述职范文|医疗调解申请书(集锦十四篇)
发表时间：2022-04-11医疗调解申请书(集锦十四篇)。
医疗调解申请书 [1]
xx县民政局：
我叫xx，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在20xx年xx月xx日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致
敬礼!
申请人：XXX
申请时间：20xx年x月x日
医疗调解申请书 [2]
一、不得徇私舞弊；二、不得对纠纷当事人压制，打击报复；
三、不得侮辱、处罚当事人；四、不得泄露当事人的隐私；
一、受理纠纷：
1、当事人请求调解的纠纷及时调解；
2、发现纠纷要主动受理及时调解；
二、调查分析：
受理纠纷，要迅速查明纠纷发生的原因和争议焦点，及时判明纠纷性质，是非曲直，进行研究分析；
三、调解：
在调查分析的基础上做好双方当事人的工作，充分说理，耐心疏导，学习法律规定，消除隔阂，促使当事人达成调解议。
一、每周向主管领导汇报一次纠纷排查及调处工作情况；
二、每季向党委会汇报一次纠纷排查及调处工作情况；
三、重大活动和重要工作部署及时向党委会汇报；
一、受理民事、经济纠纷应填写登记表；
二、调解民事纠纷，调解结果要进行登记、建档保存；
三、重大疑难案件的讨论研究，要填写案件讨论登记表，登记表要附卷；
四、向司法局请示、报告重大疑难案件，并做好登记。
[1]
医疗调解申请书 [3]
申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________
职业或职务：________________联系方式：________________
单位或住址：________________
被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________
职业或职务：________________联系方式：________________
单位或住址：________________________________
纠纷简要情况：________________________________
当事人申请事项
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指纹)：________________
________年________月________日
医疗调解申请书 [4]
尊敬的调解委员会：
我是某公司的员工A，写此申请书希望能够得到贵委员会的支持和帮助，通过人员调解解决我与同事B之间的矛盾。我相信通过有效的调解，可以缓解双方的摩擦，促进良好的工作环境。
我要向贵委员会详细陈述我与同事B之间的矛盾。自从B加入公司以来，我们的合作关系一直不太愉快。与他沟通时，B总是敷衍了事，态度冷漠。我曾多次试图与B沟通，了解问题的原因，并寻找解决方案，但他总是回避我的沟通，并对我产生了误解。这种误解导致了我们之间的矛盾不断升级，已经严重影响到我们的工作效率和整个团队的氛围。
我希望贵委员会能够介入并帮助我们解决这一问题。我相信正确认识和解决矛盾对我们来说都是非常重要的。由于同事B总是回避沟通，我希望贵委员会能够为我与B提供一个公正中立的环境，让我们能够坐下来，听取双方的观点，了解彼此的困难和不满。通过倾听和理解，我相信我们可以找到解决问题的方法，并建立起更好的合作关系。
我愿意主动参与调解，为解决矛盾做出努力。我愿意与同事B坦诚地交流，分享我们的意见和想法，找出我们之间存在的问题，重建互相尊重和信任的关系。在调解的过程中，我会保持冷静和理智，尽可能避免使用冲突性的语言和表达方式，以确保调解的顺利进行。
我真诚希望贵委员会能够给予我们足够的关注和支持。通过您的调解，我相信双方都能收获更好的工作环境和相互理解。作为员工，我愿意为公司的发展和团队的和谐努力付出。
再次感谢贵委员会对我们矛盾的关注和支持，期待您的积极回复。
申请人：A
日期：
医疗调解申请书 [5]
当事人_______________________________________________________________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）
纠纷事实及申请事项，______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
特申请________人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）_________________
申请日期________年____月____日
医疗调解申请书 [6]
尊敬的医疗救助委员会：
我是王华，今年48岁。我写这封信是希望能够得到贵委员会的医疗救助，因为我面临着严重的健康问题，经济状况非常困难。
几个月前，我被诊断出患有严重的心脏疾病。我曾努力工作，直到去年我在农村失去了工作，与此同时，我妻子也生病了，的储蓄完全耗尽。由于没有足够的资金支付我的医疗费用，我只能靠卖掉家里的一些财产来支付部分费用，但这远远不够。
我的病情严重影响了我的生活质量。我经常感到疲倦，呼吸困难，并且经常出现心悸和胸痛的症状。医生告诉我，我需要进行一次心脏手术才能改善我的状况，并且能够延长寿命。这项手术非常昂贵，而我的家庭无法负担这样的费用。
我家里的经济状况非常困难。我和妻子是农民，但由于天灾和其他不可抗力因素，的收成一直很差。我妻子的病情也让的经济负担更加沉重，因为她需要长期服用昂贵的药物和定期进行复诊，这些费用已经超出了的负担能力。
在这困境中，我听说贵委员会为那些收入非常有限的患者提供医疗救助，并且已经帮助了许多像我这样的患者。我希望你们能够帮助我，提供部分费用来支付我的心脏手术，并提供我所需要的药物和定期治疗。
我理解贵委员会的资源是有限的，并且需要考虑到其他患者的需求。因此，我愿意提供所有相关的医疗文件，证明我目前的状况和经济困难。我还将找到其他途径，以减轻负担，寻找其他的医疗援助机构和慈善组织的帮助。
通过这封申请信，我诚恳地请求贵委员会的支持和关注。如果我能够得到医疗救助，我会非常感激。这样我就有机会获得必要的治疗，并且能够重返工作岗位，继续为我和我的妻子提供生计。
我真诚期待并希望您能审查我的申请，并给予我一个机会。谢谢您对我的理解与支持。
此致
王华 敬上
医疗调解申请书 [7]
一、医方当事人基本情况
医方当事人单位名称地址
法定代表人姓名职务电话
委托代理人姓名职务电话
二、申请调解的纠纷事实：
三、申请调解的争议要点及理由：
四、申请调解的赔偿金额：
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
扩展
医疗事故调解如何进行?
当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。
医患双方和解过程中应注意的问题
(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解
《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情
况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的'原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。
(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与
双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。
(三)调解协议附加条款——排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效
在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，如果调解协议中有排除诉讼的约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，根据《中华人民共和国合同法》第190条的规定，附条件的赠与，如果接受赠与的一方不能满足赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗机构减少不必要的损失。
医疗调解申请书 [8]
尊敬的广发银行：
我是您的忠实客户，我在贵行已经开户多年，一直享受到了您们优质的金融服务。我非常感激您们对我的支持和信任，因此我今天写下这篇申请书，希望能通过调解解决我面临的一些问题。
我想提及的是我最近遇到的一个交易纠纷。在第一个问题发生之前，我一直将您们的服务视为无可挑剔。最近一次与您们的交易却出现了一些问题。在办理一笔转账时，我填写了正确的收款人信息，但是在交易完成后，对方却表示未收到款项。我非常困惑，因为一切都按照正常的流程和步骤进行。我在多次尝试联系您们的客服并解释我的问题后，但却没有得到令人满意的答复。我希望您们能够调查此事，并尽快给我一个合理的解决方案。
我还遇到了一些其他的问题。近期，我发现我的账户中出现了一些未经我授权的异地交易。这引起了我的极大担忧，我担心我的账户信息可能已经被泄露。我立即与您们的客服取得联系，希望能够解决这个问题。我却遭遇到了一些不友好的回应和延迟处理。我非常不满，并希望您们重视此事，对账户安全进行全面检查，并追查确保我的权益不受损害。
我想向您提出我的请求。我真诚地希望通过调解解决上述问题。我相信广发银行一直以来都秉持着公正和透明的原则，我希望您们将此问题看作是一个机会，展示您们的承诺和责任感。我请求您们派遣专业的调解人员来协助解决我的问题。我希望能与您们坐下来，面对面地交流，争取一个公正合理的解决方案。我相信通过调解，可以达成一个双方都满意的协议，并维护双方的权益。
在结束之前，我要再次感谢您们多年来对我的支持和信任。我深信，广发银行将会对我的请求给予积极的回应，并以最高的责任感来处理我的问题。我期待着您们的答复，希望能够共同努力解决这些纠纷，以保持之间的合作良好和友好。
再次感谢您的关注和支持！
此致
敬礼
XXX
医疗调解申请书 [9]
申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：
1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床；
2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生；
3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
当事人申请事项：
1、相关医务人员赔礼道歉；
2、等共计人民币4万元；
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
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医疗调解申请书 [10]
对于申请调解延期审理申请书怎么写的问题，一般情况下，写清楚具体情况就好了。
申请人，______________，男，汉族，__________岁，电话，______________。
1.申请请求，请求依法延期开庭审理申请人诉_______________民事纠纷一案。
2.事实和理由，
申请人与__________纠纷一案，已经贵院受理，并定于2016年_____月_____日下午15时开庭。因申请人的代理人在同一时间代理其他案件出庭参加诉讼(在外地、生病等)，不能准时参加本案的庭审，故特依民诉法第146条之规定，申请延期开庭审理，请予准许。
此致
_______________人民法院
申请人，______________
特别授权代理人，______________
申请日期，_________________
20____年_____月_____日
医疗调解申请书 [11]
范文一：
申请人：XXX，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付6月至6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的206月至206月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，2008年6月至年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
范文二：
申请人：xxx，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx号，系死者xxx之子。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为xxx于2010年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx镇xxx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
医疗调解申请书 [12]
尊敬的有关单位：
我是一名医学博士，并拥有丰富的临床经验。我在此写信是为了申请建立一座医疗结构，以满足当地不断增长的医疗需求。本申请书将针对医疗结构的必要性，以及其对社区，患者和医疗团队带来的重大好处进行详细的论述和分析。
我想强调当前医疗结构的紧迫需求。我们所在的地区是一个人口急剧增长的地方，而现有的医疗设施已经无法满足如此庞大的需求。患者不得不长时间等待才能获得医疗服务，并且不少情况下不得不选择前往更远的地方寻求医疗帮助。这不仅对患者的身体健康和舒适造成了困扰，也对家庭经济和社区整体的可持续发展带来了负面影响。
建立一座新的医疗结构将为社区带来数不尽的好处。它将提供便捷的医疗服务，减少患者的等候时间，为他们提供更快速和高效的治疗。这不仅对急需医疗援助的患者来说至关重要，而且对于日常保健和预防更是重要。新的医疗结构将为当地创造就业机会，增加经济活力，并改善当地居民的生活质量。它还将为医疗行业的发展提供平台，吸引更多专业人才投身医疗事业，促进医疗技术的更新与进步。
最重要的是，新的医疗结构将成为一个高效率和协作的医疗团队的基地，为患者提供更全面和优质的医疗服务。通过集中设施和资源，医生、护士、技术人员以及其他医疗专业人员将能够更好地合作，提高医疗效率，从而提供更好的医疗质量。新医疗结构将有更先进的医疗设备和技术，使医生能够精确诊断和治疗疾病，提高治愈率和患者的生存期。
为了实现上述目标，我们愿意承担以下责任和义务：
1. 寻找适合的土地，以建设一座现代化的医疗结构。我们将确保建设符合所有卫生和安全标准，并且有助于提供全面的医疗服务。
2. 组建专业的医疗团队，并定期培训和更新他们的专业知识和技能，以适应不断变化的医疗要求。
3. 引进最先进的医疗设备和技术，以确保我们可以提供最佳的医疗服务。
4. 提供可负担的医疗费用，以确保患者可以得到经济实惠的医疗援助。
5. 进行定期的公众宣传和教育活动，以提高社区居民对健康和预防的意识，促进整体的健康水平。
我们恳请有关部门能够审慎考虑我们的申请，并帮助我们实现这一伟大的医疗项目。我们相信，通过我们的不懈努力和合作，我们将为社区带来可观的医疗福祉，并为社会的健康和发展做出重大贡献。
衷心感谢您对我们医疗结构申请的关注和支持。我们期待与您进一步的讨论。
真诚地，
[您的姓名]
[您的职位]
[日期]
医疗调解申请书 [13]
年 月 日，申请人与被申请人在 青岛市黄岛区 发生了 纠纷。
为尽快解决争议，特申请青岛仲裁委员会黄岛仲裁中心依法调解。调解不成时，一方可提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。
说明：
1、仲裁调解受案范围：民商事合同纠纷、侵权赔偿纠纷、物权及其他财产权益纠纷。
申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
仲裁向对方索赔或者解决已经出现的'纠纷，请关注下列申请仲裁须知：
一、到本会仲裁，一般需要您/您公司与对方的合同中有仲裁条款，或者达成书面仲裁协议。
二、申请仲裁时，请提交下列文件：
(一)仲裁申请书(包含证据，包括有仲裁条款的合同或书面仲裁协议);
除非当事人另有约定，凡索赔金额不超过500万元人民币;或双方当事人特别约定适用简易程序的，应适用简易程序，需要仲裁申请书一式三份;其他情况则应提交仲裁申请书一式五份;如果被申请人不只一个，那么，每增加一个被申请人，需相应增加一份仲裁申请书。
仲裁申请书需要提交原件，加盖公司公章或由授权代表/代理人签字。证据文件一般只需要复印件，但开庭时须带原件以备当庭质证。
(二)授权委托书原件，如果委托了代理人代为办理。
(三)如申请人为公司，则请提交公司营业执照复印件、法定代表人身份证明原件;如申请人为自然人，则请提交身份证/护照等身份证明文件的复印件。
(四)如果需要申请财产保全/证据保全，
(1)提交财产保全申请书/证据保全申请书原件一式两份，
(2)增加提交一份仲裁申请材料，
(3)书面指示本会向哪一具体法院转送，并提供该法院的地址、邮政编码和/电话等。
三、请注意，仲裁申请材料须文件整洁，编写页码，装订成册。
四、请按照仲裁规则中仲裁费用表的规定交纳仲裁费预付金，仲裁费的数额将由仲裁委员会在收到仲裁申请后通知申请人。仲裁费的承担由仲裁庭在裁决中最后确定，原则上由败诉方承担。
医疗调解申请书 [14]
申请人：姓名（或用人单位名称）性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务（岗位）
法定代表人职务
委托代理人
事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：
事实与理由：
为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解
（申请人签名或盖章）
年月日
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