述职范文|伦理学课件（汇总14篇）_伦理学课件
发表时间：2020-02-20伦理学课件（汇总14篇）。
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伦理查房的实践与体会
**中医药大学第二附属医院 方曙光
在社会主义市场经济体系建立处在初级阶段、与之配套的法律法规还不够完善、市场运作还不够成熟和规范的今天，作为承担社会公益事业重任的医疗卫生机构不可避免地受到这种市场经济的影响，甚至不得不成为某一经济运行链条中的一个环节。个别医疗机构的见利忘义行为，败坏了医疗卫生行业的声誉，新闻媒体闻风而动的提前介入、大加炒作，使医疗卫生业内的工作瑕疵屡屡被报纸和电波传到千家万户，使得尽人皆知。在这种大背景下，医务工作者白衣天使的圣洁形象被玷污，医疗机构和医务工作者面临着严重的信任危机。各地围攻打砸医院、伤害医务人员的案例也屡有发生。医患关系到了一个历史的低谷。如何重塑医疗机构形象，构建和谐的医患关系，是摆在医界同仁面前的一项迫切任务。
伦理查房，是医学伦理委员会作为一个中介力量介入医患之间，发挥其监督、指导、协调、审查功能，以规范医务人员的医疗行为，保护医患双方的合法权益、协调医患关系的有效方法。
一、 建立医学伦理委员会
1、 人员组成要合理。医院伦理委员会的组成人员，要由有能力参与监督、评判、干预医院伦理工作的社会各界人士参加。这有助于委员会成员从不同的专业视角客观地审视医院医疗工作中存在的伦理问题。从看问题的视角上可以说是见仁见智，从客观公正上更易为大多数患者所接受，起到医院与患者之间良好的中介作用。我们医院的医学伦理委员会于1998年建立，2003年又根据工作需要，对学会的组成人员和学会章程作了调整和修改。不管是人员的组成和章程的内容都比较完善。我们的伦理委员会成员有伦理学专家、法律工作者、街道社区的社会工作者、计划生育工作者、合同单位的患者代表及医护人员。
2、 章程制定要规范。医学伦理委员会以促进医学伦理知识和医德水平的提高、促进医学伦理学的发展及医疗水平的提高、为建立新型医学模式提供有效支持为宗旨，制定严谨规范的学会章程，明确其工作任务、组织机构、活动方式等。为医学伦理委员会负责解决医院的重大医学伦理问题，开展医学伦理学术活动，普及医学伦理学知识，提高医务人员的医学伦理水平做出明确的规定。
3、 活动开展要经常。医院伦理委员会根据工作需要一般下设医疗质量管理委员会、药事管理委员会、教学委员会、人类辅助生殖技术委员会等分支伦理机构。各分支专业委员会根据各自工作特点和需要，独立开展活动，研究和解决分管范围内的伦理问题，活动每季度不少于一次。医院伦理委员会会议每半年一次，根据需要独立开展或与各专业分支委员会联合，开展经常性的活动。伦理查房就是这些活动的重要内容之一。
二、 伦理查房的形式和内容
1、 大查房。全体伦理委员会成员参加，采取看、听、查的方式对临床科室和门诊部进行全面查房。这种方式一般一年两次，有时针对特殊需要临时安排。看。主要是对医务人员在接诊时的基本礼仪表现，如着装整齐、佩戴胸牌、行为举止是否文明礼貌；接诊程序是否规范；处置是否得当；尤其是在接诊过程中是否注意保护病人的隐私。听。一是听医务人员在与患者接触时的语言交流。用语是否文明、和蔼，问诊、交代、嘱咐是否详尽妥当，无禁忌用语。二是单独询问患者，了解其对就诊的感受和对医务人员及医院的满意度，对医院所履行的告知内容是否全面了解。查。主要是查医务人员履行靠告知义务、各种知情同意书的签署情况，病历书写是否规范等。
2、 小查房。是伦理委员会秘书组根据伦理委员会的要求，对指定科室进行的单项的检查。如对伦理委员会大查房中提出的整改意见落实情况的检查；根据伦理委员会的决议，对某些业务科室单项伦理工作的指导和检查，如对某一项知情同意书填写和执行的情况等；对相关科室伦理学知识的业务讲座和培训以及对布置的伦理学习内容及考试的落实情况。
3、 参与院长质量查房。我院常年坚持定期进行院长质量查房，对临床和医技科室的医疗服务质量定期进行认真的检查和评估，并将检查和评估结果向被查科室反馈，对不足的地方提出整改意见。医院在召集院长质量查房时，都要通知伦理委员会派人参加。在院长质量查房过程中，伦理委员会的代表着重考察科室在贯彻执行医学伦理原则的情况，并召集病人、陪人代表进行座谈，征求意见，发放满意度测评表，全面了解科室医患关系状况和病人的满意度，将检查结果向科室反馈的同时，将带有普遍性、倾向性的问题向伦理委员会汇报。
三、 几点主要体会
1、 伦理查房是在实践中普及医学伦理学知识、提高医务工作者伦理素养的好方法。我们在近年的伦理查房中体会到，每一次伦理查房都是对医务人员的一次良好的伦理、法律和职业道德的教育。伦理委员会的伦理学专家、法律专家等，按照委员会的安排，从各自专业角度，定期为临床科室的医务人员进行相关内容的培训，指定学习内容定期进行考试，。在一次伦理查房过程中，伦理委员会的同志在检查一个科室的伦理知识考试试卷时发现，有两张试卷的字迹完全一样，就进行了严肃地追问。原来是这个科的主任在出差期间，正好科室组织伦理知识考试。为保证科室的参考率，一位医生就帮忙把主任的试卷一起答上了。伦理查房反馈时对该科室的做法提出了批评，之后该科室从未发生类似事情。大家以求真务实、学以致用的态度对待伦理知识的学习。每一次伦理查房都是一次理论和实践的宣传教育，对医务人员伦理素养的提高起到了明显的促进作用。
2、 伦理查房发挥了医院其他部门不可替代的管理职能。伦理委员会人员组成的不同专业特点，不仅易于发现问题，每个成员还能站在各自不同的专业领域的角度上审视医疗行为的伦理合理性。由于参加伦理查房的伦理委员会成员的身分和职业的不同，更易于发现一些长期工作在医院的管理人员司空见惯的问题。例如，伦理委员会到医院的生殖中心查房时，一位搞社区计划生育工作的女委员发现，这个中心的男科有一个取精室靠近候诊区，候诊区的人员相对比较多，不够隐蔽。她提出这样有可能给进出取精室取精的男患者带来尴尬。她发现的这个问题可以说是一个非常典型的伦理细节，伦理委员会根据她的提议，建议生殖中心把取精室换到了一个相对僻静的地方。
3、 伦理查房在医患之间形成缓冲介质，改善了医患关系。伦理委员会在查房中发现并纠正的一些医疗活动中的问题，绝大多数都是病人在接受服务中能够感受的到，但说不出来或是不想说、不敢说甚至是说了也没用的问题。伦理委员会以它特殊的“身份”说了出来，不仅易于使医护人员和医院管理层所接受，也使患者及亲属积于心头的别扭、尴尬以至不满得以消除。像过去教学查房，一群人围着病人比比划划、公开谈论病人的病情，只把病人当作一个教学的道具，全然无视病人及亲属的感受。还有那种直呼病人为几床几号为代人称的做法，都是使病人对医院服务隐隐不满，一旦有借口，便会发生纠纷和投诉。伦理委员会在查房中发现并纠正了这些司空见惯的做法，使病人感到人性化的关怀，拉近了医患之间的距离， 融洽了关系，减少了纠纷和投诉。
总之，在当前患者自我保护意识空前强烈、医患关系亟待进一步改善的情况下，伦理委员会以其独特的优势，介入医院管理，开展伦理查房，指导医院和医务工作者按照伦理规范从事医疗活动，对协调医患关系，提高医护人员的伦理素养，提高医院的整体水平起到了不可替代的积极作用。我院经过几年的伦理查房实践，使医院的整体工作受益匪浅。在今年四月份国家卫生部组织的人类辅助生殖技术评估工作中，卫生部领导和专家对我院的伦理工作给予了充分的肯定，经过严格的检查评估，将我院评定为**省正式运行人类辅助生殖三项新技术的两家医院之一。
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工程伦理学作为一门跨学科性质的学科，在美国己有二十多年的历史，到现在己经发展得相当成熟，而且在美国工科院校中一般都开设工程伦理学课程。当前在我国，顺应科技、经济和社会发展以及全面建设小康社会的时代要求，随着工程哲学研究的兴起和发展，伦理学作为哲学学科群中的一个分支学科，顺理成章也开始关注起工程问题，工程伦理学得到了发展，并取得了一些研究成果。但是，随着工程伦理学研究的深入和成果的普及，常常有人提出这样的问题:工程伦理学与技术伦理学等相关学科有什么不同?毫无疑问，这个问题无论对工程伦理学，还是对技术伦理学，无论在学理研究方面，还是在现实作用方面，都是一个很有意义的问题。本文就试图对这个问题做一探讨。
说到工程，人们常想到建筑工程，所以把工程伦理学想象为是研究房地产、城乡建设项目的规划、设计、建造的伦理学。这是一种误解。其实，工程是一个外延很广的概念，包括所有技术门类，不仅有土木建筑工程，还有机械工程、化学工程、电气工程、水利工程、航空工程、环境工程等许多种类。工程伦理学所研究的工程不限于建筑工程，而是横贯各个工程领域的一般工程。
工程伦理学在我国遭遇到的另一个误解是，把工程伦理学与技术伦理学混淆起来。
之所以会出现这种误解与我们的语言有关。我们习惯使用“科学技术”这个概念，把工程等有关概念都装在里面，把工程师装在“知识分子”这个大概念里，以对科学技术、知识分子的一般性论断代替、遮蔽对其所内涵的丰富内容进行研究，没有对工程、对工程师做进一步深入具体的研究。
顾名思义，技术伦理学以技术为研究对象，工程伦理学以工程为研究对象，这是两者外显的区别。工程伦理学之所以与技术伦理学不同，首先在于它们的研究对象，即工程与技术存在着不同。弄清工程与技术之间的异同，有助于弄清工程伦理学与技术伦理学之间的异同。
把工程与技术做出界限清晰的区分，确实很困难，以至德国哲学家波塞尔教授认为，工程与技术相互之间没有必要区分，也很难区别开来，工程哲学与技术哲学是等同的〔1]。
但是，面对现实，我们似乎可以指出以下两点：
第一点，当像人们通常理解的那样把工程看作是工程技术(即工程中的技术)时，工程属于技术，是技术的一部分。从这方面看，我们承认工程技术属于技术大类之中，这样技术哲学(包括技术伦理学)从一般技术(或“技术一般”)研究问题所提出的关于技术的“元命题”和全称判断，例如，技术是生产力，技术有直接经济效益，一切技术和技术应用都有好的方面和坏的方面，技术有环境责任，技术活动需要伦理导向，等等，也都适用于工程，这些思想成果可以为工程伦理学吸收和采用。
美国著名学者米切姆在列举技术伦理学研究领域时，把工程伦理学作为其中一个部分就是遵循着这样的思路。
这是从工程属于技术的角度来看的。由此看来，工程伦理学研究似乎没有超出技术伦理学范围。但是必须指出，即使这样理解工程和工程伦理学，工程伦理学研究还是深化和丰富了技术伦理学所提出的一般性结论。例如，技术伦理学研究技术与道德之间的关系，常常把技术当作黑箱，主要从外部对技术进行道德判断，或者将技术与其应用分开，认为只有在技术应用阶段才出现伦理问题。再如，技术伦理学讲技术是负载价值的，大多是从技术的应用和发展对人类社会和自然环境己经造成了正反两方面作用的事实这种事后的角度来论证的，而对于技术究竟如何负载价值的却语焉不详。而工程伦理学通过对工程活动的分析，明确提出工程的核心是设计，正是在设计这个环节，工程主体的目标追求、价值取向得到反映，并转化为工程目标进而落实为工程方案〔4]。并且，欲改变工程的性质和发展方向，也可以从设计环节入手。
第二点，现实工程活动是技术、经济、社会等多方面因素的系统集成，不仅包含技术因素，还包含其他因素，除了技术上合理可行之外，还富含着社会伦理因素。这里重点指出以下几点，就足以看出工程较之技术具有更强的社会伦理意义：
(1)技术作为人类改造自然的方法和手段，是工程的重要组成部分。任何一项工程往往需要综合运用各方面、各领域的技术，而且，工程不限于技术一个方面，它还有经济方面、社会方面、生态环境方面等。可见，与技术相比，工程的社会性更加突出，与社会环境的关系更为密切。
(2)从学科结构上看，技术科学的抽象层次要较工程科学的高，涉及若干工程领域的共同技术问题，而工程科学作为知识体系，要比技术科学更加具体，具有更强的对象性〔5]。但工程绝不是技术科学(以及基础科学)的简单应用，它具有独特性，不是己有的科学知识和技术知识所能完全涵盖得了的，所以，“失败是一切有用的工程设计中所固有的”，工程中难免存在危害人们生命、健康和财产安全的风险
(3)项目是工程活动的基本单位，它是一个相对独立完整的活动单元，目标比较明确，在时间、空间上分布不均匀，需要周密的分工合作和严格的组织管理，牵涉到人、财、物，以及组织、管理、文化等社会因素。
总之，工程是组织化的技术一经济活动，具有明确的目标、质量要求、实施机构、预算和工期限制等，其现实社会属性更加突出。在当代，工程实践成为将科学发现、技术发明成果转化为现实生产力的主要运作形式。可见，工程与伦理的关系要比技术(以及科学)与伦理的关系更为密切。所以，对于考察科学技术与伦理道德之间关系的问题，工程伦理学是比技术(及科学)伦理学更为切近、更为合适的视角。工程伦理学的独特视角，能够提出一些与技术伦理学不同的研究问题，获得不同的理论成果。一方面，在一般技术伦理理论中热烈讨论的某些观点可能在工程伦理学不再适用了。例如技术价值中立、技术自主等，对于工程而言，恐怕难以成立，甚至可以说，在工程伦理学里它们根本就不成其为问题。另一方面，工程伦理学提出了被技术伦理学以及一般伦理学所不曾研究或者严重忽视的问题，得出了一系列重要洞见。这更是工程伦理学的重要理论贡献。
国内技术伦理学研究的内容主要集中在以下三个方面：
⑴探讨“技术一般”与人性、技术与社会的关系。主要探讨技术理性与价值理性的关系，科技时代、科技社会中的伦理问题，技术与社会发展的关系等。
(2)科学技术与伦理道德之间的互动关系。科技与伦理是等同还是排斥?科技决定伦理，还是伦理决定科技，抑或是两者无关?
(3)对各个技术领域尤其是现代高技术领域中的伦理问题进行探讨，具体涉及医学、生命、计算机、信息网络、核能、航天等新兴技术领域。
在对技术与社会之间关系的研究中，大都立足于宏观层次，从大的历史跨度来进行，基本倾向是肯定技术发展对促进人类社会进步的巨大正面作用。而在对技术与人性关系的研究中，出现了人文主义者对技术进行批判的倾向，也引起了科技界对这些批判的反驳。
陈昌曙教授指出，研究技术问题，可有三个层次:一般技术(或“技术一般”)工程技术(及产业技术)一具体技术。由此看来，目前的技术伦理学研究主要集中在技术的第一个层次及第三个层次上，中间第二个层次的研究还严重缺乏。所以，工程伦理学对工程及工程技术的伦理研究，在理论上具有重要地位。这里，仅以对责任问题的研究为例，从研究内容上粗略地探讨一下工程伦理学的独特理论贡献。
在以往的伦理学中，责任范畴不占什么地位，而在当代工程中责任问题极为突出，工程伦理学对责任范畴及责任问题的研究作出了突出贡献。这是因为:不仅工程的建设目的蕴涵着丰富的伦理问题，工程决策者对工程的目的、方向和性质负有价值定向的责任，而且工程中更为独特的伦理问题是，即使出于良好动机的工程项目仍然存在造成伤害的风险，表现在对第三方、对社会公众、对子孙后代、对生态环境的负面影响。所以说，在工程中责任问题既极为突出，又非常复杂。
―工程的实际效果错综复杂，有好有坏，因而以往简单的要么好要么坏的价值判断对现代工程不再适用。那么，一项工程到底是建设还是不建设呢?在当今民主社会里，这只能民主决策，吸收受到工程影响的有关各方(stakeholders)参与到工程决策中来。这时，工程师的职责就不是代替社会公众作出决策，而是要把有关工程的信息传播给社会公众，以保证他们的知情权和参与权。可见，现在工程师的责任范围扩大了。
―工程研究和实验中大量使用动物(如对新开发的药物进行试验)，工程开发、利用和改变自然的力度不断大，对生态的影响也在加大，这些都涉及到人与动物、生物及生态之间的关系问题。生态伦理学、环境伦理学等要求扩大人类道德关怀的范围，将动物、植物甚至无机物以及整个生态环境都纳入进来，这样工程就不仅有通过开发和利用自然来为人类造福的责任，还负有关爱生命、保护环境、实现可持续发展的责任。
―传统伦理学关注的重点是个人行为，而工程项目一般都有一定规模，需要许多人协同合作。
另一方面，规模巨大或数量庞大的工程，对气候、环境、资源的影响，己超越国境，产生所谓的全球问题。在这种情况下，集体责任、社会责任甚至全球责任，变得突出了。而集体责任与个人责任是什么关系?集体责任是否可以减轻或免除个人责任?集体责任如何归属和承担?等等，对于这些长期被忽视或者争论不休的哲学、伦理学问题，工程伦理学的研究和发展能够提供富有成果的新认识。
米切姆在总结国外技术哲学发展历史时，曾指出技术哲学存在工程学和人文主义两种传统，其中人文主义传统倾向于反技术，我国的技术伦理学研究也出现了这样的倾向。而工程伦理学对工程不仅进行批判和反思，而且具有建设性的作用。在这方面，德国工程师协会(VDI)是一个很好的`典型。它组织工程师和哲学家合作起草技术评价方面的文件，提出技术评价的有关理论和方法，受到工程师的欢迎和采纳。所以，工程伦理学绝不仅仅是要限制和约束工程发展，它要为工程发展指出新的方向(如环境友好型工程、资源节约型工程、绿色环保工程、以人为本的工程，等等)，在创造这些新的工程中工程师大有作为。
当前技术伦理学研究存在的一个缺陷，是流于空泛，伦理主体落空，成为无主体的伦理学，或主体泛化(把一切问题都归咎于“技术”或者‘社会”)。而工程伦理学研究恰恰可以弥补这一缺憾。工程伦理学于20世纪70年代末在美国兴起的一个时代背景就是人们认识到工程的巨大作用，尤其是其突出的负面效应，期望通过工程伦理来规范工程建设活动和工程师的职业行为，以降低或消除工程的负面作用。工程伦理是对工程实践的伦理思考，反过来工程伦理理论对工程实践具有反作用。如果工程师等工程实践者了解了工程伦理思想，接受其影响，自觉改变自己的行为方式，就可以塑造出新的工程。
这里涉及到工程伦理学与工程师伦理学(即工程师职业道德及其研究)之间的关系问题。
在这个问题上存在两种对立的观点。一种观点否认这两者之间的联系，另一种观点则认为，工程伦理学就是工程师伦理学。
我们认为，一方面，工程伦理与工程师职业道德有密切的联系，工程伦理学的研究成果可以转化为工程师职业道德规范，进而指导工程师的职业行为，引导工程健康发展。但另一方面，工程伦理学又在很多方面不同于工程师伦理学。
工程师职业伦理，主要是处理在工程实践中工程师与有关各方(其他工程师、工程职业、客户、雇主、企业、政府、社会公众以及自然环境)之间关系的行为规范。这些内容在以往的科技工作者职业道德教材中都有所涉及，例如，从社会主义基本道德原则出发，提出了科技工作者的道德原则和规范(主要内容是热爱祖国、献身科学、追求真理、不畏艰辛、实事求是、团结协作等)。不足之处是这些规范比较抽象、笼统，尤其是把工程师混在科技工作者中，没有独立出来，因此没有反映出工程的作用和特点，以及工程师的独特作用和社会责任，对工科学生及工程师缺少吸引力和说服力。
在美国，一种比较普遍的工程伦理学研究方法，是以职业伦理学的学科范式进行的，主要介绍工程师协会伦理准则的内容，研究这些伦理准则在具体情况下的适用与科技工作者职业道德规范相比，工程师职业伦理规范具有更强的针对性和可操作性。例如，在工程研究和实践中，怎样的具体行为(例如篡改数据、隐瞒信息、论文剽窃)违反了实事求是原则?如何保证工程师作出独立的专业判断?什么是利益冲突?如何防止利益冲突干扰工程师的专业判断?如果企业经理的要求威胁到社会公众的安全，工程师应怎么办?……在我国，由于缺乏现代职业精神(professionalism)，很有必要借鉴国外职业伦理思想，尤其是工程师职业组织管理和规范工程师职业行为的一系列做法。
但是，这种工程伦理学研究一般直接给出伦理规范，对这些规范本身缺乏深入分析和理论论证。而另一种工程伦理学研究方法则弥补了这方面的缺失:它以工程实践(而不是工程师)为中心，重点考察工程与社会之间的相互作用，揭示工程中所蕴涵的伦理意义以及其中的伦理问题，提出解决这些工程伦理问题的指导性建议。它不仅涉及工程师在工程中的责任，还涉及工程共同体中其他有关人员的责任(如管理层对工程的决策，政府组织实施大工程的作用及弊端，大众的消费需求引导工程发展方向等)。
这种工程实践导向的工程伦理学所研究的不仅是工程师的行为，而且是全社会有关工程的行为。我们知道，工程是一个由工程共同体所从事的集体性活动，除了工程师以外，投资者(政府、企业或个人)、管理者(政府部门、企业经理)、工人等都是实施工程所不可或缺的，甚至广大用户、一般社会公众也对工程的建设起到影响作用。所有这些人有关工程的态度和决策，都属于工程伦理学研究的内容。例如，在企业中，企业经理与工程师在事关工程决策上的职能应当如何划分。在当前我国体制下，政府是许多重大工程项目的建设主体，效用功能、质量安全、经济承受能力与预期效益、文化价值、环境保护等各个方面的要求如何权衡协调，都需要深入研究。
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护理伦理学心得
书到用时方恨少，事非经过不知难。对于一个工作近两年的我而言，要学的东西太多。在知识经济大潮中，作为一名护士，应该认准自己的人生坐标，找准自己的价值空间。
任何人都可以使梦想成为现实，但首先你必须拥有能够实现这一梦想的新年。有信念自有毅力，有毅力才能成功。通过有关护理伦理学的学习使我明白了许多新道理。
首先，护理人员应该尊重病人的生命和权利，维护和履行护理职业的荣誉和责任，兢兢业业，不卑不亢。护士是医院技术中重要力量，护理人员在医院技术人员中占的比例最大，专业性强，涉及面广，工作量大，与病人接触的时间最长，一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有90%是与护士执行和配合完成，因此，一个医院的护理人员技术水平的高低，特别是道德修养的好坏，直接反映着医院医疗水平和医疗作风。因此，热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神，关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，对病人有高度的责任心、同情心和爱心，有良好的医德医风，廉洁奉公，维护职业的声誉是我们作为护士的责任和义务。
其次，护理工作具有这几个方面的特殊性。
一、治疗和护理的协调一致性。护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程中，护士必须时时配合治疗的需要，尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件，使治疗和护理得到协调。
二、护理工作的严格性。护理工作的科学性，要求护理工作必须以医学、科学理论为指导，严格执行操作规程，严格执行医嘱，护士是否严格遵守护理制度，认真做好各项护理工作，做至准确、及时、无误，直接关系到医疗质量，关系到病人的生命安危。
三、护理工作的灵活性。护理工作在强调严格性的同时，还要有灵活性、积极的主动性，尤其在一些特殊情况下，如危重病人的抢救，急诊病人的临时安置处理时，不能消极等待医生，等待医嘱，而应灵活机智、采取果断措施，主动承担一定的治疗，抢救任务。
四、护理道德责任。这是促进护理人员在处理医、护、患关系中保持应有的姿态，自觉履行其职责的内在驱动力。
五、尊重和爱护病人。护患双方联系最多，关系密切，病人不仅需要从护士那里得到医疗技术服务和生活的照料，还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰，所以我们要用自己的热情、真心、耐心来给予患者最需要的帮助。
六、护士与患者及家属，医务人员之间的关系。护理人员要尊重患者家属，以平等的态度同家属交流情况，征求意见。在护理队伍中，老、中、青三代共同承担着护理的任务，所以，搞好护士之间的关系，对于提高医院的护理质量，发展护理事业十分重要，因此，我认为具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识，能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理，具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题，与同行及其他人员保持良好的合作关系，互相尊重、友爱、团结、协作也是身为 一名护士的基本要求。
护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业，在医疗实践中有着举足轻重的做用，所以，作为一名护士，我更应该掌握熟练的技术和过硬的本领，刻苦钻研业务，不断学习，善于总结经验，不断探索，努力提高自己的知识面，更好的为病人的身心健康服务。
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大学生《伦理学》读后感【一】
斯宾诺莎是17世纪欧洲理性主义哲学家的代表，和同时期的其他哲学家相比，他更重视伦理学，致力于知识和伦理的结合，并且其一生都在践行自己的伦理学，所以斯宾诺莎是思想自由、品德高尚的哲学家的榜样，同时斯宾诺莎的幸福成为精神幸福，就像柏拉图恋爱成为精神恋爱的代名词，所以斯宾诺莎的思想遗产主要就在其理性伦理学。
斯宾诺莎为了克服笛卡尔的身心二元论，设定了一个实体(自然或者神)来统一身体和心灵，即把可广延的物质和可思想的心灵看作实体的两种属性，属性并且会以样式方式出现在具体事物当中;而人则分有物质和心灵两种属性，分别对应着人的身体和思想(理性)，思想的内在标志是真观念，主要表现为理性知识和直观知识，真观念没有对象，表现出清晰、真理、确定、必然、永恒等特征，其伦理学的追求就是用理性认识真观念，用真观念驾驭思想的其他样式(个别观念)，心灵一旦认识了这个真观念，则我们就可以明了真观念与其他表象之间的区别，若心灵愈能认识到自己的力量，则它就愈易于指导它自身，建立规则来辅助求知。如果心灵对自然法则的知识愈增加，则它就更易于抑制它自身使它不要驰骛于无用的东西;思想还表现在个别事物的观念上，这观念主要有外在的物质或者身体引起，身体对于思想来说，除了身体的感触而引发的感性外，心灵可以说对身体一无所知，这种感性在知识上表现为意见或者想象，对个别事物的观念或者知识是有对象的，表现出模糊、不确定、意见、片面、偶然等特征，所以是理性要规整的对象，人对外在事物比如财富、荣誉和感官快乐的追求，使它们在人心灵产生的快乐、痛苦和情绪等都属于这类对象，这些由外在事物引其心灵的感性知识就是理性要控制的对象。
首先，斯宾诺莎肯定了这些情感的意义，他用了数学的例子，数学中的负数和复数都是虚构的，相对于实数来说就是不存在的，但是如果没有负数和复数，数学推理将无法进行，所以情感对于理性来说必不可少。
其次，人生不可能一步就认识到真观念，需要一步步走向真观念，应该把对感官快乐、资财和荣誉得追求看作手段而不是目的，看作达到人生至善目的过程中必须超越的阶段，超越感官快乐就是第一步，超越资财又是一步，超越荣誉又是一步，经过这逐级超越人才会认识到真正的善;特别是当我确切认识到，如果把追求财富、荣誉、肉体享乐当作自身目的，而不把他们当作达到其他目的手段，实在有百害而无一利时，则我的心灵便愈觉得沉静不为所动。但是，反之，如果只认对于财富、荣誉及快乐的追求为手段而非目的，则它们就会受到一定的节制，这不但没有什么妨害，而且对于我们所以要把它们作为手段去追求的那个目的的实现，也有很大的帮助，这一点我得便将加以适当的说明。
最后，将获得财富、荣誉和感官快乐看作起点而不是终点，对其追求必须要做到节制和超越，即当你真正拥有财富的时候，而不把人生目的停留在此，而是超越它，经过这个阶段才能把求真当作人生最终目标;毕竟一个穷人说自己多么看不起财富，总让人有伪善的感觉，只有得到然后能放下这才算进步。
大学生《伦理学》读后感【二】
斯宾诺莎生活的时代是理性主义和经验主义盛行的时期，那是一个相信知识就是力量的时代，在这一时期哲学家表现出来的野心比政治家还要大，他们把知识和理性推到了无以复加的程度，这一方面是欧洲人对于中世纪宗教时代的一种反思，但是确实经过启蒙运动与理性经验主义洗礼的欧洲人，变得更重视科学、知识和技术，使得资本主义社会在近代短短两百多年取得成就远远大于过去两千年。对于正处于从封建社会向社会主义社会直接过渡的中国来说，由于缺乏科学理性精神的长期洗礼，当代中国社会各种非科学现象层出不穷。
斯宾诺莎将人的各种追求协调起来，建立起一个包容的理性伦理学，其伦理学还具有很强的实践色彩，他一生就是在践行自己的伦理学，对金钱的需要只限于满足日常生活的需要，不贪恋荣誉和权力;他详细分析了人的各种情感，比如：快乐、痛苦、嫉妒、自卑、骄傲等，最终指出这些情感都只具有想象性，最有价值的生活是用知识和理性来滋养心灵，不是用感性来毁坏心灵，这符合那个时代精神。因此，研究斯宾诺莎的伦理学，有助于使科学真正成为人们的信仰，有助于形成全社会的知识价值观，有助于人们形成适应时代需要的价值追求。
形成对科学知识的信仰需要很长时间。自从邓小平同志提出改革是第一生产力以来，国家越来越重视知识和创新。***创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴衰的不竭动力。***在《中共**关于加强党的执政能力建设的决定》指出：
全面贯彻尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针，不断增强全社会的创造活力;这对引领社会风尚的主流价值导向，进一步领导和团结全国各族人民，调动一切积极因素，全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会，具有极为重大的意义。中国共产党XXX齐兹负责政治局学习，创新驱动发展战略的实施决定着中华民族的前途命运。斯宾诺莎的理性伦理有利于上述国家政策和政策的贯彻落实，有利于树立正确的青年三观。他的思想在以下三个方面促进了青年人的进步：
一是有利于遏制拜金主义、享乐主义等社会现象的蔓延。当前**集中解决的形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风这四风问题，归根到得四风产生的根源就是对财富、荣誉权力和感官快乐的过度追求;对青年来说，即使在思想上认识到对这些东西的追求不应该成为人生应该追求的最终目的，将来在实际工作生活中并不一定按照这些认识原则来行为，但是就像斯宾诺莎的名言所描述的，人对于情感的理解愈多，则我们愈能控制情感，而心灵感受情感的痛苦也愈少，人在控制物欲方面的意志就会增强，理解本身就是进步。
二是有利于形成崇尚科学、尊重知识的社会氛围。西方文明经历了理性和科学的洗礼。直到现在，西方发达国家在科学技术上仍处于领先地位，这与西方人重视科学、许多人把追求真理作为人生目标的社会氛围密不可分。中国社会制度的跨越式发展，使中国人的思想具有封建社会的一些特点，整个社会的求真氛围尚未形成，这就要求我们正确评价知识与个人的关系，使人们了解
***求真是社会发展和人生价值实现的最高标准。斯宾诺莎思想使人相信，追去真理会得到他人的诚服，而不是追求感官快乐带来的他人怨恨;追求真理会获得他人的敬重，而不是追求权力带来的他人嫉妒;追求真理会收获真正稳定的幸福，而不是患得患失的财富感;总之，在斯宾诺莎的思想中树立对知识和真理的信仰是道德的最高标准。
第三，斯宾诺莎并不是简单地否定对财富、荣誉和感官幸福的追求，而是把它们当作手段而不是目的，这有助于我们协调人们的世俗追求和崇高向往，这对年轻人来说具有特殊的意义。当今中国必须鼓励企业家精神，鼓励人们创造财富，要鼓励大学生去追求梦想，这梦想最主要的就是好生活，而好生活最重要的就是获得财富、荣誉和感官享受;虽然年轻人都需要经历这一阶段，但是年轻人不应该停留在这个阶段，人应该是为追求真理而求真，不是为了其他的东西而求真。所以斯宾诺莎在肯定青年追求世俗之梦的同时，为真理的追求留下空间，青年不可能立刻认识到知识真理的价值，但是随着其人生经历的丰富可能最终会认识到真理最值得去追求，过上最有价值的生活，绝对遵循德性而行，在我们看来，不是别的，即在寻找自己的利益的基础上，以理性为指导，而行动、生活、保持自我的存在(此三者意义相同)
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任何一门学科都有它的'研究对象和研究范围,确定的研究对象和研究范围是构成一门学科的必要条件.现代西方伦理学在我国正在成为一门学科,但作为一门正在形成中的学科,它的首要问题是:它的研究对象和研究范围是什么?国内学术界迄今为止还没有一个比较统一的意见.本文拟对“现代西方伦理学”这一概念作一考察,或许有助于上述问题的解答.
作 者：铁省林 作者单位：曲阜师范大学经法学院 刊 名：中共济南市委党校学报 英文刊名：JOURNAL OF THE PARTY SCHOOL OF CPC JINAN MUNICIPAL COMMITTEE 年，卷(期)： “”(4) 分类号：B1 关键词：⬔ 伦理学课件 ⬔
第一段：导言（字数约150字）。
职业伦理是现代社会中极其重要的一个话题，它与我们的生活息息相关。众所周知，在职业领域中，道德规范和职业行为对个人和组织至关重要。在职场中，职业伦理是一个人所拥有的关键品质。它不仅涉及到个人的品格与行为，也与一个企业的声誉和管理直接相关。因此，了解与学习职业伦理对于每一位在职场上有所作为的人都是非常必要和重要的。
第二段：职业伦理的意义（字数约250字）。
职业伦理对于一个人的职场生活具有重要意义。职业伦理对于一个人的职业规划、职业道德和职业自律起着至关重要的作用。如果一个人能够做到职业道德回避利益冲突，尽责尽职，尊重尊贵，表现专业水平，那么他就能够获得职业上的很多成功。另外，职业伦理还有助于保护企业的声誉，也可以提高整个职场的诚信度。一个些看似小的行为，可能会对一个企业产生重大影响，因此，职业伦理是企业管理者应该给予重视和培养的一个关键因素。
第三段：职业伦理的教育培养（字数约250字）。
为了能够做好职业伦理，每个人都需要学习与培养。培养职业伦理有以下几个方面的诀窍。首先，要做到诚实、守信、行事守规，快速解决问题。其次，要学会尊重他人，建立良好的人际关系。此外，个体应该具有耐心与理智，能够以长远和整体利益为导向，灵活应对职业中出现的各种意外情况。职业道德与职业自律是职业伦理的重要表现形式，职业伦理意识的培养需要由每个个体自身去推动。
第四段：职业伦理的重要性（字数约300字）。
职业伦理的重要性在职场中是非常明显的。职业伦理规范是现代经济组织的核心要素之一。职业伦理如同润滑油，能够协调个人之间的关系，加强组织之间的紧密联系。职业伦理可用来塑造全球经济规则和促进贸易、业务流动的诚信程度。职业伦理与企业经营运营紧密相关，不是所谓的加在上面的操作，而是来自于企业与员工之间的`信任、尊重与合作，是企业最重要的核心竞争力之一。
第五段：结语（字数约250字）。
职业伦理是我们这个时代必须了解，掌握和遵守的重要道德规范。它影响着个体和企业的发展。职业伦理是企业最重要的价值观之一，它与企业所处的行业有关，与个体从事的职业有关。通过对职业伦理意识的强化和学习，我们可以从自身做起，从细节做起，开始更加合理地规范自己的行为方式，从而强化我们在职场中的竞争力，升级我们的职业格局，为我们的职生活奠定坚实的基础。让我们从现在开始，培养好的职业道德和职业规范，始终铭记职业伦理。
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现代伦理观视野不断扩大的一个理论结果就是应用伦理学的形成和发展,一般认为,“应用伦理学”是一门伦理学与其他科学的交叉学科,是研究伦理道德在人类各个实践领域里应用的科学.它不是现成的`伦理学原理的简单延伸和推演,而是对存在于人类社会广泛的实践活动领域里、对各门科学中的伦理道德问题的理论思考,具有新的对象、新的视角和新的方法,它是从最新的科学研究实践出发所形成的一系列科学理论,如环境伦理、生命伦理、经济伦理、科技伦理等.
作 者：陈颖健 作者单位： 刊 名：国外科技动态 英文刊名：RECENT DEVELOPMENTS IN SCIENCE & TECHNOLOGY ABROAD 年，卷(期)： “”(9) 分类号： 关键词：⬔ 伦理学课件 ⬔
护理伦理学论文
摘要
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,它受整个医疗工作普遍规律的支配，因此，护理工作也应遵循整个医学道德的原则，但是，由于护理工作具有自己的特点，所以也有一些特殊的道德要求：
1、树立高尚医德情操；
2、严守规章制度，严格执行卫生法规；
3、一专多能，团队协作；
4、增强对病人负责的道德责任感。因此，本文就以社区护理的特殊性及其护理伦理道德要求进行探讨，从目前我国社区护理伦理工作的概念，规范，特点，以及出现的问题出发，进行分析，促使社区护理工作者提高护士职业水平和护理伦理道德素质相结合的能力，并贯彻到护理实践中，以期达到促使社区护理水平进一步提高。
[关键词]：社区护理
护理伦理
结合 发展
前言
社区护理是促进和推进社区医疗健康服务的基本要素之一，它的基本内容是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务。在目前社会变化十分迅速和复杂的情况下, 社区护士肩负着保证人民健康的重要职责。然而要做好社区护理工作社区护士必须具备高尚的医德，从而决定了社区护理工作中应遵循特殊的伦理道德要求。随着我国医疗卫生改革的深入，社区卫生服务由点到面逐步展开。面对卫生事业发展的新格局，讨论社区护理服务和研究社区护理离那里到的的特殊性已经成为一项现实而紧迫的任务。
护理伦理学
社区护理将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，社区护理的护士对个人、家庭及社区提供服务。社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。然而要做好社区护理工作社区护士必须具备高尚的医德，从而决定了社区护理工作中应遵循特殊的伦理道德要求。在国外，尤其是美国等发达国家，社区护理已发展的很好。而在我国，社区护理起步晚，因为许多因素干扰，发展也比较缓慢，虽然我国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。
一、护理伦理学的概念及护理道德的基本规范
（一）护理伦理学的概念
1、是研究护理道德的科学，是以马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与马克思主义伦理学、心理学、社会学、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科。
2、随着科学技术的发展，一些新的伦理观必然产生。护理伦理道德 3
作为一种特殊社会意识，对社会存在及医学、护理学科的发展，对提高医疗护理质量和水平等，都具有其它社会意识起不到的能动作用。
3、护理伦理道德有其特殊的要求，其内容：护理人员要具有(1)爱业、敬业、自尊、自爱、自强、自制的情操；(2)良好的语言修养，学会使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言；(3)得体的行为举止；(4)端庄的仪表；(5)态度认真、技术求精；(6)尊重病人、同情关心病人；(7)廉洁奉公、遵纪守法；(8)互尊互学、团结协作。
（二）社区护理的概念及工作特点
1、概念
社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。
2、社区护理的特点
由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。
社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。
（1）以促进和维护健康为中心
社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。
（2）面向整个社区人群社区
护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。
（3）社区护士具有高度的自主性
在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。
（4）社区护士必须和其他相关人员密切合作
（5）社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。
3、社区护理的服务对象
社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。
社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个医学教育网搜集整理公共卫生场所。主要是：老人、妇女、儿童、残疾人。
4、从事社区护理的护士的工作内容有以下几个特点：
（1）社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。
（2）社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。
（3）社区护士必须与不同机构打交道，有时为了个体和工作必须与相关单位协调。
（4）社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外，一般情况下是独立工作的。
（5）社区护理是以家庭为中心的护理。除传染病外，应鼓励家属的自主与自我管理。
（6）社区护士通过与各家庭的各种接触，可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。
（7）因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系，所以，社区护士与其他人员的联系较多。
（8）社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。
此外，居民的健康筛检是社区护士的重要职责之一，通过筛检，要能够确认自己所服务的地段和社区中的高危人群，并能给予持续性照顾，以预防疾病发生。
社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。
二、社区护理当中的伦理道德要求
1、真诚服务
社区护理服务对象多是健康人群，求医愿望淡薄，因此医护人员必须深入到社会基层，直接面向社区人民群众。社区的每一户、每个人都是自己的服务对象。这就要求护士要真诚相待。主动地为社区群众服务，热心地为他们查病、防御疾病，用自己的真诚之心感化他们。得到社区群众的认同，令自己的工怍得以顺利开展。
2、强调慎独，自觉选择
社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有鞍于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。
3、尊重病人，同情关心病人
由于社区成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求多种多样，上述情况决定了社区护理人际关系的多样性。但无论如何，我们都应尊重病人，同情关心病人，视其如亲人，热心服务，任劳任怨，持之以恒。在这点中尊重病人隐私尤为重要。例如，长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对病人的
看法，泄露病人个人的隐私，使自己处于被动的地位，以至影响社区护理的开展。
4、良好的语言修养
语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。一专多能，团队协作知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇、儿，一般疾病的护理常规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识给他们进行健康教育。
5、互尊互学，团结协作
在社区护理人员之间建立互敬互学、取长补短、同心同德、团结协作关系是牡区护理伦理道德中的一条重耍的行为规范。做好社区护理，取决于社区群众密切配合，取决于各部门、各单位、各地区的密切配合和各级领导的支持，更需要社区护士、医技人员的同力合作。为提高社区护理的质量，必须技术上互相搭配，工作上密切合作，在工作中侬靠集体的力量和智慧，努力为社区医疗工作的发展做出最大的贡献医学|教育网搜集整理。严守规章制度，严格执行卫生法规严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社区护理所涉及的法律问题很多。目前虽然没有明确 的法律条文规定，但与整个医学的法律同题是连在一起的。所以，社区护理人员用法中应做到：努力学习法律知识，特别是新刑法中有关护理部分；提高自己守法的意识，把遵纪守法作为标准来要求自己，对于有违法行为的人要勇于监督检查，运用国家的法律来保护自己的合法权益，维护法律的尊严，以提高社区护理质量。
6、增强对社区负责的道德责任感
社区护理道德是指护理人员在社区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。在这种情况下，社区护士的道德责任感的高低对社区护理质量起决定作用。作为一名社区护士，要牢固树立对全社区负责是社区护理道德的核心思想，并此为荣。
三、我国社区护理存在问题
由于我国社区服务尚处在试点阶段，社区护理工作存在如下问题：
（1）政府及政策支持不足，经费困难：限于经济条件，目前我国社区护理工作存在诸多困难。如：上门服务交通工具欠缺，通讯设备欠佳，造成与社区人群联系不便，对社区护理工作质量和效率影响较大。要广泛开展社区护理工作，需要国家及地方政府政策上和经济上的支持。香港社区护理在最近二十年得以迅速发展。关键在于得到了政府的大力资助。也得益于政府关于全面推广社区护理工作的决定。目前，我国社区护理机构尚难以得到大型慈善组织或有关人士的大力捐助，限于国力，也难以由政府拨巨款资助，但通过某些政策倾斜可以使社区护理机构通过自身的努力不断发展壮大，使更多的人能够享受到基本的健康保健服务。
（2）缺乏社区护理法规及质量控制标准：当前，我国社区护理工作尚处在探索和发展阶段，因条件不同，各地发展尚不平衡，各种服务和技术操作质量标准不一致，参与社区护理工作的人员素质与不尽相同。如何保证社区护理质量，确保病人达到最佳功能状态，全国及各省市均无统一的质量控制标准，更无有关法规来规范社区护理工作。
（3）缺乏社区护理组织的宏观调控：社区护理组织对社区护理工作具有组织、协调、指导及管理的职能。目前，一些发达国家和地区已成立全国性和地方性的社区护理组织，以争取社会和政府的支持、组织并协调社区护理工作，制定社区护理质量控制标准，提高社区护理质量等起到了积极的作用。如：香港社区护理在香港社会服务联会和社区护理委员会的领导和支持下开展工作，各社区护理机构能够团结一致，经常保持密切联系，互相交流、不断改进和推行社区护理工作。通过近30年的努力，全港社区护理已形成功能齐全、服务完善的网络系统。
（4）缺乏社区护理专门课程培训及专门人才：虽然我国部分中专及高级护理教育课程设置中增加了社会护理学、预防医学、健康教育及社区护理等有关课程，但尚无社区护理专门课程培训专门的社区护
士，也无统一的社区护士执业资格要求。目前，我国的社区护理工作大多由离、退休护士或一些高年资护士承担，她们对社区护理工作充满热情，工作认真负责，为社区居民解决了不少健康问题。但她们均未接受过正规的社区护理训练，在开展社区护理工作中难度较大，也难以适应未来社会的社区护理需求。卫生部长陈敏章在全国社区卫生服务工作现场研讨会上提出“要大力加强社区护士培训，特别是家庭护理培训，培养社区护理队伍……”。
四、提高我国社区护理道德伦理水平
1、提高社区护士专业水平
目前我国八成以上的社区护士没有受过系统专业培训。一项针对我国11省（区、市）的调查显示：社区卫生服务机构中，中专学历的护士占到66%-0%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育，她们的知识结构、业能力和专业层次比较单一和滞后，社区护士的培训成为保证护理质量的当之急。
2、树立高尚医德情操
社区护理工作困难多，名利少，效益大，但见效慢，社区护士应当有充分的思想准备。救死扶伤，赤诚济世，不图钱财，清廉正直。在社区护理中，护士角色不仅是病人的照顾者，更多的是病人和家属的健康宣教者，咨询者和管理者。往往要走街窜户的护理服务，有的病人不理解志度不好。这样就要求护理人员有宽容豁达的胸怀和无私奉献崇高的献身精神。在护理工作中，必然要与病人接触，因而被传 11
染的机会也就多。除加强隔离消毒和自我保护外。只有不怕牺牲的奉献精神，才能深入患病人群中扑灭疾病。作为社区护士，要以社区人群的利益为重．以国家和集体的利益为重。时刻牢记自己的职责，一心为公、无私奉献。
3、良好的语言休养
语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。
4、一专多能，团队协作
知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇、儿，一般疾病的护理常 规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识给他们进行健康教育。
5、严守规章制度，严格执行卫生法规
严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社区护理所涉及的法律问题很多。目前虽然没有明确的法律条文规定，但与整个医学的法律同题是连在一起的。所以，社区护理人员用法中应做到：努力学习法律知识，特别是新刑法中有关护理部分；提高自己守法的意识，把遵纪守法作为标准来要求自己，对于有违法行为的人要勇于监督检查，运用国家的法律来保护
自己的合法权益，维护法律的尊严，以提高社区护理质量。
6、增强对社区负责的道德责任感
社区护理道德是指护理人员在社区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和[5]。在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。在这种情况下，社区护士的道德责任感的高低对社区护理质量起决定作用。作为一名社区护士，要牢固树立对全社区负责是社区护理道德的核心思想，并此为荣。
有人类就必然有护理，有护理就有伦理问题。护理学是在护理实践中大声和发展起来的，护理实践是以人类为中心的活动，由于护理的侧面不同，护理理论家创立了许多护理理论和模式，没有一个固定的、统一的、十分完善的理论概念。随着护理实践的发展，护理有了一个多视角、多层次、全方位的新认识，使护理尽可能地为病人和健康人提供高质量的护理。在社区护理中，社区护士的伦理道德素质对护理质量的高低具有重要影响，我们在工作中应认真遵循医德规范，把自己锤炼成为一名真正的白衣天使，做全心全意为人民服务的社区护理工作者。因此，我们除了要加强社区护理和护理伦理的基础知识学习外，更要在在社区护理的实践中，以护理伦理为一项道德的指引，切实将树立高尚医德情操；严守规章制度，严格执行卫生法规；一专多能，团队协作；增强对社区负责的道德责任感等护理伦理基本要求落到实处，确保社区护理质量的提高，促进护理学向专业化、科学化、系统化方向发展！
参考文献
1、徐晓霞 护理伦理学[M] 山东人民出版社 2010.02
2、王卫红 护理伦理学[M] 中南大学出版社 2011.06.01
3、陈倩冬 护理伦理学在防范护理纠纷中的应用[J] 基层医学论坛 2009.06
4、陈晓阳 王丽华 伦理教育对改善护患关系的影响[J] 中华护理杂志;2003.06.5、王亚棠 构建和谐护患关系的现状分析[J] 护理管理杂志 2007.01.
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4.作为普遍哲学的伦理学――论斯宾诺莎伦理学概念的内涵及其多重维度
22.社会主义核心价值体系与医学伦理学――中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之三
26.康德伦理学的历史遗产――兼论商谈伦理学与康德伦理学的内在关联
28.永恒的道德 无尽的思念――写在俄罗斯著名伦理学家季塔连科教授20周年忌辰
30.后现代状况下的伦理学志向与文化更新――梁燕城、万俊人对话录
39.关于工程伦理学的对象和范围的几个问题――三谈关于工程伦理学的若干问题
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《医学伦理学》讲稿（分二讲）
第一讲（包括3个章节）：
第一章 绪论
学习有关基本概念
1、道德
2、职业
3、职业道德
4、医学道德
5、伦理
6、伦理学
7、医学伦理学
8、学习医学伦理学的意义、方法
第一节 道德、职业、职业道德、医学道德
一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。
例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。
道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。
道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。
二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。
例如：工人，农民，医生，作家等等。
三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。
四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。是一种特殊的职业道德。
医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。
我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。
“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。
第二节 伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法
一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。
二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。
医学伦理学属于应用、规范伦理学。
三、《医学伦理学》：是研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整医疗实践中人与人之间相互关系的一门科学。
四、学习《医学伦理学》的意义与方法
（一）学习《医学伦理学》的意义：
1、有利于提高医疗工作质量。（可增强医院的信誉、经济效益和社会效益。）
临床医疗事故往往是责任事故多于技术事故。例如：
口腔拔错了牙（原因是牙序列左右搞错了）属于责任事故；
康复：因为诊断错误将腰椎间盘突出诊断为梨状肌受损，结果治疗方案就错了。老年病人多患有骨质疏松症，我们按摩力度掌握不当，就会引起患者骨折。
2、有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展。
职业医师必须具备高超的医术，还要有高尚的医德，二者兼备才能认真做好“救死扶伤、治病救人”的医疗工作。
3、有利于推动社会主义精神文明建设。
良好的医德可调整、优化医患关系，提高医疗质量，使有限的卫生资源发挥更大的效益。医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员尽职尽责地做好本职工作，患者在医院能享受到优质高效的服务，患者康复出院，回到各自的工作岗位，就把这种精神文明作风带回各自的工作岗位，从而推动整个社会的精神文明建设的发展。
（二）学习《医学伦理学》的方法：
1、坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法。
2、坚持理论联系实际的方法，学会案例分析的方法。
第二章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴
第一节 医学伦理学的基本原则（原则意义指标准或准则）
1、防病治病，救死扶伤（是医务人员的基本职责）
防病治病体现了预防为主，防治结合的医学精神。要求每一个医务人员和医疗卫生单位，都要正确认识和处理与患者，与健康人群，与生态环境和社会等多重义务关系，承担起防病与治病的使命。
救死扶伤是医务人员的天职，也是古今中外医家的共识。
2、实行社会主义的人道主义（是医务人员工作最普遍和最现实的要求）
要求医务人员在社会主义公有制为主体的条件下关注全体劳动人民利益，尊重人的生命，保障患者的权利，关爱人的身心健康。
3、全心全意为人民的身心健康服务（是医德的最高境界）
是对医务人员行为的最高要求，即正确处理个人利益与患者利益，正确处理集体利益与国家利益的关系，恪尽职守，勇于奉献和牺牲。
第二节 医学伦理的具体原则：“不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则”
（一）不伤害原则：是指在医疗诊治活动中不使患者身心受到损伤。
※不伤害原则不是绝对的。“医疗伤害”在临床工作中是客观存在的，绝大多数医疗行为在客观上都会给患者带来生理或心理上的伤害。
例如，药物治疗会出现药物的副作用，可能会引起患者肝肾功能变化。诊断治疗中检查、手术会伴有不同程度的患者的身心疼痛。
医护人员应该最大限度降低对患者的伤害。
（二）有利原则（香港称为“行善原则”，台湾称为“仁爱原则”）
有利原则又称关爱原则，使医务人员在医疗实践活动中把对患者健康有利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则。
有利原则要求医务人员为患者提供最优化的医疗服务，做到使患者利益最大化，费用最少，疗效最好，伤害最小，痛苦最轻。
（三）尊重原则（又称“自主原则”）
尊重原则，是指医患交往中要尊重患者的人格和尊严。尤其是患者的“知情同意权”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。在这里需要特别强调的“被”告知，即由医务人员主动进行告知，而不需要以患者询问为条件。
※临床医疗工作中医务人员不注意执行“知情同意”，很容易出现医疗纠纷。
尊重原则对医生的要求：
1、要有宽容的态度。对待患者做到一视同仁，平等相待。
2、要有正确的判断能力。帮助患者辨明其自主决定是否正确。
3、要主动维护患者的“知情同意权”。
（四）公正原则
公正原则，是指在医疗活动中对于有同样医疗需要的人给予同样的待遇。即平等待患，一视同仁。
医学伦理学的公正原则，主要是指卫生资源分配上的公正和对待不同病患时的公平。具体表现为：人际交往公正，卫生资源分配公正。
第三节 医学伦理学的基本规范
规范：可分解为规则、范围。引义：行为标准和准则。
医学伦理学基本规范是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。它是依据一定的医学伦理学理论和原则，用以调整医疗人际关系，约束和控制医疗行为的道德规范的总和。是基本原则的具体化。
1988年12月15日中华人民共和国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，其中第三条对医务人员道德行为作出了规定：
1、救死扶伤，实行社会主义人道主义。
2、尊重病人，平等交往，一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（谨言慎行，保守医密。）
6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
第四节 医学伦理学基本范畴
范畴：是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。例如：
《经济学》：商品、货币、价值等概念。
《物理学》：力学、电学。
《化学》：化合、分解。中和等概念。
《医学伦理学基本范畴》：是在医疗道德实践中对医德行为、道德关系、道德现象的本质的概括和反映，是医学伦理学领域的基本概念。一般包括：权利——义务，情感——良心，审慎——保密，荣誉——幸福（功利）
§3-1 权利与义务
权利：是指公民或法人依法享有的权利和利益。医学伦理学范畴中权力有患者的权利，医务人员的权利两个方面。
患者的权利：是人患病期间应该享有的卫生服务过程中应有的权利和必须保障的利益。具体有：
1、基本医疗权（平等享受医疗的权利）
医务人员应将维护患者生命健康权放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻碍这种权利的实现。（医务人员不能拒绝患者求医要求，违背这一点，就违背了起码的职业道德。）
2、知情同意权：（前面已讨论，此处从略）
3、保护隐私权：患者有权要求医务人员为个人隐私保密。
4、监督权：（监督医疗收费是否合理，个人医疗权是否得到实现。）
5、病休权：患者生病期间可免除一些社会责任。
6、诉讼和赔偿权。
§3-1 医生的权利与义务
（一）医生的权利
根据《中华人民共和国执业医师法》第21条，对医师在执业活动中的权利有：
1、在注册的执业范围内有独立自主的政治权。例如：进行医学诊查、医学处置、出具相应的医学证明„„
2、干涉权：这是医护人员的特殊权利。例如：对传染病、精神病人可实行隔离治疗；对服药自杀拒绝抢救的病人，可采取强行治疗措施。
（二）医务人员的义务
1、承担诊治的义务：救死扶伤，治病救人。
2、保守医密和患者个人隐私的义务。
3、宣讲医学知识的义务。
4、解除患者身心痛苦的义务。
5、承担医生应尽的社会责任的义务。
§3-2 情感与良心
（一）1、情感：是人们在社会实践（工作、学习、生活）中对客观事物和周围人群喜怒哀乐所表现出来的一种态度或体验。表现为爱恨亲疏。
(1)体验于外的表情是喜怒哀乐悲恐惊。(2)体验于内的感情表现为爱恨亲疏。
(3)体验与实践过程中的是情绪，如兴奋、颓废、激动、平静等。
2、医德情感：是根据医德行为准则和规范评价别人或自己的言行所产生的爱、恨、信任、同情、痛苦等主观上的心理反应。
医务人员在医疗活动和患者关系中应该具有下列医德情感：（1）同情感（心）：这是医务人员最基本的医德职业情感。表现为：“想病人之所想，急病人之所急”“一切为了病人，以病人为中心”。
（2）责任感（心）：是从同情感上升为职业的理性和义务，把患者的利益放在第一位，以减轻患者身心痛苦，挽救生命为己任。
（3）事业感（心）：是从同情心、责任心上升的医德最高境界，表现为：医务人员自觉做好本职工作、忘我工作，全心全意为人民身心健康服务。
（二）良心：是道德责任的自我意识，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。
医德良心的实质由“他律”转化为“自律”。医德良心的作用：
1、行为之前：医务人员的选择作用、选择动机是不做违背医德良心之事。
2、行为之中：医德良心有监督调整作用。
3、行为之后：医德良心能对医务人员行为的后果、影响而作出正确评价。
医务人员在医德良心的作用下，自觉反省、校正自己的行为，改正缺点、错误，从而不断提高自己的道德境界。
§3-3 审慎与保密
（一）审慎：即周密思考，谨慎行事。
医德的审慎：是指医务人员在实施诊疗过程中，严谨、周密思考，认真谨慎的服务。
审慎既是医务人员内心信念和良心的表现，也是医务人员对患者、对社会履行道德义务的高度责任心和同情心的总体表现。
审慎的运用：
1、诊断医疗要审慎
全身心投入工作，集中精力为患者的利益考虑，及时正确诊断，要选择最优化的治疗方案。要避免因为疏忽大意引起的医疗差错、事故，保障人民身心健康和生命安全。
2、医疗语言要审慎：
由于医疗、护理服务对象的特殊性，医务人员必须学习和善于使用恰当的语言与患者沟通，要避免因为用语不慎造成对患者的伤害或不必要的误解。
（二）保密：保密就是保守秘密，不让秘密泄露出去。
医学伦理学的保密是指保守医疗秘密，主要是医务人员为患者保守其个人隐私和治疗方面的秘密。这是医学职业道德的特殊性，也是医务人员为保障患者利益而必须承担的道德责任。
医德保密的主要内容：
1、为患者保密：保守患者的个人隐私或家庭秘密。例如：身体畸形（两性人），患者病史（艾滋病史）。
注意：为患者保密不得损害他人和社会的利益。
2、对患者保密：当患有不良预后疾病患者，初诊时如实告知会对患者治疗不利。如癌症初诊确诊时可暂时不告诉患者本人真实诊断结果，但对其亲人家属一定要及时告知。这样可防止患者心理上一时难以承受，以免影响其正常治疗。
3、医疗保密：还涉及到保守医务人员秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手术医师的姓名、接受或捐精者等信息是要终身保密的。即试管婴儿是很难找到自己的亲生父母信息的。在医学上需要终身保密。第二讲
主题：《临床诊疗道德》
临床诊疗道德：是指医务人员在临床诊疗执业活动中处理人际关系和作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。
第一节 临床诊疗道德的原则
一、患者第一原则：指在临床诊疗工作中，医务人员在诊断手段选择和治疗方案决策时要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者
1、知情同意权；
2、患者自主权。
二、身心统一原则：指诊疗活动中，既要重视患者躯体疾病，又要理解、关注患者的心理状态、社会环境，以身心合一整体观点来诊疗疾病，要防止局部、片面的观点和做法。
三、最优化原则：指医疗整治方案选择时要做到：“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。最好性价比。
四、协同一致原则：指诊疗活动中医务人员之间、各专业科室之间要通力协作、密切配合、步调一致，共同做好对患者的诊断治疗工作，努力促进患者的康复。
第二节 问诊道德要求
§2-1 问诊道德要求
1、仪表端庄，态度认真。
2、说话文明，语言通俗。
3、耐心倾听，恰当引导。§2-2 《临床治疗道德》
《康复治疗道德》
1、对患者理解、尊重，平等相待。
2、热情关爱患者，精心治疗。《口腔医师职业道德规范》
1、尊重病人。
2、救死扶伤，实行社会主义人道主义。
3、刻苦钻研，精益求精。
4、团结协作，互尊互学。
5、严肃认真，实事求是。
6、廉洁奉公，遵纪守法。
第三节
执业医师执业资格考试《医学伦理学》复习指南
一、医疗人际关系——医患关系。
二、医疗实践活动中伦理道德。
三、医学道德的评价和监督。
第四节
医学道德评价和监督
§4-1
一、医德评价：是人们根据一定的医德标准，对医务工作者和医疗卫生单位的执业行为和活动作出道德与不道德的判断。
二、医德评价的标准和依据：
（一）医德评价的标准：
1、疗效标准；
2、科学标准；
3、社会标准。
（二）医德评价的依据
1、动机与效果的统一。
2、目的与手段的统一。
从医德要求出发，依据医学目的选择医学手段时应遵循以下4个原则：
（1）有效原则（2）最佳原则（3）一致原则（4）社会原则
三、医德评价的方式
1、社会舆论
2、传统习俗
3、内心信念 §4-2 医德监督
一、医德监督：是指通过各种有效的途径和方法，去检查、评估医疗机构及医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而督促其树立良好医德风尚的活动。
医务人员高尚的医德品质的形成，离不开一定的约束和监督。在加强社会主义医德医风建设中，医德监督是不可缺少和替代的重要因素。
二、医德监督的方式
1、舆论监督：直接、快捷、震慑力大、影响面广。
2、制度监督：依据医德原则和规范，建立健全有关医德医风建设的规章制度，使医务人员的行为有章可循，违章必究，奖惩有据，奖罚分明。
3、社会监督（又称群众监督）
4、自我监督：是医务人员加强自身修养的重要方式。
三、医德监督的原则
1、综合监督原则
2、坚持标准原则
3、民主监督原则
4、教育原则
⬔ 伦理学课件 ⬔
一
社会主义道德建设的加强及其功效性，不仅依赖于它在整个社会生活中的正确定位，依赖于人们对道德的科学认识，依赖于人们对人我关系、个人与社会之间关系的价值的正确把握，而且还依赖于人们对道德（即“应然”）落实于实际社会生活和人们的实有行为（即“实然”）的中介探寻，这样，才能全面准确地确定道德运行的客观条件和道德作用的现实限度。
人们对现实社会生活进行道德认识，确定一定的道德标准，形成具体的道德规范，目的在于影响现实社会生活，实现社会关系的自身的完善化。这里所发生的关系，包括道德与现实生活的关系。在这一关系中，有着“实然”、“适然”和“应然”三个密不可分的环节，这也是社会主义道德建设必须考虑的三个方面。
所谓“实然”，在这里指的是实际存在着的行为，或行为的现有和实有，即休谟所说的“是”。一般来说，“是”包括两个层次上的东西：一是本质层次上的，即不依人的意志为转移的客观规律；二是现象层次上的，即通过感性认识可以直接感受和把握的各种各样的事物及其方面。“实然”或者“是”的本身在其性质上是纯粹客观的。这种“实然”或者“是”具体表现为一定的社会物质生活条件，由人们的需要所驱动的世俗的（即实际的）社会生活及人们的行为（包括社会群体的行为和个人的行为）。这种社会生活和人的行为虽然都是人的生活和行为，其中必定具有道德的性质，但是从理论抽象的角度看，它并不就是道德行为，或者并不就是蕴涵善恶性质的人的生活和行为，而是人们在客观的社会历史条件下所进行的社会历史活动。传统伦理学（指除马克思主义伦理学以外的所有其他伦理学）之所以错误，一个重要的原因就在于，它们没有认识到“实然”或者“是”的客观性质，并将人的行为简单地化为道德意识的产物，成为一种纯主观性的东西。
“应然”即“应该”或者“应当”。它并不等同于休谟所说的“应当”，并非广义价值论上的一个范畴，而是伦理学的一个重要概念。它来源于人们的社会实践，是对社会经济关系的一种反映，但是，它并不是对社会经济关系、现实社会生活的直接的、机械的反映，而是对社会经济关系、现实社会生活的价值认识、道德把握，既具有现实性、客观性，又具有对世俗生活的超越性、理想性。它既包括实际生活所蕴涵的道德价值，又包括道德标准、道德规范、道德价值目标等等。
“适然”与“实然”、“应然”并非同一层次上的概念。它不仅是一个有着确定内涵的范畴，而且主要是一个方法和功能的概念。“适然”之“适”可释为“适合”、“适宜”。“适然”居于“实然”与“应然”之间，是两者的中介，因此，它承担着两种职能：一方面要适合“实然”的本性；另一方面又要适应“应然”的要求。它要力求把“突然”与“应然”结合起来、一致起来。这就是说，它是连接“突然”与“应然”的桥梁。
在传统伦理学中，“适然”这座连结“实然”与“应然”的桥梁虽然被承认其存在，但由于没有正确地认识“实然”，所以“适然”形同虚设，成为多余的东西。因为在这里，“应然”如同康德的“绝对命令”、宋明理学的“不可逆哉”的“天理”，有其绝对性：一是表现为“应当”的纯洁性。这种纯洁性指的是“应当”排除了一切功利的、物质的、世俗的考虑，只能是纯粹的道德要求，它要求每一个道德主体都“存天理，灭人欲”，以便使道德主体在内心自觉地适应“应然”的要求；二是表现为“应当”的不可违背性。它视其为天经地义的东西，是每一个道德主体都应该而且必须遵循的“天理”，是他们发自内心或出于本性的、绝对自律的义务；三是表现为“应当”的普适性、无条件性。“应当”被看作是适用于任何人、任何时间、任何空间的永恒性的东西。“应然”的这种绝对性，使道德主体毋需去考虑道德是否符合、适应现实的社会生活，主体的任务只在于按“应当”或“应然”办事。正因为如此，传统伦理学就用不着去探讨关涉现实条件和情境的“适然”问题。
其实，“适然”这座桥梁对于道德的运行来说是不可缺少、非常必要的。这是由“突然”与“应然”、“是”与“应当”之间的矛盾所决定的。“实然”即“是”，即“事实”；“应然”即“应当”，即“价值”。“事实”与“价值”分属两个不同的领域，从“是”不能简单地推导出“应当”，也就是说，“事实”不是“价值”，“价值”不能简单地归为“事实”。然而，它们作为人类生活的两大因素，并不是截然二分的，而是相互联系、相辅相成的。就“实然”而言，它存在着多种可能性，具有对于人类而言的好的可能性与坏的可能性之分，这使得人类对其可能性的选择成为必要。对其可能性的选择要基于对客观现实的认识，但目的却在于改变世界。然而人类改变世界的过程不是一个纯粹地根据对客观世界的认识而无目的地改造外界对象的过程，而是人类依据自身因素（其中包括价值性因素）参与其中的过程。正如马克思所说：人不仅“懂得按照任何一个种的尺度来进行生产，并且懂得怎样处处都把内在的尺度运用到对象上去”[1]。运用人的“内在尺度”于对象的过程，是一个依据“价值”、“应当”来确定改造对象的方向的过程，是一个使“实然”适应于“应然”的过程。
就“应然”而言，“适然”这座桥梁也是必不可少的。其一，“应然”、“应当”作为人类的价值规定，是一种侧重于一般性、普遍性的价值把握，别开了其作用对象的特殊条件和特殊情境。因为，“应然”、“应当”在尚未作用于对象之前，处于与作用对象相分离的状态，即“应然”与“实然”是分离的。然而“应然”、“应当”要发挥作用，就必须与“实然”相结合。但是，不同时空条件下的“实然”却是有区别的。这就要求“应然”、“应当”在发挥其作用的时候必须适合于“实然”的特殊时空条件，诸如民族传统、利益关系、阶级结构、制度特征以及其他各种复杂的因素等等。例如，“应该诚实”作为一种普遍的、一般的应然、应当的道德要求，并不是对任何对象都适宜的，一个人对自己的同志要讲诚实，但如果对敌人诚实则可能导致灾难性后果。一位医生可以将详细病情告知患感冒者，却不能无条件地将病情如实地告知患不治之症者。其二，“应然”、“应当”作为对客观现实的价值把握，具有超越性、理想性。如果离开了“实然”这个参照系，过分地强调“应然”、“应当”的超越性、理想性，就会脱离现实，滑向空想的理想主义。这就要求把“应然”、“应当”与“实然”结合起来，使“应然”、“应当”适合于“实然”，适合于一定社会经济关系的本性、社会生活的现状和人们的思想觉悟水平。只有这样，“应然”、“应当”才是合理的、正确的，才能被广大群众所认同、所自觉地奉行。
应该指出的是，“适然”这座连接“应然”与“实然”的桥梁不仅是必要的，而且也是可能的。“实然”与“应然”虽然分别属于事实领域和价值领域，但它们之间并不是绝对对立的，而是有着内在联系的。作为人类生活的必不可少的方面，“实然”就是由人的需要所驱动的用来满足人的需要的行为活动，以及由此而建构和展开的以利益关系为核心的丰富多彩的社会生活。由于人的行为活动都是为了满足人自身的需要，由于人的需要总是在具体的社会历史条件下和一定的社会关系体系中求得满足的，因而人与人之间必然会发生相互之间的关联，这就是说，人的需要的满足过程乃是一个处理或者建立人与人之间关系的过程。正是在这种过程中，人们产生了相应的要求，建立了用
⬔ 伦理学课件 ⬔
**所感
----读《中国伦理学史》有感
中国伦理学传承于古，长存于今，蕴含诸多学家之精华，彰显中华民族之深厚。才疏学浅，读毕《中国伦理学史》，虽有几分触动，也不敢对中国伦理妄加言论。但有几家先哲言论十分赞同，虽境界遥不可及，但略有所感，也颇符合我这懒散愚钝的性子。
姑妄言之，愚人之见。
孔圣人，追求于以仁治国理政，儒家风范颇重君子之气，涵养于中；老子注重道德无为，追求道的本质，追求自然的真理。但对于我而言，都显得过于遥远。对于我这样心胸狭隘之人，谈天论地，实属不适。
最令我心动的还是先哲对个人为人处事与修身养性之道的理解与解析。也从先哲的言语中看到自己的许多不足与欠缺所在。个人组成国与家，个人的提升也算于国于家尽绵薄之力。
随着社会的快速发展，权力和金钱成为人们的主导和生活中心。过分的追求已经让人忘记了修身养性、心无欲的意义。书中程伊川有言：
“养心者无害而已，养气者在有帅。”又曰：“致知在做事只要做到通透、尽兴，至于结果，随缘而定，过分追究成绩，反而无益，心也终日疲惫不堪。
“寡欲”二字，说时容易，做时难。能真正做到的才是真正的大智。我不禁想起老药王先生，孙思邈。
“花甲重逢外加三七岁月，古稀双庆内多一度春秋”。真正的寡欲者才是永恒的代言。
修身养性，非一朝一夕所就，在于时时思考感悟。在书中，朱晦庵还谈到了养心的方法：存夜气，以禅为辅。形式并非最重，心静则气凝神合。
率性随情，也是我最爱的一处。每个人的气质都不一样，这就构成了自然的丰富。最好莫过于率性而为，追随本性。
率性而非任性，率性为跟随感觉与内心。如李翱所言：“性由天禀”。
而任性则是免不了过度放纵自己的欲望与受驱使于内心的私欲歪理，并非真正的随性。至于情。情者，由性而生者也。
情不自禁，因性而为情；性不自性，因情而明性。随情率性，并无矛盾，并进而行。
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。行远胜于言。但我自身仍是去不掉的许许多多的浮躁，也总免不了一些争强好胜之举。
岁月也许是最好的洗涤，但我一直在尝试，尝试。或许我永远做不到清心寡欲，或许我的心修不到多深，但至少也让自己放空一些。
胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。
摘抄1 古人宇宙论：一则为动力说明阴阳二气说，一则为物质说明五行说。
2 刚柔相摩，鼓之以雷霆，润之以风雨。日月运行，一寒一暑，。乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。
3 貌恭为肃，言从为叉，视明为哲，听聪为谋，思睿为圣。
九德：宽而栗，柔而正，甘愿而恭敬，乱而恭敬，扰而坚决，直而温暖，淳朴而诚实，僵硬而闭塞，刚强而正义
六德：知、仁、圣、义、中和
六行：孝、友、和、婚、约、和
大学之道在于明明德、亲民、尽善尽美。
8 养心莫善于寡欲。其为人也寡欲，虽有不存焉者寡矣；其为人也多欲，虽有存焉者寡矣。
9 仰不愧于天，俯不怍于人。
10 居天下之广居，立天下之正位，行天下之大道。得志，与民由之；不得志，独行其道。富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫。
11 大块载我以形，带我以生，轶我以老，思我以死。改善吾声者，乃所以善吾死者也。
12 约而能张，幽而能明，弱而能强柔而能刚。横四维而含阴阳，纮宇宙而章三光。甚淖而滒，甚纤而微，山以之高，渊以之深，兽以之走，鸟以之飞，日月以之明，星历以之行，麟以之游，凤以之翔。
13 痤疽非不痛也。饮毒药，非不苦也。然而为之者，便于身也。渴而饮水，非不快也。饥而大食，非不澹也。然而不为之，害于性也。
14 凡治身养性，节寝处，适饮食，和喜怒，便动静，得之在己，则邪气因而不生。
15 所谓善者，静而无为也。所谓不善者，躁而多欲也。
16 慎独
自然源于天，源于气，气清则清，气浊则浊。才则有不善，性则无不善
，18 养心者无害而已，养气者在有帅。
19 致知在所养，养知莫过于寡欲二字。
20 心有所用，则心有所生，之着如今。才读书，则心便生于读书；才写字，则心便主于写字。若是悠悠荡荡，未有不入于邪僻者。
21 知是行之始，行是知之成，知外无行，行外无知。
22 知之真切笃实便是行，行之明觉精密处便是知。
23 未发之中，即良知也。无前后内外，而浑然一体也。
⬔ 伦理学课件 ⬔
程炼 《伦理学导论》的读书笔记
从小到大我们接受的教育就是要大公无私。大公无私要求我们在思考和行动时要将他人或者集体的利益放首位，不能有自己的私心杂念。而利己主义却认为，一个人为了他人的利益而付出努力和牺牲，是绝对不可能的。
在日常生活中，利己主义者的形象常与自我中心、自私自利、冷酷无情、贪婪吝啬等联系在一起，但是在伦理学的讨论中，利己主义却是一种受尊敬的理论。
利己主义分为两类：心理的利己主义和伦理的利己主义。心理利己主义认为，人性的事实就是：人类每一个个体在行为的动机上必然是自私自利的，他们总是并且不可改变地被自我利益所驱动。伦理利己主义则是关于生活和行动的原则的理论，给人们提供实践上的指导。这两类利己主义都对日常道德构成了挑战。
首先我们来探讨下什么是“自我利益”？这是理解和评价利己主义的关键。
“自我”是范围上的界定，是相对他者而言的。狭义的“自我”就是思考着或者行动者自己本人，利己主义者所说的自我利益在本原上指的就是狭义的自我利益，这样，某个人的亲属、朋友、集体等的利益不能算在自我利益的范围之内。当然，对于“利益”，很多人也有不同的理解，有些利己主义者信奉心理享乐主义，认为普遍人性使得每个人只追求快乐和避免痛苦，当面临多个行为选项时，选择能带来最大快乐的选项；有些利己主义者在寻求快乐之外，还看重权利、名誉和财富；更有利己主义者论证说，知识、美德或者优良的品格以及自我完善都是内在的价值或者善。在伦理学中，“自我利益”常常是概称性的、统合性的，大致而言，它指的是一个人的幸福或福祉。
接下来，我们来分析下利己主义者的主要观点，即认为人就是这样一种东西，他先天被构造成自私的，并且这个事实是不可避免且无法改变的。
心理利己主义者是这样描述利他的自私动机的，英国哲学家休谟认为“一切仁爱之举都是伪善，友谊是欺骗，公益心是闹剧,忠诚是取得信任的圈套，虽然我们所有人归根结底只追求我们的私利，但为了让他人不警惕、让他们更多地中我们的计谋，我们都穿上了这些美丽的外衣”。即休谟认为，美德就是恶品的面具。类似的解释，也可以运用到苏格拉底的壮举，苏格拉底宁死也不做违反公义的事情，大概是因为他相信死后他的灵魂可以与神同在，而这是一种让他极为满足的快乐状态。
不过，即使有大量的事例表明人们经常把道德当做自我利益的手段，但我们也不能以偏概全。诚然，我们一开始可以怀疑一个人做好事，或许为了取得好名声，或许为了政治前途
等，但当我们发现他非常低调，他无意仕途等，这些事实让我们排除这种推测。
心理利己主义作为一种关于人性的理论，有冷静、简洁和直观的特点。冷静，是因为它没有把人性看成浪漫和乐观，它要揭露人性中的冷酷和孤独。简洁，是因为在解释所有的人类行为时它只需要一条原理—人都是自私的。直观，是因为在这条原理在人们看来非常习惯和自然。但是前面的分析表明，捍卫心理利己主义的策略都存在着这样或那样的缺陷。我们也要辩证的看待利己主义。
⬔ 伦理学课件 ⬔
摘要：网络行为的特殊性导致网络伦理学研究的兴起，网络伦理学初探论文。网络伦理学已经具备了成为一门学科的特点，拥有自己特有的研究对象和范围，具有不同于传统伦理学的基本原则、范畴和基本问题。研究网络伦理学对加强社会主义精神文明建设具有重要意义。
关键词 网络行为；网络伦理学
一、为什么要提出网络伦理学
网络伦理学的提出有其深刻的现实根源，它是由网络行为引发的道德关注。
网络行为是网络社会所特有的交往行为。同现实社会中的交往行为相比较，网络行为具有特殊的涵义，其特殊性表现在：其一，所处的环境特殊。即处在一种虚拟的现实（又称虚拟实在virtualreality）中。这种虚拟的现实是由计算机、远程通讯技术等构成的网络空间实现的。在这个虚拟的空间里，存在着虚拟的一切：不仅有虚拟人（virtualhuman）、虚拟社会（virtualsociety）、虚拟共同体（virtualcommunity），而且有虚拟全球文化（virtualglobalculture），社会文化论文《网络伦理学初探论文》。虚拟的环境产生了虚拟的情感，进而有虚拟的'伦理道德。当然，这种虚拟的东西并非虚无，只是另外一种存在方式罢了；虚拟的规范也不是凭空设想，而是实实在在的约束。这种“二元性”的特殊环境和行为决定了由此所引发的伦理问题必然具有同传统伦理学不同的特征。
其二，交往的方式特殊。即交往具有“虚拟性”和“数字化”的特点。网络社会中的交往以符号为媒介，使得人与人之间在现实中的直接接触减少，而是简化为人机交流、人网交流。此时人的存在以虚拟的“网络人”的面目出现。这种“匿名性”使得人们之间的交往范围无限扩大，交往风险却大大降低，交往更具随机性和不确定性，进而交往中的伦理道德冲突也更加明显。同以前相比，网络交往方式所受到的道德和法律的约束更少一些。传统伦理学在这里遇到了前所未有的困难，它无法直接判定网络交往方式是否合乎（传统的）道德规范，例如它无法判定网络攻击的正当性。这表性传统伦理学并不十分符合现代网络社会的交往实际。因而，建立一门适合现代网络化生存的伦理学不仅十分必要，而且非常迫切。
其三，交往所遵循的道德规范亟待解决。网络的匿名性同时也导致了随意性。尤其是对知识产权、版权、隐私权等权利的侵犯。未获授权之前甚至根本不考虑授权就发布、登载信息资源，随意下载别人的作品等，无疑违背了法律和道义的精神。在互联网缺乏监督力量和手段的情况下，人们只有依靠法律的、伦理的宣传，只有依靠个人内心的道德法则来制约这种现象的发生。尽管如此，这些手段收效甚微。我们可以看到，在技术手段走到法律、道德意识之前时，往往是要么更改规范，要么就得限制技术的进一步发展。很显然，进行网络道德规范的建设比限制互联网技术的应用更具有积极意义，因而，在现阶段提出网络伦理学就不是空穴来风的。
不可否认，在网络社会，虚拟社会中的虚拟交往行为必将对古老的伦理学产生新的影响。不解决这个问题就会产生巨大的道德反差，引发许多道德问题和社会问题。也只有正视这些问题，才能真正理解网络。
二、网络伦理的特征
（一）信息资源的共享性。一个企业的信息分布在各个部门，各个部门联系在一起组成一个企业的内部信息网。在网络审计方式下，审计人员可以凭借计算机对会计信息进行实时控制，随时查阅企业的各种会计信息。另外，通过网络审计人员还可以随时获得企业外部区域性、政策性的信息，避免了由于信息闭塞而造成的判断错误，有利于降低审计风险。
（二）信息采集和处理的准确性。网络审计模式在信息采集和整理方面不会产生因人为失误而造成的损失，在被授权的情况下，企业的信息与注册会计师共享，所以不存在人工采集方式下的抄错、误看、漏掉的可能性，在一定程度上减轻了注册会计师的执业风险，提高了注册会计师工作的效率。
（三）信息获取的主动性。在传统审计模式下对某些重大的期后事项，注册会计师只有采用电话、信函、传真等手段获取相关资料，从而使信息的及时性和准确性受到影响。而在网络审计模式下只要还在授权期内，由于企业所发生的事件都被如实地记录在案，因此，凡是对报表有重大影响的期后事项，注册会计师都可通过网络及时、主动地得到。
（四）信息提供的客观性和唯一性。由于注册会计师被授权允许进入企业的网络，因此在执业的过程中允许访问的信息资源就有了唯一性，同时由于这个信息会作为永久资料得以保存而具有客观性。这有利于在发生法律诉讼时正确界定会计责任与审计责任。
三、实现网络伦理的条件
（一）企业财务网络体系的建立及地区相关部门的网络化，是实现网络审计模式的最基本条件。
（二）不断完善的网络技术，使网络深入到社会生活的各个角落，让社会对网络技术有充分的认识和信任，有利于网络审计规范化。
（三）建立并完善相关法律法规和相关政策，如制订电子商务的可操作性方案、网上交易的监督机制等，使注册会计师实现网络审计得以保障。
（四）注册会计师观念的更新和技能的提高。注册会计师不仅要转变观念，充分认识和利用网络优势，更要精通网络技术，不断提高网络审计技能，确保网络审计高效率、高质量。
四、进行网络伦理应注意的几个问题
（一）如何确保会计信息的安全性？会计信息系统的网络化，有利于企业在全球范围内共享信息资源，任何企业都可以随时通过网上发布信息、获取信息，因而会计信息被竞争对手非法截取或恶意修改的可能性大大增加，加之计算机病毒和网络“黑客”的侵入，使会计信息的安全性受到威胁。因此，如何确保会计信息的安全，是网络审计必须防范的首要问题。
（二）如何确保会计信息的完整性？由于会计信息主要以磁盘、磁带等磁性介质作为信息载体，缺乏交易处理应有的痕迹，会计信息很容易被删改或毁坏，加上许多财务软件、审计软件本身尚不完善，如何确保会计信息的完整性，也是网络审计必须面对的棘手问题。
（三）如何降低网络审计风险？网络技术改变了人类的生存空间，也对审计环境产生了深层次的影响。由于目前复合型审计人才尚为数不多，加上计算机故障或被审计单位舞弊等原因，使网络审计风险比传统审计风险更复杂。如何采取有效措施降低网络审计风险，避免法律诉讼，是每个注册会计师必须深思的问题。
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