，可将其分为高致病性禽流感、低致病性禽流感及非致病性禽流感。它们当中能感染人类的病毒亚型主要有H5、H7、H9和H10，而以H5与H7亚型对人的致病力最强，特别是以感染H5N1 亚型的症状较为严重，病死率也相对较高，因而受到高度重视[7]。研究表明，导致人类感染高致病性禽流感的主要病毒亚型是H5N1，大量研究表明，地球上大部分地区暴发的禽流感几乎都在禽类间传播，感染人的情况很少[8]，推测其原因很多，但主要可能是：①人体细胞不易识别并结合禽流感病毒，因为人呼吸道上皮细胞中没有禽流感病毒的特异性受体；②碱性氨基酸含量较多的高致病性禽流感病毒不易在人体内复制；③流感病毒要能在人群中流行，其基因必须具备几个人流感病毒的基因片端[9]。

禽流感病毒对低温的抵抗力较强，对高温却很敏感，煮沸（100℃）2 min以上或65℃加热30 min就能使其失活。在阳光下直射40~48h可使裸露的病毒失活。如果用紫外线直接照射，它的活性可迅速遭到破坏。一般的消毒剂都能使禽流感病毒失活。研究表明，在4℃环境中，粪便中病毒的传染性保持时间可长达30~50d，20℃下为7d[10]。还有研究指明，禽流感病毒在一定条件下可以存活较长时间，粪便中最长可以存活105d，羽毛中可存活18d。流行病学特征与临床症状

2.1 传染源

病禽和带毒禽是禽流感主要的传染源，包括水禽和飞禽，主要是鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡。研究表明，使100万只禽感染禽流感病毒所需病毒量仅仅等于1g被高致病性禽流感污染的粪便。人类是否是禽流感传染源，现阶段还不能确定。当然，其他禽类或者猪也不能排除成为传染源的可能性。鸡、鸭、鹅等多种禽类对禽流感易感。最易感的为鸡、火鸡，而鸭、鹅等其他水禽多表现为隐性感染[11]。水禽和旱禽混和饲养可造成交叉感染，在大量饲养的鸡群或鸭群中，病毒很容易传播。共同使用迄今，家禽传染给人的病例已被发现证实，但还没有证据证明其在人和人之间可以相互传染。但饮水也可造成其在野生禽与养殖水禽间相互传播。

是，从理论上讲，病毒如果变种，很可能出现人与人之间的传播[12]。

2.2 传播途径

禽流感可借助多种途径传播，如消化道、呼吸道、眼结膜和皮肤损伤等，但主要通过呼吸道和消化道传播，密切接触感染的禽类及其排泄物、分泌物、被病毒污染的水等可能被感染，接触感染是人类感染该病毒的主要途径。由于吃禽肉和蛋而被感染的病例迄今仍未发现，其原因是禽肉及蛋煮熟煮透之后，它们携带的病毒可被杀死。然而，如果带病禽没有经过煮熟煮透处理就被人们食用，病毒极有可能侵入人体。因此，未经检疫或来自疫区的家禽未经严格处理，流通到市场被人们食用，很可能存在感染人的风险。WHO发出警告，人无论接触什么程度的病鸡都一样存在危险[7,13]。因为即使少量的染病家禽存活下来，但至少在10 d之内它们还能排泄带病毒的粪便。此外，禽流感病毒有可能存在于鸡翅膀中，当它们扑飞时可能会引起病毒释放。

2.3 潜伏期和临床症状

禽流感的潜伏期一般为1~3d，通常在7d 以内。人类感染不同亚型的禽流感病毒所引起的临床症状是不同的[14]。对于H7N7亚型感染者，结膜炎是其主要症状；H9N2亚型感染者则会出现上呼吸道轻微感染的症状，有时还可能无任何明显症状；临床上亚型感染者多表现为急性疾病症状，早期出现的症状和普通型流感类似[15]。如出现发热症状，体温大多持续在39℃以上，发热持续时间为1~7d，一般为3~4d，同时伴有一些不适症状，如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛等。有的患者可能出现消化道症状，如恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等。对重症患者来说，其病情发展相当快，可能出现多种并发症，如肺炎、肺出血、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肾功能衰竭、全血细胞减少、败血症、休克及Reye综合征等[7,16]。

2.4 易感人群和高危人群

一般认为病毒株型类别、不同毒株及易感者个体特征等共同决定易感性。目前认为任何年龄都具有易感性，但年幼者较成年人更为敏感，通常12岁以下儿童发病率较高，且病情较重。

高危人群主要包括与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员；从事家禽养殖业者；在发病前1周内去过家禽饲养、销售和宰杀等场所者；密切接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员等。人感染禽流感的并发症

3.1 原发性病毒性肺炎

有心肺疾病的患者容易出现这种症状，以浆液出血性支气管炎的肺部病变为主，临床症状多表现 为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。目前还发现双肺有散在絮状阴影存在，且白细胞和中性粒细胞数目均减少[17]。培养痰与血时，发现它们均无致病菌生长。心力衰竭或周围循环衰竭是导致患者死亡的主要原因。

3.2 Reye综合征

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流感病毒感染时会出现的另外一种严重并发症是Reye综合征，多见于2~16岁的少儿。患者在患病初期会出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷，并出现肝脏肿大，但无黄疸[18]。伴随3种酶的增高，即丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。

3.3 继发性细菌性肺炎

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌是最常见的病原菌。病人病情不稳定，逐渐加重，或者病情暂时性好转后又进一步加重，咳嗽，咯脓痰，还会出现肺部实变体征，肺部出现片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数升高[19]。

3.4 心肌炎及肌炎

心肌炎、肌炎也可以成为流感病毒性肺炎的并发症，肌炎并发的患者多出现受累肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，尤其以下肢肌肉受累为常见。血清肌酸磷酸激酶（CK）和羟丁酸脱氢酶（HBD）水平都增高。严重患者会发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，造成肾功能衰竭。诊断

4.1 实验室检查

实验室检查一般包括如下内容[20]：①外周血相分析：总白细胞数在血液中一般不改变；重症患者的白细胞总数及淋巴细胞多有下降，且血小板也降低；②病毒抗原和基因检测：甲型流感病毒患者呼吸道标本的核蛋白抗原（NP）、M1 蛋白抗原及禽流感病毒H 亚型抗原的检测方法一般采用免疫荧光法（或酶联免疫法）；③病毒的分离：一般从患者呼吸道标本，如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或尸检肺标本等中分离禽流感病毒；④检查血清样：双份血清中抗禽流感病毒抗体的滴度升高，在发病初期和恢复期，一般4倍或以上，这有利于回顾性诊断。

4.2 临床诊断

人禽流感的诊断是依据其流行病学史、临床症状及实验室检查等进行的。在诊断过程中，流行病学接触史起着非常重要的作用[21]。诊断一般用三个标准来衡量：①有流行病学接触史，有与流感相似的临床表现且在1周内表现出来，之后被诊断为医学上需要进行观察的病例，医疗相关部门必须及时向该地疾病预防控制部门报告，之后对其实行1 周相应的医学观查；②如流行病学接触史和临床症状均有，须对患者做呼吸道分泌物标本检查，如检出甲型流感病毒H亚型抗原为阳性或核酸为阳性，即可确诊其为疑似病例，进行相应的医学观察治疗；③如有流行病学接触史及临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒，禽流感的H亚型病毒基因通过RT-PCR方法被检出，且在发病初期和恢复期时间内，双份血清中抗禽流感病毒抗体的滴度增强4倍或4倍以上，可判定为确诊病例[19]。

临床主要依据病原学检查将禽流感与其他症状相似的疾病进行鉴别诊断，如流行性感冒、普通感冒、SARS、细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、支原体感染性肺炎、衣原体感染性肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病，然后对不同的疾病采取不同的治疗方案和手段。治疗 对于人禽流感疾病，应采取以预防为主、治疗为辅的策略。现阶段，就疑似和确诊患者而言，隔离治疗是首选方法，可使用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等对症治疗。应特别注意的是，阿司匹林和其他水杨酸制剂可能引起儿童Reye综合征，儿童应忌用此类药物。对于人禽流感患者，在发病48 h内应试用抗流感病毒药物进行治疗。奥司他韦（oseltamivir，商品名为达菲）是一种神经氨酸酶抑制剂，对禽流感病毒H5N1和H9N2都有较好的抑制作用[22]。金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（riman⁃tadine）可以抑制禽流感病毒的复制，在早期合理使用可能有助于阻止病情发展、缓解病情，甚至预后还能得到一定的改善，但某些毒株对金刚烷胺和金刚乙胺可能有耐药性。应注意，治疗过程中药物对中枢神经系统和胃肠道有一定的副作用，因此，对一些特殊人群要做明确规定，如老年患病者及孕妇应小心使用，禁用人群包括哺乳期妇女、新生儿及1岁以下婴儿。预防

6.1 严格控制传染源

首先要加强疫情监测，建立完善的预警预报体制。各相关部门应加强协作，应对禽流感疾病。这 些部门主要包括农业、卫生、林业、检验检疫部门等，目的是建立高度有效的禽流感监测网。此外，各级部门还须建立各级疫情监测站和国境口岸疫情监测点，其主要任务是加强对家禽、家畜和野鸟的监测检查、预防接种和检疫，做到紧密跟踪，以方便及时掌握疫情动态，疫情预警预报要做好，确保做到尽早发现、尽早报告疫情，并尽早处臵和控制，及时在疫点上把疫情彻底消灭，严格防止疫情扩散[23]。

其次，在各地、各相关部门之间要增强疫情综合防控能力，建立和完善长效防控合作体制，实行联防联控，在尊重科学规律的前提下充分利用综合防治措施，并健全法律法规，制定各级禽流感疫情应急反应机制和预案并加以完善，增强各级对突发公共卫生事件的应急反应和处理能力；制定完善的疫情处理机制，做好消毒药物、疫苗等常规物资的储备，同时按照相关法律法规做好疫区的划定、隔离及从业人员的经济补偿，对感染畜禽应及时采取有效扑杀方法，对污染物采取无害化处理等[24]。

6.2 切断禽流感传播途径

切断禽流感传播途径，防止其扩散蔓延，具体可以做以下几点：紧急隔离封锁高致病性禽流感的疫区、疫点，禽类、人员、运输车辆的流动都要加以限制；对病死禽、扑杀的活禽及其排泄物、污物等进行无害化处理，应采取焚烧深埋消毒等方法；在疫区疫点内进行全面清洗消毒，特别是禽类的养殖、屠宰加工、储藏等场所和交通工具、装卸用具都要严格执行消毒步骤；采取强制性和紧急免疫接种疫区周围6km范围内的所有禽类，并对疫区10km之内的活禽市场按国家规定依法取缔；禽类的粪便和分泌物及其可能污染的环境和空气进行彻底消毒[23,25]，检疫部门要对活禽和禽类产品、观赏鸟类进行严格检疫，确认无病并签发许可证后方可出场。

6.3 人群保护措施

禽流感防治宣传教育必须严格实施。为了提高人民群众对人禽流感的认识，尽量减小或消除恐慌心理，做到科学防护，相关工作者应充分利用各种宣传手段，包括广播、电视、板报、宣传册等加强对人禽流感防治相关知识的宣传；引导人们养成良好的卫生习惯，避免接触到禽流感带病者、染病禽类及其粪便，不要食用未彻底煮熟的禽肉制品[26]。在各地口岸要加强出入境人员的自我防病意识，因此，相关检验检疫部门应做好加强禽流感防治知识宣传教育工作，尤其在易发地区。对来自人感染高致病性禽流感病例发生国家或地区的出入境人员，一旦有发热、咳嗽、头痛、全身不适等类似流感的症状，当出入境时应该主动向检验检疫机构口头申报，入境后如出现类似流感症状，应当及时就医，把近期的旅行史向医生说明，以便及时得到诊断并治疗。从流行病学特征看，在低温有机物环境中高致病性禽流感病毒存活时间较长，因此，人禽流感易发于冬、春季节，此时应重点预防[19,27]。

疫苗对禽流感疾病的预防起重要作用，预防和控制禽流感等疫情的关键步骤、主动措施和最后防线是采取疫苗免疫。接种流感疫苗无论是对人还是禽都是预防禽流感最有效、最经济的措施[28]。目前，商品化的人禽流感疫苗在世界上还未问世。我国已自行研制出多种禽流感疫苗，包括H5N2灭活疫苗H5N1基因重组灭活疫苗、H5亚型禽流感重组禽痘病毒活载体疫苗等，可分别用于鸡、水禽、肉禽的疫苗免疫接种。我国人用禽流感疫苗临床研究正在顺利进行，开发前景很广。虽然人禽流感的预防不能直接利用流感疫苗，但用流感疫苗接种易感者，可降低禽流感病毒基因和人流感病毒在人体内的重组几率，进而减小人的患病机会[29]。在条件允许的情况下，建议全民进行流感疫苗接种，尽最大努力把下一次流感大流行灾难降到最低。职业人员防护一定要严格。各防御部门应严格遵守《禽流感职业暴露人员防护指导原则》，对在禽流感暴发疫区从事相关工作的医务人员和疾病预防控制等职业的工作人员，以及参与捕杀、处理病死禽的工作人员严格进行个人防护。

国境口岸的卫生检疫要加强。检验检疫部门应在各口岸制定较完善的应急预案，主要针对口岸人禽流感卫生检疫的实施方案，加强对国内外疫情发展动态的及时关注，来自疫区的出入境人员应主动申报，相关检疫人员对其进行体温监测、医学巡查等卫生检疫工作，如现场查验发现有发热、咳嗽、头痛、全身不适等症状的人员，要对其进行仔细排查，对发现的高致病性禽流感染疫人或染疫嫌疑人，应及时采取医学保护和治疗措施。结语

尽管医学水平不断提高，但人类感染禽流感仍频频发生，并未得到彻底遏制，且由单一亚型向多元化发展，这给我们敲响了警钟。当下最忧虑的是，禽流感病毒如继续不断地传染人类而得不到终止，很有可能导致病毒变异，对人类构成极大的威胁[25,27]。我国《传染病法》和《突发公共卫生事件应急条例》都明确将禽流感作为重要的传染病和突发事件管理，这是我国加强对禽流感预防和控制的重要手段。我国是畜牧业生产大国，很多地区的重要经济来源是禽类养殖, 严防禽流感暴发尤为重要。我国南方地区为大量的野禽繁衍生息提供了适宜的地理环境，这也加重了禽流感预防的难度。因此，我们不仅要防止野禽的侵入，更应加强对禽流感的监测和控制，尽最大努力预防和控制禽流感的发生。WHO指出，只要禽流感病毒在环境中还存在，新的人禽流感病毒流行的危险就存在[4,30]。禽流感并不可怕，只要全世界携手应对，终究会找到对其的防控和治疗手段。

参考文献

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通信作者：孙超，（E-mail）sunchao2775@

禽流感课件 (九)

为有效预防和控制人禽流感的`发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。根据上级有关文件要求，我乡于20xx年x月底前已全面完成了医务人员(含乡医、个体医)的全员培训。现将培训情况总结如下：

首先，领导十分重视人禽流感防治工作。全乡人禽流感防治知识师资培训时，史院长为了能在较短时间内完成上级卫生主管部门部署的培训任务，指定由李超负责通知各医疗保健单位争取时间完成人禽流感知识培训与防控。全乡举办了2期共30人参加了人禽流感相关知识的培训，培训工作主要由李超负责落实，除外出进修学习、休假外，在岗人员已100%进行了培训。培训内容主要围绕《卫生技术人员禽流感防治知识培训手册》，重点内容为1、人禽流感治疗方案(试行);2、禽流感病病理学;3、人禽流感流行病学;4、禽流感消毒技术方案;5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;6、人禽流感的预防与控制;7、人禽流感疫情报告管理方案;8、人禽流感的诊断;9、禽流感实验室检测技术方案;10、人间禽流感感染状况调查方案;11、人禽流感疫情监测实施方案。

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。同时，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，全乡先后向社区群众发放了有关预防人禽流感知识宣传单共1000份。到目前为止，全乡没有发生人禽流感感染病例。

禽流感课件 (十)